【正文】 1 / 28 2020 年考研《中藥學》考點精要 2020 年研究生入學考試《中藥學》考點精要 第一 部分 總論 考點一： 中藥的起源和中藥學的發(fā)展 時期 著作 及作者 特點 夏商周 公元前 21 世紀 公元前 221 年 西周 《詩經》 文學作品， 我國現(xiàn)存文獻中最早記載具體藥物的書籍，收錄 100 多種藥用動、植物名稱 先秦 《山海經》 史地書，其中 有關補藥和預防的記載，反映了當時我國古代預防醫(yī)學思想萌芽 春秋戰(zhàn)國 《黃帝內經》 奠定四氣五味學說的理論基礎； 中藥歸經學說之先導；后世中藥升降浮沉學說的理論依據(jù) 先秦 《五十二病方》 載藥 240 種 ，醫(yī)方 280 個 秦漢 公元前 221 年 公元 220 年 漢 《神農本草經》 簡稱《本經》 現(xiàn)存最早的本草 （藥學） 專著， 被奉為四大經典之一，載藥 365 種， 按藥物功效不同分為上、中、下三品； 首次提出藥有“寒熱溫 涼”四氣 ； 首次記載“大黃 、 石膏” ； 初步總結了：四氣五味、 配伍法度 、服藥方法 兩晉南北朝 公元 265581 年 梁陶弘景 （ 456536 年） 《本草經集注》 本草專著， 載藥 730 種， 首創(chuàng)按藥物自然屬性分類 方法 ，首創(chuàng)“諸病通用藥” ， 首 將芍藥分為 赤芍、白芍 兩種 ； 首見“服藥食忌例” ；初步確立古代綜合本草模式 雷敩 (xiao)《 雷公 炮炙論》 我國第一部炮制專著，系統(tǒng)介紹了 300種中藥炮制方法； 標志著本草新分支學科的產生 隋 唐 公元 581907 年 我國使用激素制劑始于唐代 《新修本草》 又稱《唐本草》 唐顯慶四年（公元 659 年） 載藥 844 種， 圖文對照， 我國歷史上第一部官修本草著作 ，世界上最早的一部藥典學著作，首載“山楂”的本草文獻 ，記載了用羊肝治夜盲癥和改善視力的經驗 陳藏器《本草拾遺》 最早提出“十劑”分類法 ， 中藥按功效分類的開始 ， 記錄了人胞作為強壯劑的效力 甄權《藥性論》 首次記載 “ 神曲 ” 功效的 醫(yī)著 孟 詵 (shen)《食療本草》 李殉《海藥本草》 對某些食物藥和外來藥，都有了專門研究 宋 金元 公元 9601368 年 唐慎微《經史證類備急本草》 簡稱《證類本草》 載藥 1558 種，附方 3000 余首， 始載“蒼術”之名 元忽思慧《飲膳正要》 飲食療法的專門著作，首次記載了用蒸餾法的工藝制酒 《開寶本草》、《嘉佑本草》 宋代的官修本草 《 本草 圖經》 所附藥圖 官修本草， 我國現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜 寇宗奭 (shi)《本草衍義》 最早提出要按年齡老少、體質強弱、疾病新久等決定藥量，首次提出 將“四氣”改為“四性” 2 / 28 2020 年考研《中藥學》考點精要 時期 著作 及作者 特點 明代 公元 13681644 年 李時珍《本草綱目》 公元 1578 年 載藥 1892 種， 附圖 1160 幅， 附方 11096 首，新增藥 374種，本書按 藥物 自然屬性分為 16 部 62 類 《本草品匯精要》 附圖 1300 幅， 我古代（國封建社會）最后一部大型官修本草 繆希雍《神農本草經疏》 繆希雍《炮炙大法》 明代影響最大的炮制專著，“雷公炮制十七法” 《白猿經》 我國最早記載提煉制成烏頭堿結晶的文獻 蘭茂《滇南本草》 我國現(xiàn)存內容最豐富的古代地方本草 清代 公元 16441911 年 趙學敏《本草綱目拾遺》 載藥 921 種，新增 716 種（ 增收新藥最多的 本草 文獻 ）， 首載冬蟲夏草、鴉膽子、太子參的本草文獻 民國 公元 19111949 年 陳存仁《中國藥學大辭典》 全書 200 萬字，收錄詞目 4300 條 中藥學講義 浙江蘭溪中醫(yī)學校張山雷編撰的《本草正義》 影響較大 上海中醫(yī)專門學校秦伯未的《藥物學》 浙江中醫(yī)專門學校何廉臣的《實驗藥物學》 天津國醫(yī)函授學校脹錫純的《藥物講義》 考點二： 中藥的產地與采集 道地藥材： 歷史悠久、產地適宜、品種優(yōu)良、產量宏豐、炮制考究、療效突出 、帶有地域特點 。 常用道地藥材產地： 甘肅（當歸）、寧夏（ 枸杞 ）、青海（大黃）、內蒙（黃芪）、東北（ 人參 、細辛、五味子）、山西（黨參）、河南（ 地黃 、牛膝、山藥、菊花）、 云南 （三七 、 茯苓 ） 、 四川 （黃連、川芎、貝母、烏頭 川烏 /附子 ）、 山東（阿膠） 、浙江（貝母）、 江蘇 （ 薄荷 、蒼術 ） 、廣東（陳皮、 砂仁 ） 。 中藥的采集 （ 1） 藥用部位 ： 【 全草 】 益母草、木賊草； 【 地上部分 】 益母草、 豨薟草 、燈芯草、澤蘭 、 荊芥、紫蘇 ；【花粉】蒲黃；【果實】馬兜鈴、瓜蔞、檳榔；【種子】決明子、白果；【帶花的果穗】夏枯草； 【根】 大黃、生地黃、黃芩、 紫草、茜草、 龍膽草 、天花粉（瓜蔞根）；【莖】天麻、薤白 （ 2） 采收季節(jié) ① 全草類藥材，如益母草、荊芥等 ， 宜在植株成長充分或者開花時采收。 ② 葉類藥材，如大青葉、艾葉等 ， 宜在花蕾將放或者正開時采收。 ③ 果實類藥材，一般在果實成熟時采收，但有些種子成熟時易脫落，或果殼易裂開，種子散失，如茴香、牽牛子、豆蔻、鳳仙子， 則應在剛成熟時采收 。 ④ 根和根莖類藥材，如天麻、大黃等 ， 宜在早春或晚秋 （ 二、 八月） 采收。 ⑤ 樹皮類藥材，如黃柏等 ， 宜在春夏 （清明至夏至間） 植物生長時采收。 考點 三 ：中藥的炮制 炮制目的 （ 1） 鹽制： 可引藥下行、增強療效、緩和藥物辛燥之性。 ★ 常用藥物： 知母、黃柏；杜仲、補骨脂、沙苑子；澤瀉、車前子；荔枝核、橘核、小茴香。 【鹽制知母、黃柏，可增強滋陰降火、清熱涼血的作用；鹽制杜仲、補骨脂、沙苑子，可增強補肝腎的 3 / 28 2020 年考研《中藥學》考點精要 作用；鹽制澤瀉、車前子，可增強瀉熱利尿的作用；鹽制荔枝核、橘核、小茴香，可增強療疝止痛的功效?！? （ 2）醋制： 可引藥入肝經，增強活血止痛的作用。 ★ 常用藥物： 大戟、芫花、甘遂、商陸；柴胡、香附、青皮；五靈脂、延胡索、自然銅；三棱、莪術、穿 山甲、皂礬。 【醋制大戟、芫花、甘遂 、商陸，可降低毒性；醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然銅，可增強活血的功效；醋制三棱、莪術，可增強祛瘀止痛的功效；醋制五靈脂，可矯味矯臭?！? （ 3）酒制： 可引藥上行、矯味矯臭 ，增強 活血化瘀、止瀉止血、清熱消痰 的作用 。 炮制方法 （ 1） 修治 ① 純凈藥材； ② 粉碎藥材 【粉甘草是指：加工時去皮】 ； ③ 切制藥材。 （ 2） 水制 ① 漂洗； ② 浸泡； ③ 悶潤； ④ 噴灑； ⑤ 水飛 ： 礦物類、甲殼類 （ 朱砂 、爐甘石、滑石、蛤粉、雄黃） 。 （ 3） 火制 ① 炒 ： 焦白術、大黃炭、地榆炭、荊芥炭。炒黃、炒焦使藥材易于粉碎加工，并緩和藥性。種子類藥材炒后則煎煮時有效成分易于溶出 ； ② 炙 ：改變藥性，增強療效或降低毒副作用，如鹽炙杜仲、黃柏 ； ③ 燙； ④ 煅； ⑤ 煨 （ 4） 水火共制 ① 煮法； ② 蒸法； ③ 燉法； ④ 氵單 法 （ 5） 其他 ① 制霜； ② 發(fā)酵 ：神曲、建曲、半夏曲 ； ③ 精制； ④ 藥拌 考點 四 ：藥性理論 四氣 寒涼藥有清熱瀉火、涼血解毒等功效；溫熱藥有溫經散寒、補火助陽等功效。 五味 （ 從藥物療效中推導為主，以口嘗獲得為輔 ） （ 1）辛： “能散、能行” ，即具有 發(fā)散、行氣、行血 的作用。解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味。 ★辛能耗氣傷陰， 不宜 用于氣虛證或陰虛證 。 （ 2）甘： “能補、能和、能緩” ，即具有 補益、和中、調和藥性、緩急止痛 的作用。滋養(yǎng)補虛、調和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。 （ 3）酸： “能收、能澀” ，即具有收斂、固澀的作用。固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。 （ 4）苦： “能泄、能燥、能堅” ，即具有 清泄火熱、降泄氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰 （瀉火存陰） 等作用。清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔 、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味。 （ 5）咸： “能下、能軟” ，即具有 瀉下通便、軟堅散結 、入腎補虛 的 作用。瀉下或潤下通便及軟化堅硬、消散結塊 （痰核 、 癭瘤、 瘰疬 、癥瘕痞塊） 藥物多具有咸味。 （ 6）淡： “能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用。有些利水滲濕藥具有淡味。 （ 7）澀： “與酸味藥作用相似”，多用治：虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。 升降浮沉 （ 1）凡味屬 辛、甘 ，氣屬 溫 、熱的藥物，大都是 升浮藥 ； 凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥 。 （ 2）花、葉、皮、枝等質輕的藥物，大多為升浮藥；種子、果實、礦物、貝殼及質量重者，大都是沉降藥。 ★“諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳獨升” 歸經 方法：①六經歸經法；②衛(wèi)氣營血、三焦歸經法；③臟腑經絡歸經法 ★主歸心肝經的藥物是：活血化瘀藥、安神藥、補血藥。 毒性 4 / 28 2020 年考研《中藥學》考點精要 考點五：中藥的配伍 配伍內容 （ 《神農本草經序例》 七情 配伍 ） （ 1） 可用于臨床 ：① 單行； ② 相須 ：麻黃配桂枝 、 全蝎配蜈蚣 ； ③ 相使 ：石膏配牛膝、 黃連配木香 或小茴香 、黃芪配茯苓 ； ④ 相畏 ：天南星配生姜 ； ⑤ 相殺 ： 綠豆配巴豆 ； （ 2） 盡量避免使用：⑥ 相惡 ：人參配萊菔子 ； ⑦ 相反 ：人參配五靈脂 。 考點六：中藥的用藥禁忌 配伍禁忌 （ 1）“十八反歌”最早見于張子和《儒門事親》 ：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！? ★《神農本草經》記載反烏頭的藥物是：瓜蔞根（天花粉）。 （ 2）“十九畏”歌訣首見于明劉純《醫(yī)經小學》：“硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺 。 ” 妊娠用藥禁忌 （ 1）慎用：包括通經祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如 桃仁 、紅花、牛膝、大黃、 番瀉葉 、 枳實 、附子、 肉桂 、干姜、木通、冬葵子 、瞿麥等。 （ 2）禁用：指毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。 服藥飲食禁忌 （ 1）一般應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。 （ 2）熱性?。杭墒承晾?、油膩、煎炸性食物；寒性病：忌食生冷食物、清涼飲料等。 （ 3）胸痹：忌食肥肉、脂肪、動物內臟及煙、酒等 。 （ 4） 肝陽上亢頭暈目眩、煩躁易怒等忌食 胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；黃疸脅痛：忌食動物脂肪及辛辣煙酒刺激物品。 （ 5）脾胃虛弱：忌食油炸黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物；腎病水腫：忌食 鹽、堿過多的和酸辣太過的 刺激食品。 （ 6）瘡瘍、皮膚?。杭墒臭~、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。 考點七：中藥的劑量與用法 湯劑的煎煮方法： （ 1） 先煎 ： 有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物 ，如磁石、代赭石、生鐵落、 生石膏 、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、 石決明 、紫貝齒、 龜甲 、鱉甲 、 石斛 等，應打碎先煎。 附子 、烏頭等毒副作用較強的藥物應先煎。 （ 2） 后下 ： 氣味芳香的藥物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、 砂仁 、 肉桂 、 沉香、白豆蔻、草豆蔻等，宜后下。 鉤藤 、 大黃 、 魚腥草 、 番瀉 葉等，為防止破壞其有效成分也不宜久煎，應后下。 （ 3） 包煎 ： 黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物， 如蛤粉、滑石、青黛、 旋覆花 、車前子、蒲黃、灶心土、辛夷、五靈脂、葶藶子等。 （ 4） 另煎 ： 某些貴重藥材，如人參、西洋參、 羚羊角 、麝香、鹿茸等。 （ 5） 溶化 （烊化）： 膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，可單用水或黃酒加熱溶化后，用煎好的藥液沖服，如 阿膠 、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤及蜂蜜、飴糖等。 5 / 28 2020 年考研《中藥學》考點精要 （ 6） 泡服 ： 有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可泡入煎好的藥液中，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。 （ 7） 沖服 ： 某些貴重藥材，常研成細末，用溫開水或 其他煎液沖服，如 麝香 、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如 雷丸、鶴草芽、 雞內金、甘遂、 朱砂等。 （ 8） 煎湯代水 ： 防止某些藥物與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質輕用量多、體積大、吸水量大，如玉米須、絲