有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)詳細(xì)知識(shí)介紹(已修改)
2024-10-30 16:08 本頁(yè)面
【正文】 培訓(xùn)部門(mén) : 作成 : 審校： 日期： 2021年 8月 醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn) 社保知識(shí)培訓(xùn) 內(nèi)容說(shuō)明 本培訓(xùn)內(nèi)容是結(jié)合中山富士化工有限公司員工參保情況，及中山市現(xiàn)行的社保待遇標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定與作業(yè)流程作成。 錯(cuò)誤之處，請(qǐng)各位提出修正。 謝謝?。。? 為什么要進(jìn)行社保知識(shí)的培訓(xùn) ?人之一生，無(wú)論富貴平賤，總與生老病死相伴相依，此雖屬自然法則皆可隨緣。但老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)乃人生之大愿。 ?人若受傷生病，或半百之后乃至古稀、耄耋之年，何以安享？界時(shí)社保之功當(dāng)不可或缺。故于年青力壯之日，積極參保，儲(chǔ)備防患，不失為一良策。 ?告知社保之功能及其作業(yè)流程與員工，為員工爭(zhēng)取正當(dāng)社會(huì)福利屬份內(nèi)之責(zé)，亦望各部門(mén)予以支持。 什么是社保，它有什么特性呢 ? 社保是社會(huì)保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱(chēng)，它包含工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)四項(xiàng)五個(gè)險(xiǎn)種。 ? 社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家的基本社會(huì)政策，它具有法定性、保障性、互濟(jì)性、福利性、社會(huì)性的特性 ，是強(qiáng)制征收的險(xiǎn)種。 ? 目前的社會(huì)保險(xiǎn)是由企業(yè)和個(gè)人雙方來(lái)共同承擔(dān)的。 ? 企業(yè)與員工個(gè)人一經(jīng)參保后不允許退保，但根據(jù)個(gè)人需要及工作關(guān)系可跨省、市進(jìn)行社保轉(zhuǎn)移。 怎樣辦理社保的轉(zhuǎn)移 ? 本公司員工可到“中山市勞動(dòng)和社會(huì)保障局開(kāi)發(fā)區(qū)分局”簡(jiǎn)稱(chēng)“開(kāi)發(fā)區(qū)分局”辦理社保轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)。 ? 辦理流程是： 只需攜帶社?？?、身份證復(fù)印件各 1份，憑公司開(kāi)具的離職證明，即可到開(kāi)發(fā)區(qū)分局辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)。 ① 首先，轉(zhuǎn)保人持上述資料，來(lái)到開(kāi)發(fā)區(qū)分局窗口，辦理 《 中山市參保繳費(fèi)憑證 》 。 ② 參保人攜帶 《 中山市參保繳費(fèi)憑證 》 到轉(zhuǎn)入地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)接續(xù)。當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)同意并接收后，其余手續(xù)均由兩地社保部門(mén)交接完成。 現(xiàn)行社保中各險(xiǎn)種的繳費(fèi)基數(shù)與繳費(fèi)比例 單 位 個(gè) 人%%% %% %基本醫(yī)療 % %補(bǔ)充醫(yī)療 % %% %醫(yī) 療（含生育）上年度全市職工月平均工資合 計(jì)合 計(jì)險(xiǎn) 種工 傷失 業(yè)基本養(yǎng)老繳費(fèi)比例繳費(fèi)基數(shù)員工個(gè)人申報(bào)的月工資額本公司員工所參醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn) → 工傷申報(bào) 工傷治療須到工傷定點(diǎn)醫(yī)療單位。如開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院 /國(guó)丹 /中醫(yī)院 /人民醫(yī)院等 工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)及費(fèi)用支付發(fā)生駐院治療的需申請(qǐng)傷殘鑒定工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程:發(fā)生工傷事故后在24小時(shí)內(nèi)向勞動(dòng)和社會(huì)保障局開(kāi)發(fā)區(qū)分局報(bào)備30日內(nèi)備齊相關(guān)資料向開(kāi)發(fā)區(qū)分局申請(qǐng)工傷認(rèn)定60日內(nèi)由勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出工傷認(rèn)定決定書(shū) 工傷保險(xiǎn) → 具備工傷的條件 ? 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： ① 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； ② 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； ③ 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； ④ 患職業(yè)病的（需提供 《 職業(yè)病診斷證明書(shū) 》 或 《 職業(yè)病鑒定書(shū) 》 ）； ⑤ 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； ⑥ 在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的（需提交交通管理部門(mén)的 《 事故認(rèn)定書(shū) 》 或其它有效證明； ⑦ 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 工傷保險(xiǎn) → 工傷保險(xiǎn)待遇 待遇項(xiàng)目 享受條件 支付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi) 因工負(fù)傷需治療 費(fèi)用總額的1 0 0 %住院伙食補(bǔ)助 因工負(fù)傷需住院按公司相應(yīng)級(jí)別因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的7 0 %停工留薪期工資 因工治療和恢復(fù)期 原工資/ 福利不變康復(fù)器材需安裝( 更換)或維修輔助器具費(fèi)用總額的1 0 0 %傷殘津貼和安家補(bǔ)助略 參照
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