[醫(yī)學(xué)]血氣分析課件(已修改)
2025-10-23 17:57 本頁面
【正文】 血氣分析 的常用指標及其意義 陳鋼 2021/11/10 2 反映機體酸堿狀態(tài)的主要指標 ? 酸堿度 （ pH） ? PaCO2 ? 碳酸氫根 （ HCO3） ? 剩余堿 （ BE） ? 緩沖堿 （ BB） ? CO2結(jié)合力 （ CO2CP） 2021/11/10 3 酸堿度 （ pH） 反映 H+濃度的指標 ， 以 H+濃度的負對數(shù)表示 。 正常值： ~ 。 pH 酸 中毒 （ 失代償 ） ； pH 堿 中毒 （ 失代償 ） 2021/11/10 4 PaCO2 PaCO2是判斷呼吸性酸堿失衡的重要指標 ， 代表溶解于血漿中的 CO2量 ， 反映肺泡通氣效果 。 正常值： 35 ~ 45mmHg。 PaCO235mmHg， 原發(fā)性呼堿 或繼發(fā)性 代償性代酸 ； PaCO245mmhg， 原發(fā)性呼酸 或繼發(fā)性 代償性代堿 。 2021/11/10 5 碳酸氫根 （ HCO3） HCO3是 反映代謝方面情況的指標 。 實際碳酸氫根（ AB） ：直接從血漿測得數(shù)據(jù)，受代謝和呼吸雙重影響（當(dāng) PaCO2升高時， HCO3升高）。正常值： 21 ~ 27mmol/L。 標準碳酸氫根（ SB） ：在隔絕空氣、 38度、PaCO2為 40mmHg、 SaO2為 100%時測得的 HCO3 含量。不受呼吸因素的影響， 基本反映體內(nèi) HCO3儲量的多少，比 AB更為準確，但不能測出紅細胞內(nèi)緩沖作用，也不能反映全部非呼吸酸堿失衡的程度。正常值：22 ~ 27mmol/L。 2021/11/10 6 碳酸氫根 （ HCO3） 健康人 AB = SB，撒播堿失衡時兩值不一致： AB SB：存在 呼酸 AB SB：存在 呼堿 2021/11/10 7 剩余堿 （ BE） 在標準條件下， Hb充分氧合、 38度、PaCO2 40mmHg時將 1L全血用酸或堿滴定至 pH=。反映總的緩沖堿的變化，較 SB更全面，只反映代謝變化，不受呼吸因素影響。正常值： 3 ~ +3mmol/L（全血）。 BE 3mmol/L： 代酸 BE +3mmol/L： 代堿 2021/11/10 8 緩沖堿 （ BB） ? 是 1升全血（ BBb）或 1升血漿（ BBp）中所具有緩沖作用的陰離子總和，主要是和血漿蛋白，反映機體在酸堿紊亂時總的緩沖能力。正常范圍： 45～55mmol/L，與 [HCO3]有所不同，由于其受 Hb、血漿蛋白的影響，當(dāng)出現(xiàn) BB降低，而 HCO3正常時，說明存在 HCO3以外堿儲備不足，如低蛋白血癥、貧血等，糾正這種堿儲不足，補充 HCO3是不適宜的。 2021/11/10 9 CO2結(jié)合力 （ CO2CP） 將靜脈血在室溫下與含 % CO2的空氣平衡，然后測定血漿之 CO2含量，減去物理溶解的 CO2，即得出 CO2結(jié)合力。受呼吸和代謝因素的影響，目前已不受重視。 CO2CP ↑ ： 呼酸 或 代堿 CO2CP ↓ ： 呼堿 或 代酸 2021/11/10 10 反映血氧合狀態(tài)的指標 ? PaO2 ? SaO2 ? CaO2 ? 氧解離曲線和 P50 ? 肺泡 動脈血氧分壓差 （ P(Aa)O2） 2021/11/10 11 PaO2 動脈血漿中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓 ， 是確定 SaO2的重要因素 。 正常值： 80 ~ 100mmHg。 隨年齡增大而降低 。 PaO2 = (100 － 年齡 )mmHg。 2021/11/10 12 SaO2 動脈血中 Hb實際結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大氧量之比。與PaO2和 Hb氧解離曲線直接相關(guān)。 正常值： 93% ~ 99%。 2021/11/10 1
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