流行性出血熱epidemichemorrhagicfeverehf(已修改)
2025-10-09 18:54 本頁面
【正文】 流行性出血熱 epidemic hemorrhagic fever EHF 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 感染科 概述 ?病毒性出血熱中的腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS) ?自然疫源性疾病 ?主要傳染源：鼠 ?基本病理變化：全身廣泛小血管、毛細(xì)血管損害 ?臨床特征：發(fā)熱、休克、出血及腎臟損害。 典型病例呈五期經(jīng)過 一 . 病原學(xué) 流行性出血熱病毒 ? 布尼亞病毒科， 漢坦病毒屬 ? 負(fù)性單鏈 RNA病毒 ? 形態(tài)：圓形或卵圓形 ? 包括外膜和核心 EHFV基因組 ?S基因：核衣殼蛋白（ NP) ?M基因：膜蛋白（一種糖蛋白） ?L基因：聚合酶 免疫原性 ?核蛋白免疫原性強(qiáng)，抗原決定簇穩(wěn)定。 ?核蛋白抗體有利于早期診斷 ?膜蛋白中含中和抗原和血凝抗原 ?誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（中和抗體） ?血凝抗原有利于病毒感染靶細(xì)胞 血清學(xué)分型 ? 至少可分 16型： ? 漢灘病毒（野鼠型） ? 漢城病毒（家鼠型） ? 普馬拿病毒（棕背鲆型） ? 希望山病毒（田鼠型） ? 漢灘病毒、漢城病毒、普馬拿病毒、何貝爾格萊德 多布拉伐病毒引起人類 HFRS ? 我國主要流行漢灘病毒和漢城病毒 抵抗力 ?對外界抵抗力不強(qiáng) ?對乙醚、氯仿和去氧膽酸鹽敏感 ?不耐熱、不耐酸 ?對紫外線、酒精和碘酒敏感 二 . 流行病學(xué) ?傳染源： 鼠（黑線姬鼠和褐家屬、大林姬鼠） 人不是主要傳染源 黑線姬鼠 褐家鼠 傳播途徑 ?動物傳播 ? 呼吸道傳播 ? 接觸傳播 ? 消化管傳播 ?蟲媒傳播（螨媒傳播） ?垂直傳播：母嬰傳播 易感人群 ? 人群普遍易感 ? 本病隱性感染率低 : 野鼠型為 1%~4%，家鼠型為 5%~16% ? 感染后大多發(fā)病并獲得穩(wěn)定的免疫力 流行特征 ? 地區(qū)性：主要分布于亞洲，我國疫情最重 ? 季節(jié)性和周期性：四季均可發(fā)病，有明顯高峰季節(jié) ? 黑線姬鼠： 11月 次年 1月高峰， 57月小高峰 ? 家鼠： 35月高峰 ? 林區(qū)姬鼠：夏季高峰 ? 人群分布：男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病較多。男 :女為 2:1， 16～ 60歲年齡段人群發(fā)病占發(fā)病 90%，農(nóng)民占發(fā)病的 80%。與接觸傳染源機(jī)會的多少有關(guān) 三 . 發(fā)病機(jī)制與病理解剖 血流 ?EHFV侵入人體 全身 與血小 板、內(nèi)皮細(xì)胞和單核細(xì)胞表面受體結(jié)合進(jìn)入細(xì) 胞并侵入骨髓、肝、脾、肺、
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