[醫(yī)學(xué)]男性不育講稿(已修改)
2025-10-23 17:55 本頁面
【正文】 歡迎光臨 男性不育癥的研究進(jìn)展 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科 李海松 ? 男性不育癥的中醫(yī)研究 ? 男性不育癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究 ? 腎與男性不育癥 研究內(nèi)容 男性不育癥的中醫(yī)研究 ? 病因病機(jī)分類 ? 臨床辨證分型 ? 治則治法用藥 ? 用藥機(jī)理探討 ? 臨床療效分析 ? 目前存在問題 ? 展望前景光明 病因病機(jī)分類 ? 傳統(tǒng)分類法：王冰分為： “ 天、漏、犍、怯、變 ” ,《廣嗣紀(jì)要》分為 “ 生、縱、變、半、妒 ” ? 病因病機(jī)分類法：腎陽不足、腎陰虧損、脾腎陽虛、氣血兩虛、肝經(jīng)濕熱、肝郁血瘀、痰濕內(nèi)蘊(yùn) ? 現(xiàn)代分類法：精液異常、性功能障礙、先天或后天生殖器官器質(zhì)性病變 臨床辨證分型 ? 虛證：腎陽不足型、腎陰不足型、脾腎兩虛型、陰陽兩虛型。以腎虛為主 ? 實證：氣滯血瘀型、濕熱下注型、痰濕內(nèi)阻型、濕熱瘀滯型 ? 虛實夾雜證：陰虛血瘀、陽虛、腎虛濕熱、腎虛血熱型 ? 男性不育癥病位在腎，累及肝脾，腎虛是本，血瘀、濕熱是標(biāo) 治則治法用藥 ? 治則有四：治病。生精。治臟。調(diào)氣血、養(yǎng)津液 ? 治法有四：辨證論治、一法為主、一方為主、辨主證治療 ? 用藥：成方主要是六味地黃湯、五子衍宗丸；多用子藥。補(bǔ)腎壯陽藥有類性激素作用，含鋅量高，有調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)，促進(jìn)睪丸發(fā)育，增加睪丸酮水平、興奮性機(jī)能、促進(jìn)精液分泌和增加精子數(shù)量的作用 用藥機(jī)理探討 ? 用藥規(guī)律：處方用藥古成方接近，主要是六味地黃湯類，其次是五子衍宗丸 ? 藥理研究：補(bǔ)腎壯陽藥有類性激素作用，含鋅量最高，對大鼠垂體性腺軸影響顯著，對改善睪丸曲細(xì)精管及間質(zhì)細(xì)胞的損害均有一定效果 ? 用藥防偏：長期過量用藥致害 臨床療效分析 ? 病因病機(jī)復(fù)雜 ? 診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)不一 ? 療程及病情輕重不一 ? 療效報道差別很大 臨床存在問題 ? 診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)、療程不一，設(shè)計不嚴(yán)密，影響了療效的價值 ? 自擬方多，但不離經(jīng)方 ? 臨床報道多，基礎(chǔ)、實驗研究少，基礎(chǔ)研究不深入 展望前景光明 ? 統(tǒng)一男性不育癥的診斷、療效、療程等標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高辨證和辨病論治水平 ? 加強(qiáng)基礎(chǔ)及實驗研究 ? 重視與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合 男性不育現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究 ? 概念 ? 病因病機(jī)研究 ? 診斷技術(shù)進(jìn)展 ? 治療選擇與評價 ? 存在問題 ? 男性不育與精核蛋白 概述 ? ＷＨＯ所編 《 不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊 》 規(guī)定：不育的定義是至少有１２個月的不避孕性生活史而仍未受孕 ? 國內(nèi)一般多接受這樣的定義：一個男子經(jīng)１２到３６個月的不避孕性生活仍未使一個女子受孕 ， 即可診為男性不育癥 病因病機(jī)研究（病因?qū)W） ? 內(nèi)分泌 ? 遺傳 ? 免疫 ? 微生物 ? 神經(jīng) ? 隱睪 ? 精索靜脈曲張 ? 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 慢性疾病 ? 藥物和放射治療 ? 毒性化學(xué)物質(zhì) ? 生殖器官的創(chuàng)傷 ? 生殖器官的先天發(fā)育異常 ? 營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩 、 精神心理因素及長期 、 大量使用棉籽油所致不育 病因病機(jī)研究（影響環(huán)節(jié)） ? 睪丸造精功能障礙 ? 免疫反應(yīng) ? 精子輸送障礙 ? 生殖器官畸形 ? 附屬性腺的病變 ? 性功能障礙 診斷技術(shù)進(jìn)展 ? 生殖系檢查的整體觀 ? 無創(chuàng)傷的物理診斷方法：多普勒超聲聽診器 、 陰囊溫度測量器 、 CT掃描和核磁共振成象 ? 有創(chuàng)傷的診斷方法：睪丸活檢方法的改進(jìn) 、 輸精管造影 、 測定睪丸血流 、 支持細(xì)胞
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