醫(yī)學(xué)]腸梗阻病人的護(hù)理(已修改)
2025-01-16 03:23 本頁面
【正文】 腸梗阻病人的護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 掌握腸梗阻的概念、分類、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理原則、護(hù)理措施。 ? 理解腸梗阻病人的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、能對腸梗阻病人護(hù)理評估、提出護(hù)理問題 ? 能對腸梗阻非手術(shù)治療病人進(jìn)行病情觀 察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化 ? 掌握腸梗阻手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥，并能對手術(shù)治療的病人進(jìn)行護(hù)理。 ? 能對腸梗阻病人進(jìn)行健康教育 ? 定 義 ? 腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，稱腸梗阻。 分類 根據(jù)腸梗阻發(fā)生的（病因）基本原因分為三類： ? 機(jī)械性腸梗阻： 各種原因引起腸腔變窄、腸內(nèi)容物通過障礙所致。主要原因有三： 腸腔堵塞（腸腔內(nèi)有糞塊、蛔蟲團(tuán)、異物）；腸管受壓（嵌頓疝、粘連帶壓迫）；腸壁病變（腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊） ?動(dòng)力性腸梗阻： 腸壁本身無病變，神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。如腹膜炎、腹部損傷、腹部手術(shù)后?？煞譃槁楸孕院童d攣性兩類 。 ?血運(yùn)性腸梗阻： 是由于腸系膜血管栓塞或 血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。 糞石 腫瘤 扭轉(zhuǎn) 嵌頓 粘連 腸套疊： 腸管堵塞 蛔蟲導(dǎo)致的腸梗阻 腸腔受壓 嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻 粘連帶壓迫導(dǎo)致 腸壁病變 炎癥引起的腸梗阻 腸壁腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻 （二）按有無血運(yùn)障礙分為二類 ?單純性腸梗阻： 僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運(yùn)障礙。 ?絞窄性腸梗阻： 腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運(yùn)障礙。 （三）其他分類 ? 按部位分： 高位腸梗阻；低位腸梗阻 ?按梗阻程度分： 完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻 ? 按發(fā)展快慢： 急性腸梗阻 慢性腸梗阻 ? 病理生理 ? 腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和機(jī)體全身將出現(xiàn)一系列復(fù)雜的病理生理變化 ? 腸蠕動(dòng)增多 ? 梗阻以上腸管膨脹 :腸梗阻后梗阻以上的腸腔積聚了大量的氣體和液體，使腸內(nèi)壓增高，腸管擴(kuò)張，腹部膨脹。腹脹使腹壓上升，影響下腔靜脈回流；膈肌升高，腹式呼吸減弱，而導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙。 ? 腸壁血運(yùn)障礙 腸管局部的病理生理變化 病理生理變化（ 腸管局部 ） ? 腸內(nèi)積氣、積液增多 ? 腸腔內(nèi)壓力不斷增加 ? 腸壁血運(yùn)障礙 ?靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色 ?動(dòng)脈血流受阻，腸壁失去光澤，呈暗黑色 ?腸壁因缺血而壞死、穿孔 腸擴(kuò)張 全身性病理生理改變 ? 體液喪失 水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡 ? 感染和中毒 腹膜炎和中毒 ? 休克 ? 呼吸和循環(huán)動(dòng)能障礙 ? 腸腔內(nèi)積氣、積液和腸壁通透性增加 體液進(jìn)入第三間隙 水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) 低容量性休克 ? 腸內(nèi)細(xì)菌和毒素滲入腹腔
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