腎功能衰竭診治急、慢(已修改)
2024-10-31 10:50 本頁(yè)面
【正文】 腎功能衰竭的診治 急性腎功能衰竭 ARF發(fā)生率占綜合性醫(yī)院住院患者的 1%， 在重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）更高達(dá) 30%以上。 ARF死亡率 49%－ 51%。 復(fù)雜性 ARF（ ICU中的 ARF），死亡率仍高達(dá)50%－ 80%。 急性腎功能衰竭（ ARF）是一個(gè)綜合征。是由各種原因使雙腎排泄功能在短期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)周）迅速減退，其血肌酐平均每日增加 ≥，腎小球?yàn)V過(guò)率下降至正常值的 50%以下，常伴少尿或無(wú)尿，但在非少尿型者，則無(wú)少尿表現(xiàn)。并引起水、電解質(zhì)，酸鹼平衡失調(diào)及急性尿毒癥癥狀。 廣義的 ARF也稱急性腎衰綜合征 分三類： ● 腎前性 ARF ● 腎實(shí)質(zhì)性 ARF ● 腎后性 ARF 腎前性 ARF是由于腎臟血流灌注不足引起，短時(shí)間內(nèi)腎實(shí)質(zhì)組織的結(jié)構(gòu)仍保持完整，當(dāng)腎灌注恢復(fù)后，腎功能可迅速恢復(fù)。 如 急性血容量不足 心排血量減少 周圍血管擴(kuò)張 腎血管阻力增加 腎實(shí)質(zhì)性 ARF是各種病因使腎缺血和中毒累及腎實(shí)質(zhì)引起急性腎小板壞死，占 60%— 90% 如 急性腎小球腎炎及小血管炎 腎血管病 急性間質(zhì)性腎炎 急性腎小管壞死 急性溶血 ? 腎后性 ARF是由泌尿道的急性阻 塞所致。 如 尿路梗阻 雙側(cè)輸尿管梗阻 狹義 ARF也稱急性腎小管壞死（ acute tubule necrosis, ATN）。 分二類： ● 腎缺血 ● 腎中毒 腎缺血最常見(jiàn)于大手術(shù)后、創(chuàng)傷、重度低血容量、敗血癥、燒傷等情況。 腎中毒： 外源性腎毒性物質(zhì)，如：腎毒性藥物，有機(jī)溶劑、重金屬等。 內(nèi)源性腎毒性物質(zhì)，如：肌紅蛋白、 血紅蛋白、尿酸和鈣等。 ATN按臨床表現(xiàn)分為非少尿
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