冠脈造影“金標(biāo)準(zhǔn)”面臨的挑戰(zhàn)(已修改)
2025-10-10 13:30 本頁面
【正文】 冠脈造影 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” 面臨的挑戰(zhàn) 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院心內(nèi)科 趙國安 冠脈造影雖然一直被認(rèn)為是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其在評價管壁及斑塊的特征方面存在很大局限性。 冠脈造影的局限性 冠脈造影的局限性 冠脈造影的局限性 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展， MDCT 、 IVUS、 OCT、 FFR 等影像技術(shù)在評價冠脈病變形態(tài)、指導(dǎo)治療以及判斷預(yù)后等方面的作用越來越引起心血管治療領(lǐng)域的重視，傳統(tǒng)的冠脈造影作為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 64排 CT心臟檢查的亮點 ? 安全、無創(chuàng)、檢查時間短（只需 5－ 8秒） ? 費用相對較低 ? 不需住院，易于患者接受 ? 便于隨訪復(fù)查 ? 對于冠脈開口變異能很好的顯示 ? 能很好的確定冠脈斑塊的性質(zhì) ? 能顯示冠脈以外的病變：如腫瘤等 ? 可對冠脈進(jìn)行任意角度觀察，充分顯示病變 case1：二者檢查結(jié)果一致 心臟 64排 CT VS 冠脈造影 case2:對于斑塊性質(zhì)確定冠造不如 CT 心臟 64排 CT VS 冠脈造影 case3：心率過快 CT不如冠造 心臟 64排 CT VS 冠脈造影 例 4：開口變異的顯示 CT占優(yōu)勢 MDCT的局限性 ? 假陽性率過高 (陽性預(yù)測率為 %，陰性預(yù)測率為%)，對管腔狹窄率的精確診斷受限，診斷重復(fù)性欠佳。 ? 受心率的影響，圖像質(zhì)量欠理想，導(dǎo)致約 5%的冠脈節(jié)段不能分析。 血管內(nèi)超聲 (IVUS) 更真
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