輸血與血栓(已修改)
2025-10-22 08:59 本頁面
【正文】 Company LOGO 輸血與血栓 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 王學(xué)鋒 輸血治療 有形成分 紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞 無形成分 白蛋白 、 AHG、 PCC、 FⅨ 、 Cryo、IVIG、 APC、 AT、纖維蛋白膠、 Fg Contents 微聚物導(dǎo)致血栓形成 1 2 凝血酶原復(fù)合物與血栓形成 3 紅細(xì)胞及血漿輸注與血栓 4 靜脈注射丙種球蛋白與血栓形成 紅細(xì)胞及血漿輸注與血栓 紅細(xì)胞及血漿輸注與血栓 ? 急性失血、圍手術(shù)期輸血和各種原因造成的慢性失血 ? 紅細(xì)胞造成的血栓并不常見 紅細(xì)胞輸注 ? 全髖置換術(shù) n＝ 120 (Gray,等 ) ? 21個（ %）發(fā)生血栓形成 ? 14例為小腿血栓， 7例大腿和小腿同時發(fā)生血栓，其中 3例發(fā)生非手術(shù)部位的血栓 易患因素 ? 惡性腫瘤，具血栓病史、靜脈手術(shù)或長期置管 ? 血栓組 8 /21個（ 38%） (+) 非血栓組 12/99個 (12%) (+) （ p﹤ ） 紅細(xì)胞輸注量 血栓組 177。 U 非血栓組 177。 （ p﹤ ） 全麻組發(fā)生血栓者（ 13/61） (177。 U) 未發(fā)生血栓者 (48/61)177。 （ p﹤ ） 易患因素 ? 老年患者 ? 術(shù)后 Hb＜ 100g/L ? 接受鉑劑和紫三醇為基礎(chǔ)的化療 ? RBC輸注有較高的血栓形成風(fēng)險 ? 婦科附件和腹膜惡性腫瘤 n＝ 168, （ Nadeem，等）其中 71/168（ 42%）患者輸注了 RBC和（或） FFP ? 平均術(shù)中輸注 RBC （ 16 U）和 FFP （ 24 U） ? 平均術(shù)后輸注 RBC （ 15 U）和 FFP （ 18 U） 靜脈血栓的發(fā)生率 ? RBC輸注組和未輸注組分別為 5/46（ 11%）和 3/122（ %）， p＝ ? FFP輸注組和未輸注組分別是 3/16 （ 19%）和 5/152（ %）， p＝ 性別影響 ? 結(jié)直腸腫瘤 n＝ 14014 術(shù)后輸血對其靜脈血栓形成的影響 (Kent,等 ) ? 男性接受輸血和未輸血的人數(shù)分別是 1156和 5683，發(fā)生靜脈血栓的百分率分別是%和 %， p＝ ? 女性接受輸血和未輸血的人數(shù)分別是 1610和 5565，發(fā)生靜脈血栓的百分率分別是%和 %， p≦ ? 圍手術(shù)期同種異體輸血只對女性有增加靜脈血栓形成的風(fēng)險 ? 在未接受輸血的患者，男女性別之間血栓的發(fā)生率沒有差別 ? 激素 雌激素促進(jìn)肝臟凝血因子的合成 ? 女性的 HCT和血液粘度比男性低，輸血后更易由于血粘度的改變導(dǎo)致血栓形成 ? 經(jīng)產(chǎn)婦易對輸入的血液產(chǎn)生 HLA的不匹配 ,受血者產(chǎn)生紅細(xì)胞聚
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