【正文】 三級(jí)綜合 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo) （ 2020 年 版） 《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（ 2020年版）》包括 7 類指標(biāo)：住院死亡類指標(biāo)（ Inpatient Mortality Indicators）、重返類指標(biāo)（ Patients Return Indicators）、醫(yī)院感染類指標(biāo)（ Hospital Infection Indicators）、手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)（ Operation Complication Indicators）、患者安全類指標(biāo)（ Patient Safety Indicators） 、 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)（ Rational Use of Drug）、 醫(yī)院 運(yùn)行管理 類指標(biāo)（ Hospital Performance Indicators）。 圖：三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制 指標(biāo) 框架 住院死亡類指標(biāo) 患者安全類指標(biāo) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo) 醫(yī)院運(yùn)行管理類 指標(biāo) 重返類指標(biāo) 醫(yī)院感染類指標(biāo) 手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo) 指標(biāo) 分類 2 一 、 住 院 死 亡 類 指 標(biāo) （ Inpatient Mortality Indicators） （一）住院總死亡率（ Total Inpatient Mortality） 。 表達(dá)方式 : %100?? 同期出院患者總?cè)舜巫≡嚎偹劳龌颊呷藬?shù)住院總死亡率 （ 二 ） 新生兒患者住院死亡率（ Neonatal Mortality） 。 表達(dá)方式： %100?? 次同期新生兒患者出院人 數(shù)新生兒患者住院死亡人率新生兒患者總住院死亡 表達(dá)方式： %100?? 院人次同期新生兒手術(shù)患者出 亡人數(shù)新生兒手術(shù)患者住院死住院死亡率新生兒手術(shù)患者 表達(dá)方式： %100?? 出院人次同期新生兒非手術(shù)患者 死亡人數(shù)新生兒非手術(shù)患者住院住院死亡率新生兒非手術(shù)患者 （ 1） 出生體重≤ 750克的新生兒患者住院死亡率 表達(dá)方式： 3 %100750750750 ?????新生兒患者出院人次克的同期出生體重患者住院死亡人數(shù)克的新生兒出生體重新生兒患者住院死亡率克的出生體重 （ 2） 出生體重 7511000 克的新生兒患者住院死亡率 表達(dá)方式： %100100075110007511000751?????新生兒患者出院人次克的同期出生體重?cái)?shù)新生兒患者住院死亡人克的出生體重新生兒患者住院死亡率克的出生體重 （ 3） 出生體重 10011800克的新生兒患者住院死亡率 表達(dá)方式： %100180010011800100118001001 ?????新生兒患者出院人次克的同期出生體重?cái)?shù)新生兒患者住院死亡人克的出生體重新生兒患者住院死亡率克的出生體重 （ 4） 出生體重≥ 1801克的新生兒患者住院死亡率 表達(dá)方式： %100180118011801 ?????新生兒患者出院人次克的同期出生體重患者住院死亡人數(shù)克的新生兒出生體重新生兒患者住院死亡率克的出生體重 （ 5） 新生兒醫(yī)院感染患者住院死亡率 表達(dá)方式： 4 %100??新生兒患者出院人次同期發(fā)生醫(yī)院感染的患者住院死亡人數(shù)發(fā)生醫(yī)院感染的新生兒住院死亡率新生兒醫(yī)院感染患者 （ 三 ）手術(shù)患者住院死亡率（ Mortality of Surgical Patients） 。 表達(dá)方式： %100?? 同期手術(shù)患者出院人次手術(shù)患者住院死亡人數(shù)手術(shù)患者總住院死亡率 住院死亡率 （ 1）手術(shù)患者圍手術(shù)期 住院死亡率 表達(dá)方式： %1 0 0?? 同期手術(shù)患者出院人次 死亡人數(shù)手術(shù)患者圍手術(shù)期住院住院死亡率手術(shù)患者圍手術(shù)期（ 2） 擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期 住院 死亡率 表達(dá)方式： %1 0 0?? 人次同期擇期手術(shù)患者出院 住院死亡人數(shù)擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期術(shù)期住院死亡率擇期手術(shù)患者圍手（ 3） 麻醉分級(jí)（ ASA分級(jí) ） 圍手術(shù)期 住院 死亡率 表達(dá)方式： %100A S AA S AA S A ??分級(jí)的手術(shù)例數(shù)同期進(jìn)行指定圍手術(shù)期住院死亡人數(shù)分級(jí)手術(shù)患者指定期住院死亡率分級(jí)圍手術(shù) 5 表達(dá)方式： %1 0 0??手術(shù)患者出院人次同期發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的手術(shù)患者住院死亡人數(shù)發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的住院死亡率手術(shù)并發(fā)癥患者 （ 1）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（ CABG）患者住院死亡率 （ ICD9CM3： ） 表達(dá)方式： %100??移植術(shù)后出院患者人次同期接受冠狀動(dòng)脈旁路死亡的住院患者人數(shù)術(shù)后接受冠狀動(dòng)脈旁路移植患者住院死亡率冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) （ 2）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（ PCI）患者住院死亡率 （ ICD9CM3： , ） 表達(dá)方式： %100??治療后出院患者人次介入同期接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈住院死亡的患者人數(shù)治療后接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者住院死亡率經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 （ 3）腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率 （ ICD9CM3： ， ， ） 表達(dá)方式： 6 %100??清除術(shù)后出院患者人次同期接受腦血腫住院死亡的患者人數(shù)接受腦血腫清除術(shù)后患者住院死亡率腦血腫清除術(shù) （ 4）剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦住院死亡率 （ ICD9CM3： ,） 表達(dá)方式： %100??出院的產(chǎn)婦人次同期接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后住院死亡的產(chǎn)婦人數(shù)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦住院死亡率剖宮產(chǎn)手術(shù) （ 5）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院死亡率 （ ICD9CM3： ， ） 表達(dá)方式： %100??后出院患者人次同期接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)住院死亡的患者人數(shù)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者住院死亡率髖關(guān)節(jié)置換術(shù) （ 6）心臟瓣膜置換術(shù)患者住院死亡率 （ ICD9CM3： ） 表達(dá)方式： %100??出院患者人次術(shù)后同期接受心臟瓣膜置換住院死亡的患者人數(shù)接受心臟瓣膜置換術(shù)后患者住院死亡率心臟瓣膜置換術(shù) 7 （ 四 ）重點(diǎn)病種住院死亡率（ Mortality of Diseases） 。 （ ICD 10: S06） 表達(dá)方式： %100?? 者出院人次同期創(chuàng)傷性顱腦損傷患 院死亡人數(shù)創(chuàng)傷性顱腦損傷患者住患者住院死亡率創(chuàng)傷性顱腦損傷 （ ICD 10： ， ） 表達(dá)方式： %100?? 出院人次同期急性心肌梗塞患者 死亡人數(shù)急性心肌梗塞患者住院患者住院死亡率 急性心肌梗塞 患者住院死亡率 （ ICD 10： I60、 I6 I62） 表達(dá)方式： %100?? 次同期腦出血患者出院人 數(shù)腦出血患者住院死亡人腦出血患者住院死亡率 （ ICD 10:） 表達(dá)方式： %100?? 院人次同期消化道出血患者出 亡人數(shù)消化道出血患者住院死住院死亡率消化道出血患者 （ ICD 10:I63） 表達(dá)方式： 8 %100?? 次同期腦梗塞患者出院人 數(shù)腦梗塞患者住院死亡人腦梗塞患者住院死亡率 （ ICD 10: A40A41） 表達(dá)方式： %100?? 次同期敗血癥患者出院人 數(shù)敗血癥患者住院死亡人敗血癥患者住院死亡率 （ 五 ）惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率（ Mortality of Cancer） 。 1. 腎惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率 （ ICD 10： C64） 表達(dá)方式： %100?? 性腫瘤患者人次同期手術(shù)后出院的腎惡 性腫瘤患者人數(shù)手術(shù)后住院死亡的腎惡患者住院死亡率腎惡性腫瘤手術(shù) （ ICD 10： C22） 表達(dá)方式： %100?? 性腫瘤患者人次同期手術(shù)后出院的肝惡 性腫瘤患者人數(shù)手術(shù)后住院死亡的肝惡患者住院死亡率肝惡性腫瘤手術(shù) 者住院死亡率 （ ICD 10： C34） 表達(dá)方式： %100?? 性腫瘤患者人次同期手術(shù)后出院的肺惡 性腫瘤患者人數(shù)手術(shù)后住院死亡的肺惡患者住院死亡率肺惡性腫瘤手術(shù) 9 （ ICD 10： C16） 表達(dá)方式： %100?? 性腫瘤患者人次同期手術(shù)后出院的胃惡 性腫瘤患者人數(shù)手術(shù)后住院死亡的胃惡患者住院死亡率胃惡性腫瘤手術(shù) （ ICD 10： C20） 表達(dá)方式： %100??直腸惡性腫瘤患者人次同期手術(shù)后出院的惡性腫瘤患者人數(shù)手術(shù)后住院死亡的直腸患者住院死亡率直腸惡性腫瘤手術(shù) （ ICD 10： C18） 表達(dá)方式： %100??惡性腫瘤患者人次同期手術(shù)后出院的結(jié)腸惡性腫瘤患者人數(shù)手術(shù)后住院死亡的結(jié)腸患者住院死亡率結(jié)腸惡性腫瘤手術(shù) （ 六 ）重返手術(shù)室 再次手術(shù) 患者住院死亡率（ Mortality of Patients with Return to OR） 。 表達(dá)方式： 10 %100??手術(shù)的出院患者人次次同期發(fā)生重返手術(shù)室再患者住院死亡人數(shù)重返手術(shù)室再次手術(shù)患者住院死亡率重返手術(shù)室再次手術(shù) （ 七 ）重點(diǎn)手術(shù) 麻醉分級(jí)（ ASA 分級(jí) ） 住院死亡率（ Mortality of Operations Classified by ASA） 。 （ ICD9CM3： ） 表達(dá)方式： %100A S AA S AA S A ??數(shù)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)例分級(jí)同期進(jìn)行指定人數(shù)移植術(shù)后住院死亡患者分級(jí)冠狀動(dòng)脈旁路指定移植術(shù)患者住院死亡率分級(jí)冠狀動(dòng)脈旁路 （ ICD9CM3： , ） 表達(dá)方式： %100A S AA S AA S A ??例數(shù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療分級(jí)同期進(jìn)行指定者人數(shù)介入治療后住院死亡患分級(jí)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈指定率介入治療患者住院死亡分級(jí)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈 （ ICD9CM3： 、 、 ） 表達(dá)方式： 11 %100A S AA S AA S A ??腦血腫清除術(shù)例數(shù)分級(jí)同期進(jìn)行指定后住院死亡患者人數(shù)分級(jí)腦血腫清除術(shù)指定患者住院死亡率分級(jí)腦血腫清除術(shù) （ ICD9CM3： ,） 表達(dá)方式： %100A S AA S AA S A ??剖宮產(chǎn)手術(shù)例數(shù)分級(jí)同期進(jìn)行指定數(shù)手術(shù)后住院死亡產(chǎn)婦人分級(jí)剖宮產(chǎn)指定產(chǎn)婦住院死亡率分級(jí)剖宮產(chǎn)手術(shù) （ ICD9CM3： ， ） 表達(dá)方式： %100A S AA S AA S A ??髖關(guān)節(jié)置換術(shù)例數(shù)分級(jí)同期進(jìn)行指定住院死亡患者人數(shù)分級(jí)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后指定患者住院死亡率分級(jí)髖關(guān)節(jié)置換術(shù) （ ICD9CM3： ） 表達(dá)方式： %100A S AA S AA S A ??心臟瓣膜置換術(shù)例數(shù)分級(jí)同期進(jìn)行指定住院死亡患者人數(shù)分級(jí)心臟瓣膜置換術(shù)后指定患者住院死亡率分級(jí)心臟瓣膜置換術(shù) 12 二、重返類指標(biāo)（ Patients Return Indicators） （一）住院患者出院 31 天 內(nèi) 再住院率（ Readmission within 31 days） 。 表達(dá)方式： %100?? 除死亡患者外）同期出院患者總?cè)舜危?次出院當(dāng)天再住院患者人當(dāng)天再住院率住院患者出院 215 天 內(nèi) 再住院率 表達(dá)方式： %100152152 ????（除死亡患者外）同期出院患者總?cè)舜翁靸?nèi)再住院患者人次出院天內(nèi)再住院率住院患者出院 1631天 內(nèi) 再住院率 表達(dá)方式： %10031163116 ???? 除死亡患者外）同期出院患者總?cè)舜危?天再住院患者人次出院天內(nèi)再住院率住院患者出院 31 天 內(nèi) 再住院率 （ 1）不穩(wěn)定型心絞痛患者出院 31 天 內(nèi) 再住院率 （ ICD 10： ） 表達(dá)方式： %1003131??人次（除死亡患者外）者出院同期不穩(wěn)定型心絞痛患天內(nèi)再住院人次出院不穩(wěn)定型心絞痛患者天內(nèi)再住院率出院不穩(wěn)定型心絞痛患者 13 （ 2） 腦出血 患者出院 31 天 內(nèi) 再住院率 （ ICD 10： I60、 I6 I62） 表達(dá)方式： %1003131 ??（除死亡患者外）次同期腦出血患者出院人天內(nèi)再住院人次腦出血患者出院天內(nèi)再住院率腦出血患者出院 （ 3）急性心肌梗塞患者出院 31天 內(nèi) 再 住院率 （ ICD 10： ， ） 表達(dá)方式： %1003131??外）出院人次（除死亡患者同期急性心肌梗塞患者天內(nèi)再住院人次出院急性心肌梗塞患者天內(nèi)再住