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醫(yī)學(xué)]胰腺疾病第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍肝膽外科研究所(已修改)

2025-01-16 03:26 本頁面
 

【正文】 胰 腺 疾 病 Disease of pancreas 范 毓 東 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍肝膽外科研究所 中國人民解放軍西南肝膽外科醫(yī)院 解剖生理概要 切開后腹膜,向右牽開十二指腸及胰頭部 胰十二指腸背面結(jié)構(gòu) ★ 胰液量 750ml1500ml/d ★ 多種消化酶 ★ 胰島 B細胞 胰島素、 A細胞 胰高血糖素 D細胞 生長抑素等 胰腺的外分泌、 內(nèi)分泌功能 胰腺炎 * 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 (一)急性胰腺炎 Acute pancreatitis 病 因 ★ 梗阻因素 膽石、蛔蟲膽汁返流胰液激活 ★ 暴飲暴食 胰液過量分泌、胰管梗阻 ★ 胰腺創(chuàng)傷 外傷、 ERCP ★ 胰腺缺血 ★ 感染 ★ 特發(fā)性胰腺炎 在正常情況下不產(chǎn)生自身消化的原因 : ★ 胰管上皮有粘多糖保護 ★ 大部分胰酶以不激活的胰酶原存在 ★ 血液和胰液中含有少量胰酶抑制物可中和 少量激活的胰酶 ★ 胰腺腺泡細胞具有代謝活力阻止胰酶侵入 細胞 。 發(fā) 病 機 制 胰腺消化酶異常激活后 對本器官及其周圍臟器產(chǎn)生消化作用 “自我消化”作用 胰酶激活 膽汁返流 十二指腸液反流 自我消化 彈性蛋白酶破壞彈性組織胰腺充血出血 磷脂酶 A激活細胞膜的磷脂 , 使卵磷脂轉(zhuǎn)變成溶血卵磷脂 ,引起胰腺和胰周組織的廣泛壞死 脂肪酶使脂肪分解壞死 , 并與鈣離子結(jié)合形成皂化斑 ,可使血鈣降低 酒精 刺激作用 胰腺大量分泌 Oddi括約肌痙攣 直接損傷腺泡細胞 胰腺損傷 胰酶激活 歐美發(fā)病原因 胰腺血液循環(huán)障礙 胰腺組織壞死 重癥胰腺炎又稱為全身過度炎癥反應(yīng)綜合征
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