【正文】 1 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動二級中醫(yī)醫(yī)院 檢查評估專家手冊 目 錄 全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估專家組工作職責和要求 ???? 1 全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作準備 ?????????? 3 全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作日程安排 ???????? 5 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作備查材料清單 ????? 7 檢查組向國家中醫(yī)藥管理局提交材料清單 ???????? ?? 9 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作報告提綱 ???? 10 2020 年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表 （一） ? 11 2020 年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表（二） ? 13 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施檢查記錄表 ???????????? 34 人員配備與培訓 檢查記錄表 ???????????? ???? 37 臨床科室建設檢查記錄表 ????????????????? 44 重點?？平ㄔO 檢查記錄表 ????????????????? 69 中藥藥事管理 檢查記錄表 ????????????? ???? 82 中醫(yī)護理 檢查記錄表 ??????????????? ???? 88 中醫(yī)藥文化建設檢查記錄表 ?????????? ?????? 103 中醫(yī)預防保健服務檢查記錄表 ??????????????? 107 中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設專用設備選型參考表 ??????? 110 臨床類別醫(yī)師考核試題 ?????????????????? 111 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科常用中藥方劑目錄 ????????????? 115 中醫(yī)醫(yī)院婦科常用中藥方劑目錄 ?????????????? 116 中醫(yī)醫(yī)院兒科常用中藥方劑目錄 ?????????????? 117 中醫(yī)醫(yī)院眼科常用中藥方劑目錄 ?????????????? 118 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科常用中藥方劑目錄 ?????? ?????? 119 中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科常用方劑中藥目錄 ????????????? 120 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用中藥方劑目錄 ????????????? 122 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科常用中藥方劑目錄 ????????????? 123 中醫(yī)醫(yī)院針灸科常用中藥方劑目錄 ????????????? 124 中醫(yī)醫(yī)院推拿科常用中藥方劑目錄 ????????????? 125 中醫(yī)醫(yī)院急診科常用中藥方劑目錄 ????????????? 126 1 全國 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估 專家組 工作 職責和要求 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司負責檢查評估 工作的 總體 組織部署 ， 并組織成立檢查評估專家組。 檢查評估專家組承擔 具體檢查評估工作。 一、檢查評估專家組組長職責 1． 按照 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的安排 ， 根據(jù)檢查評估手冊和檢查評估日程，負責 具體 檢查評估工作 ， 協(xié)調(diào)解決 檢查評估相關事宜。 2． 負責培訓本檢查評估組 的 成員。 3． 負責撰寫檢查評估報告 或指定專家組成員撰寫， 并 按時提交國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。 4． 向 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 反饋 檢查評估工作中 存在 的問題。 二、檢查評估專家組成員職責 1．服從 組長的 分工和 工作安排 ，完成 組長 分配的任務 。 2． 按照檢查評估 日程，按時報到和撤離， 中 途不得離開檢查評估現(xiàn)場 。 三、檢查評估專家組要求 1． 熟悉 《 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則》 及相關文件 ； 了解 檢查評估 工作內(nèi)容和意義；掌握基本檢查方法和工作流程。 2．必須在檢查評估 工作開始 前 1天到達被檢查評估醫(yī)院所在地 。 2 3． 召開預備會議，落實檢查評估 各項工作和材料準備 。 4． 遵守 檢查評估紀律，做到實事求是 ，不走過場，不亂表態(tài) 。 5． 著 正裝 ， 佩帶 相應 證件。 準備 手提電腦。 6． 不接受超標準食 宿安排 ，工作期間 不飲酒 ， 不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。 7．未經(jīng)允許， 不 得 向外界泄露 檢 查評估 情況 。 8． 使用統(tǒng)一 印制的 《 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作手冊》。 3 全國 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估工作準備 一、檢查評估專家組成員要按照 相關 安排，提前一天到達被檢查評估單位的所在地報到。 二 、各檢查評估專家組 成員 報到后，召開檢查評估專家組會議，由檢查評估專家組組長對檢查評估專家組成員進行培訓，學習《 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作手冊》，熟悉檢查評估指標和檢查方法，進行檢查評估工作的任務分解，做好檢查評估的相關準備工作。 三 、報到當天晚上召開預備會議，了解被檢查評估醫(yī)院 的準備情況，明確此次檢查評估工作日程安排。 （一）預備會參加人員 帶隊領導、檢查評估專家組成員、省 級 中醫(yī)藥管理部門負責人 。 （二） 會議內(nèi)容 1．核對雙方的時間安排和日程表情況，介紹檢查評估工作具體 時間安排和主要活動。 2． 省級中醫(yī)藥管理部門匯報本省 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作情況。 3． 確定檢查評估醫(yī)院 ， 請省級中醫(yī)藥管理部門通知被檢查醫(yī)院準備檢查所需相關材料（材料清單附后）。 4． 確定 匯報會 參加人員及日程 （原則上不安排 領導講話 ，如有特殊情況要控制時間，不超過 5分鐘 ） 。 5．了解 檢查評估需要查閱的文件、資 料是否準備好。 4 6． 確定 食宿 、乘車等有關 安排， 在 保證檢查評估工作正常進行 的基礎上， 盡量節(jié)省時間、開支 。 7． 確定離開當?shù)氐臅r間，安排下一檢查評估醫(yī)院的交通等事宜。 8． 通知當?shù)販蕚湓敿氂涗洐z查評估工作過程。 5 全國 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估工作 日程安排 一、上午（在會議室召開匯報會） （準備好記錄本，由組長指定一名 檢查評估 專家組成員負責記錄） 1．上午 8： 30分檢查評估匯報會準時開始。 2．由檢查評估組組長 宣布： XX中醫(yī)醫(yī)院 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作開始，介紹參加 這次 檢查評估 專家組成員 ，由省中醫(yī)藥管理領導介紹 當?shù)?有關領導。 3． 由 檢查評估 專家組組長介紹 此次 檢查評估 專家組工作基本要求。宣布 檢查評估 工作紀律： 基本要求：為了保證這次 檢查評估 工作的客觀性、科學性、公平性、公正性和有效性，醫(yī)院要實事求是，不得弄虛作假。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將通報批評。 工作紀律：由于時間短，人員少，工作量大，因此不要安排與 檢查評估 無關的活動，以保證有足夠的 檢查評估 時間。 4．由被檢查評估醫(yī)院領導介紹 2020年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年 情況報告（ 20分鐘 ） 。 5． 9:00 實地 檢查評估開始， 專家組分組進行實地檢查評估。 二、下午 6． 13:00 檢查評估專家組分組繼續(xù)進行實地檢查評估考察。 7． 17:00 召開檢查評估 工作專家組會議 ，匯總分析現(xiàn)場檢查評估情況。 6 8． 18:00 檢查評估專家組反饋檢查評估中發(fā)現(xiàn)的問題。 9．醫(yī)院領導講話。 10．宣布 XX中醫(yī) 醫(yī)院全國中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評估結(jié)束。 7 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年 活動 檢查評估 工作 備查材料清單 一、省級中醫(yī)藥管理部門提供的材料清單 1． 省級中醫(yī)藥管理部門 2020 年管理年活動工作總結(jié)； 2． 省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表 （如當?shù)貦z查評估工作已完成） ； 3． 被檢查醫(yī)院檢查評估報告 （地市級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估報告由負責檢查的省級中醫(yī)藥管理部門組織的專家組完成，縣級中醫(yī)院的檢查評估報告由負責檢查的地市級中醫(yī)藥管理部門組織的專家組完成） ； 4． 省級中醫(yī)藥管理部門聯(lián)系人及聯(lián)系方式。 二、被檢查醫(yī)院 提供的 材料清單 1. 2020 年 中 醫(yī)醫(yī)院管理年 活動 工作總結(jié) 。 2．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃； 3．醫(yī)院 2020 年工作計劃； 4．醫(yī)院管理制度； 5．醫(yī)院科室綜合目標考核文件； 6． 對口支援協(xié)議書等對口支援工作相關材料； 7． 按科室提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師（ 含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）名單、 臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）； 8．醫(yī)院藥學專業(yè)技術人員名單、中藥專業(yè)技術人員名單； 8 藥學部門負責人職稱及學歷證書； 9．醫(yī)院護理人員名單、系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓的護理人員名單；有關培訓證明材料； 10．領導班子人員名單及學歷證明； 11．醫(yī)院醫(yī)務、護理、科研、教育等主要職能部門負責人 （包括正副職） 名單及學歷證明； 12．臨床科室清單；科室負責人名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、職稱證書；西醫(yī)人員提供接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓的證書； 13． 配備 中醫(yī)診療 設備 清單； 14． 開展中醫(yī)診療技術項目 清單 ； 15． 2020 年 全院 門診總?cè)舜螖?shù) ， 2020 年 針灸科、推拿按摩科、理療康復科 門診人次數(shù) ； 16．醫(yī)院中藥制劑清單及藥監(jiān)部門的批件； 17．中醫(yī)藥文化建設實施方案 ； 18．其他相關材料。 9 檢查組向國家中醫(yī)藥管理局提交材料清單 1． 省級中醫(yī)藥管理部門 2020 年管理年 活動 工作 總結(jié)； 2． 省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表（如當?shù)貦z查評估工作已完成） ； 3． 省級中醫(yī)藥管理部門提供的 被檢查醫(yī)院檢查評估報告； 4． 被檢查中醫(yī)醫(yī)院管理年 活動 工作 總結(jié) ； 5． 檢查組撰寫的被檢查醫(yī)院檢查評估工作報告； 6． 檢查評估打分原始表； 7． 檢查評估工作打分匯總表 （一） 、（二）； 8． 其它需要提供的材料。 10 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估工作報告提綱 一、檢查評估工作基本情況 包括檢查評估時間、檢查評估醫(yī)院名稱、專家組組成等。 二、工作成效 主要是在檢查評估中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點，醫(yī)院在開展 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動中好的做法和取得的成效。 三 、存在的主要問題 主要是針對 八 項重點工作在檢查評估中發(fā)現(xiàn)的主要問題， 問題 要詳細具體， 表述清楚。 （不能僅僅表述為欠合理、 不規(guī)范等，要具體說明哪些方面存在哪些具體問題，如對病歷的抽查，要寫清哪個科什么病種的病歷在哪個方面診療方案執(zhí)行不好。） 四、意見和建議 五、其他 檢查評估 分數(shù) 、報告撰寫時間、專家組組長和成員簽字。 11 2020 年 二級 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作 打分匯總表 （一） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 重點工作 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 一、發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢的措施（ 80 分） 10 10 10 5 10 5 10 10 10 小 計 80 分 二、人員配備與培訓( 140 分 ) 10 5 10 15 10 15 10 15 5 15 10 15 5 小 計 140 分 三、臨床科室建設( 250 分 ) 10 8 20 5 10 10 5 （選） 10 10 10 10 10 10 10 10 15 10 10 15 5 15 5 10 7 7 13 小 計 250 分 四、重點專科建設（ 130 分） 10 15 10 10 15 （選） 11 15 （選） 9 15 10 12 重點工作 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 15 15 小 計 130 分 五、中藥藥事管理(150分 ) 9 10 10 5 9 5 10 10 5 5 12 10 10 10 10 10 5 5 小 計 150 分 六、中醫(yī)護理 (120 分 ) 10 10 10 20 10 15 15 10 10 10 小計 120 分 七 、中醫(yī)藥文化建設（ 130 分） 10 10 10 10 10 10 10 30 10 10 10 小 計 100 分 八、中醫(yī)預防保健服務（ 100 分） （選） 10 （選） 10 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選）