【正文】 ★ 2020 年研究生考試方劑學(xué)復(fù)習(xí)備要 總結(jié) 終極版 ★ 第 1 頁 共 13 頁 yimi 方 類 /方名 主 治 功 用 證治要點 備 注 一、解表劑 15 辛溫解表 5 A 麻黃湯 外感風(fēng)寒表實證 發(fā)汗解表，宣肺平喘 惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊 1 炙甘草－①緩峻以防傷正；②調(diào)和諸藥 A 桂枝湯 外感風(fēng)寒表虛證 解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi) 發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩 1 治療“太陽中風(fēng)”若見“項背強幾幾”者加葛根 2 炙甘草－扶正以助祛邪 3 服法要求“服已須臾，叕熱稀粥，一升余”，意在于助汗以去外邪 4 服后“遍身絮絮微似有汗”表示①胃氣已和；②津液得通；③營衛(wèi)和諧 A 小青龍湯 外寒內(nèi)飲證 解表散 寒，溫肺化飲 惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔薄白，脈浮 祛 邪護正，一散一收，表里同治 A 九味羌活湯 外感風(fēng)寒濕邪，兼有蘊 熱證 發(fā)汗祛濕，兼清里熱 外感風(fēng)寒濕邪，惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴 升散藥和清熱藥結(jié)合；分經(jīng)論治 B 加味香蘇散 外感風(fēng)寒，兼有氣滯證 發(fā)汗解表，理氣解郁 頭項強痛，鼻塞流涕，身體疼痛，發(fā)熱惡寒或惡風(fēng)，胸脘痞悶，苔薄白，脈浮 辛涼解表 5 A 銀翹散 溫病初起 辛涼透表，清熱解毒 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù) 1 吳瑭稱“辛涼平劑” A 桑菊飲 風(fēng)溫初起 ， 表熱輕證 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 風(fēng)溫犯肺，咳嗽，發(fā)熱不甚，微渴，脈浮數(shù) 辛涼輕劑 A 麻杏石甘湯 外感風(fēng)邪，邪熱壅肺 證 辛涼宣肺，清熱平喘 發(fā)熱，喘急，苔薄黃，脈數(shù) 表邪未解，邪熱壅肺之喘咳證之基礎(chǔ)方 B 升麻葛根湯 麻疹初起 解肌透疹 麻疹不出，發(fā)而不透，身熱惡風(fēng)，頭痛肢疼，咳嗽，且赤流淚，口渴，舌紅苔干，脈浮數(shù) 1 升麻－①透疹；②解毒；③散風(fēng)邪；④升清陽 B 柴葛解肌湯 外感風(fēng)寒，郁而化熱證 解肌清熱 惡寒漸輕，身熱增盛者 ,頭痛無汗 ,目疼鼻干 ,心煩不眠 ,嗌干耳聾，眼眶痛 ,舌苔薄黃 ,脈微洪 溫清 并用；表里同 治 扶正解表 5 A 敗毒散 氣虛外感證 散寒祛濕，益氣解表 憎寒壯熱，肢體酸痛，無汗，脈浮按之無力 1 人參－扶正祛邪 A 再造散 陽氣虛弱，外感風(fēng)寒證 助陽益氣，解表散寒 惡寒發(fā)熱，熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，舌淡苔白 A 加減葳蕤湯 素體 陰虛 ， 外感風(fēng)熱證 滋陰解表 頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，口渴，無汗或汗出不多，咽干，心煩，舌紅，脈數(shù) B 麻黃附子細辛湯 ① 素體陽虛，外感風(fēng)寒 ② 暴啞 助陽解表 少陽病始得之，反發(fā)熱，脈沉者 B 參蘇飲 氣虛 外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰 濕 益氣解表 ，理氣化痰 惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽痰多，胸膈滿悶，苔白脈浮 ① 散補并行 ② 氣津并調(diào) 二、 瀉下劑 12 寒下 3 A 大承氣湯 ①陽明腑實證②熱結(jié)旁流③里熱實證之熱厥 、 痙病 、發(fā)狂等 峻下熱結(jié) 數(shù)日不大便，脘腹脹滿，苔黃厚干或焦黑，燥裂，脈沉有力 ① 痞滿燥實為辨證要點 ② 通因通用，寒因寒用 ③ 急下存陰，釜底抽薪代表方 A 大黃牡丹湯 腸癰初起，濕熱瘀滯證 瀉熱破瘀 少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黃膩，脈 滑數(shù) 1 大黃－瀉熱除濕，通腸逐瘀 ★ 2020 年研究生考試方劑學(xué)復(fù)習(xí)備要 總結(jié) 終極版 ★ 第 2 頁 共 13 頁 yimi A 大陷胸湯 水熱互結(jié)之結(jié)胸證 瀉熱逐水 心下滿痛或心下至少腹硬滿而痛不可近，大便秘結(jié)，日晡小有潮熱，或短氣煩躁，舌上燥而渴，脈沉緊，按之有力 溫下 2 A 溫脾湯 陽虛寒積 攻下寒積，溫補脾陽 便秘腹痛，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足欠溫，苔白，脈沉弦 B 大黃附子湯 寒積 里實證 溫里散寒，通便止痛 便秘腹痛，脅下偏痛，發(fā)，手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊 潤下 2 A 濟川煎 腎陽虛弱，精津不足證 溫腎益精，潤腸通便 大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔 白，脈沉遲 寓通于補，寓降 于升 B 麻子仁丸（脾約丸） 胃腸燥熱，脾約便秘證 潤腸瀉熱，行氣通便 腸胃燥熱，脾津不足，大便秘結(jié)，小便頻數(shù) 逐水 2 A 十棗湯 1 懸飲 2 水腫 攻逐水飲 咳唾，胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，水腫，二便不利，頭痛目眩，苔滑，脈沉弦 服用方法及意義 B 舟車丸 水熱內(nèi)壅，氣機阻滯 行氣逐水 水腫水脹，口渴，氣粗，腹堅，大小便秘，脈沉數(shù)有力 攻補兼施 3 A 黃龍湯 陽明腑實，氣血不足證 攻下 通便 ， 補 氣養(yǎng)血 大便秘結(jié)，脘腹脹滿，身熱口渴，神倦少氣，舌苔焦黃，脈虛 A新加黃龍湯 熱結(jié)里實，氣陰不足 證 瀉熱通便，滋陰益氣 大便秘結(jié)，腹中脹滿而硬，神疲少氣，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂 1 沖服參汁、姜汁的用意－①防止拒 藥；②振奮胃氣 B 增液承氣湯 陽明溫病，熱結(jié)陰虧 滋陰增液，泄熱通便 燥屎不行，下行不通 增水行舟 三、 和解劑 7 和解少陽 3 A 小柴胡湯 1 傷寒少陽證 2 婦人熱入血室證 3 黃疸、瘧疾見少陽證 和解少陽 往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，口苦咽干， 目眩，默默不欲飲食，舌苔薄白，脈弦 1 生姜與干姜通用的方劑：生姜瀉心湯 2 柴胡－舒邪透表 3 人參－扶正祛邪、益氣實里 4 指出，若“胸中煩而不嘔者”，當(dāng)“去半夏、人參，加瓜蔞實一枚” A 蒿芩清膽湯 少陽濕熱證 清膽利濕，和胃化痰 寒熱如瘧 ,寒輕熱重 ,口苦膈悶 ,胸脅脹疼 ,小便短少 ,吐酸苦水 ,或嘔黃涎而粘 ,甚則干嘔呃逆，舌紅苔白膩，脈數(shù)弦滑 A 達原飲 瘟疫或瘧疾，邪伏膜原 開達膜原，辟邪化濁 憎寒 壯熱，或一日 3 次或一日 1 次，發(fā)無定時，胸悶嘔惡，頭痛煩躁，舌苔白厚如積粉，脈弦滑數(shù) 調(diào)和肝脾 3 A 四逆散 1 陽郁厥逆證 2 肝脾氣郁證 透邪解郁，疏肝理 脾 手足不溫，或腹痛，或泄利下重； 脅肋脹 悶，脘腹疼痛，脈弦 柴胡－①透邪升陽以舒郁；②合枳實升降調(diào)氣；③合芍藥疏肝脾 A 逍遙散 肝郁血虛脾弱證 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾 兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛 1 柴胡－疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍－養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓－健脾袪濕；薄荷－助柴胡疏肝，兼散肝郁之熱；燒生姜－溫運和中，辛散達郁；炙甘草－益氣和中，兼緩肝急 2 治療肝郁化熱、脾虛血虛證的最佳選方為加味逍遙散 ★ 2020 年研究生考試方劑學(xué)復(fù)習(xí)備要 總結(jié) 終極版 ★ 第 3 頁 共 13 頁 yimi B 痛瀉要方 脾虛肝旺之痛瀉 補脾柔肝，祛濕止瀉 腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛 緩，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而 緩 1 防風(fēng)－①升發(fā)脾中清陽；②配白芍以疏肝；③合白術(shù)以理脾；④補脾胃非防風(fēng)為引不能行 調(diào)和腸胃 1 A 半夏瀉心湯 寒熱錯雜之痞證 寒熱平調(diào)，消痞散結(jié) 心下痞滿，滿而不痛，嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃 1 配伍特點： 辛開苦降 ，寒熱并用，補瀉 兼施 四、清熱劑 25 清氣分熱 A 白虎湯 氣分熱盛證 清熱生津 身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大 1 炙甘草－①護中；②緩峻 A 竹葉石膏湯 傷寒、溫病、暑病余熱未 清，氣津兩傷證 清熱生津，益氣和胃 身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，口干，舌紅少津，脈 虛數(shù)（氣陰兩 傷，胃失和降，汗出而身熱不退） 清熱與生津并用；祛邪與扶正兼顧；清而不 寒，補而不滯 清營涼血 3 A 清營湯 熱入營分證 清營解毒，透熱養(yǎng)陰 身熱夜甚，口渴或不渴，神煩少寐，譫語，目喜開， 或閉不一，斑疹隱隱，舌絳干，脈數(shù) “入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣” 1 銀花、連翹－①清熱解毒；②透熱轉(zhuǎn)氣 A 犀角地黃湯 ① 熱傷血絡(luò) ② 蓄血留瘀③ 熱擾心營 清熱解毒，涼血散瘀 熱擾心神，身熱譫語，各種失血；熱傷血絡(luò)，斑色紫黑，吐血，便血衄血，尿血，蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，舌絳起刺，脈數(shù) 1“善忘如狂者”應(yīng)加：大黃、黃芩 涼 血與活血散瘀并用 A 清瘟敗毒散 瘟疫熱毒 、充斥內(nèi)外、 氣