【正文】 病理生理學(xué)形成性考核冊(cè)作業(yè)答案 《病理生理學(xué)》作業(yè) 1 答案： 一、名詞解釋?zhuān)? 基本病理過(guò)程： 是指在多種疾病過(guò)程中出現(xiàn)的共同的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化。 疾?。? 是指在一定病兇的損害作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。 病因： 凡是能引起致疾病發(fā)生的體內(nèi)外因素都稱(chēng)為致病因素，簡(jiǎn)稱(chēng)為病因。 低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）： 是指失水多于失鈉，血 Na+濃度 150mmol／ L，血漿滲透壓 310mmol／ L的脫水。 代謝性堿中毒： 是指以血漿 HCO 濃度原發(fā)性升高和 pH呈上升趨勢(shì)為特征的酸堿平衡紊亂。 二、單選題 1．能夠促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱(chēng)為 D A．疾病的條件 B．疾病的原因 C．疾病的危險(xiǎn)因素 D．疾病的誘因 E．疾病的外因 2．疾病的發(fā)展方向取決于 D A．病因的數(shù)量與強(qiáng)度 B．存在的誘因 C．機(jī)體的抵抗力 D．損傷與抗損傷力量的對(duì)比 E．機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力 3．死亡的概念是指 C A．呼吸、心跳停止，各種反射消失 B．各組織器官的生命活動(dòng)終止 C．機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性的停止 D．腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制狀態(tài) E．重要生命器官發(fā) 生不可逆性損傷 4．全腦功能的永久性停止稱(chēng)為 C A．植物人狀態(tài) B．瀕死狀態(tài) C．腦死亡 D．生物學(xué)死亡 E．臨床死亡 5．體液是指 B A．細(xì)胞外液體及其溶解在其中的物質(zhì) B．體內(nèi)的水與溶解在其中的物質(zhì) C．體內(nèi)的水與溶解在其中的無(wú)機(jī)鹽 D．體內(nèi)的水與溶解在其中的蛋白質(zhì) E．細(xì)胞內(nèi)液體及溶解在其中的物質(zhì) 6．高滲性脫水患者尿量減少的主要機(jī)制是 B A．細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦渴中樞 B．細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激 ADH分泌 C．腎血流量明顯減少 D．細(xì)胞內(nèi)液減少 E．醛固酮分泌增多 7．下列 哪一類(lèi)水與電解質(zhì)代謝紊亂早期易發(fā)生休克 A A．低滲性脫水 B．高滲性脫水 C．水中毒 D．低鉀血癥 E．高鉀血癥 8．判斷不同類(lèi)型脫水的分型依據(jù)是 C A．體液丟失的總量 B．細(xì)胞外液丟失的總量 C．細(xì)胞外液滲透壓的變化 D．血漿膠體滲透壓的變化 E．細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的變化 9．給嚴(yán)重低滲性脫水患者輸入大量水分而未補(bǔ)鈉鹽可引起 C A．高滲性脫水 B．等滲性脫水 C．水中毒 D．低鉀血癥 E．水腫 10．水腫時(shí)造成全身鈉、水潴留的基本機(jī)制是 C A．毛細(xì)血管血壓升高 B．血漿膠體滲透壓下降 C．腎小 球－腎小管失平衡 D．腎小球?yàn)V過(guò)增加 E．靜脈回流受阻 11．下列哪一項(xiàng)不是低鉀血癥的原因 B A．長(zhǎng)期使用速尿 B．代謝性酸中毒 C．禁食 D．腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) E．代謝性堿中毒 12．低鉀血癥時(shí)，心電圖表現(xiàn)為 A A． T 波低平 B． T 波高尖 C． PR間期縮短 D．竇性心動(dòng)過(guò)速 E．心室纖顫 13．下列何種情況最易引起高鉀血癥 D A．急性腎衰多尿期 B．原發(fā)性醛固酮增多癥 C．大量應(yīng)用速尿 D．急性腎衰少尿期 E．大量應(yīng)用胰島素 14．高鉀血癥和低鉀血癥均可引起 D A．代謝性酸中毒 B．代 謝性堿中毒 C．腎小管泌氫增加 D．心律失常 E．腎小管泌鉀增加 15．對(duì)固定酸進(jìn)行緩沖的最主要系統(tǒng)是 A A．碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) B．磷酸鹽緩沖系統(tǒng) C．血漿蛋白緩沖系統(tǒng) D．還原血紅蛋白緩沖系統(tǒng) E．氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng) 16．血液 pH的高低取決于血漿中 D A． NaHCO3濃度 B． PaCO3 C．陰離子間隙 D． [HCO3]/[H2CO3]的比值 E．有機(jī)酸含量 17．血漿 HCO3濃度原發(fā)性增高可見(jiàn)于 B A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性堿中毒 E．呼吸性酸 中毒合并代謝性酸中毒 18．代謝性堿中毒?？梢鸬脱?,其主要原因是 C A． K+攝入量減少 B．細(xì)胞外液量增多使血鉀稀釋 C．細(xì)胞內(nèi) H＋與細(xì)胞外 K＋交換增加 D．消化道排 K＋增加 E．腎濾過(guò) K＋增加 19．某病人血 pH 7． 25， PaCO2 9． 3kPa(70mmHg)， HCO3 33mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類(lèi)型是 B A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性堿中毒 D．呼吸性堿中毒 E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 20．嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒時(shí) ,下述哪個(gè)系統(tǒng)的功能障礙最明顯 A A．中樞神經(jīng)系統(tǒng) B．心血管系統(tǒng) C．泌尿系統(tǒng) D．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) E．血液系統(tǒng) 三、簡(jiǎn)答題： 舉例說(shuō)明因果交替規(guī)律在疾病發(fā)生和發(fā)展中的作用。 在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中體內(nèi)出現(xiàn)的一系列變化，并不都是原始病岡直接作用的結(jié)果，而是由于機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂出現(xiàn)的連鎖反應(yīng)。在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生某些變化，前者為因，后者為果；而這些變化又作為新的發(fā)病學(xué)原因，引起 新的變化，如此因果不斷交替、相互轉(zhuǎn)化，推動(dòng)疾病的發(fā)生與發(fā)展。例如，車(chē)禍時(shí)機(jī)械力造成機(jī)體損傷和失血，此時(shí)機(jī)械力是原始病岡，創(chuàng)傷和失血是結(jié)果。但失血又可作為新的發(fā) 病學(xué)原因，引起心輸出量的降低，心輸 }H 量降低又與血壓下降、組織灌注量不足等變化互為兇果，不斷循環(huán)交替，推動(dòng)疾病不斷發(fā)展。疾病就是遵循著這種因果交替的規(guī)律不斷發(fā)展的。 在因果交替規(guī)律的推動(dòng)下，疾病可有兩個(gè)發(fā)展方向：①良性循環(huán)：即通過(guò)機(jī)體對(duì)原始病因及發(fā)病學(xué)原因的代償反應(yīng)和適當(dāng)治療，病情不斷減輕，趨向好轉(zhuǎn)，最后恢復(fù)健康。例如，機(jī)體通過(guò)交感腎上腺系統(tǒng)的興奮引起心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)以及血管收縮，使心輸出量增加，血壓得到維持，加上清創(chuàng)、輸血和輸液等治療，使病情穩(wěn)定，最后恢復(fù)健康；②惡性循環(huán)：即機(jī)體的損傷不斷加重，病 情進(jìn)行性惡化。例如，由于失血過(guò)多或長(zhǎng)時(shí)間組織細(xì)胞缺氧?？墒刮⒀h(huán)淤血缺氧，但回心血量進(jìn)一步降低，動(dòng)脈血壓下降，發(fā)生失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。 試分析低滲性脫水早期易出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀的機(jī)制？ 低滲性脫水時(shí)，由于細(xì)胞外液低滲，尿量不減，也不主動(dòng)飲水，同時(shí)細(xì)胞外液向滲透壓相對(duì)高的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。因此，細(xì)胞內(nèi)液并末丟失，主要是細(xì)胞外液減少，血容量減少明顯，易出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭癥狀。 簡(jiǎn)述代謝性酸中毒對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。 心血管系統(tǒng)血漿 H+濃度增高對(duì)心臟和血管的損傷作用主要表現(xiàn)在： (1)心肌收縮力降低： H+濃 度升高除使心肌代謝障礙外，還可通過(guò)減少心肌 Ca2+內(nèi)流、減少肌漿網(wǎng) Ca2+釋放和競(jìng)爭(zhēng)性抑制 Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合使心肌收縮力減弱。 (2)心律失常：代謝性酸中毒出現(xiàn)的心律失常與血鉀升高密切相關(guān)，高鉀血癥的發(fā)生除了細(xì)胞內(nèi) K+外移，還與酸中毒時(shí)腎小管細(xì)胞泌 H+增加而排 K+減少有關(guān)。重度的高鉀血 癥可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯或心室纖顫，甚全造成致死性心律失常和心臟驟停。 (3)對(duì)兒茶酚胺的敏感性降低： H+增高可抑制心肌和外周血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性，使血管的緊張度有所降低，尤其是毛細(xì)血管前括約肌最為明顯，但單純性酸中毒不致 引起明顯的血管容量擴(kuò)大和血壓降低，而主要表現(xiàn)在對(duì)血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性減弱。例如，在糾正酸中毒的基礎(chǔ)上使用縮血管藥，往往會(huì)收到較好的升壓效果。 4．運(yùn)用第二章所學(xué)知識(shí)分回答問(wèn)題（臨床案例 2— 1） 一位 3l歲的公司職員，工作非常努力。經(jīng)常加班到深夜，有時(shí)回家后還要準(zhǔn)備第 2天要用的文件，感到很疲勞，慢慢地養(yǎng)成了每天抽 2— 3 包煙，睡覺(jué)前還要喝 2 杯白酒的習(xí)慣。在公司經(jīng)營(yíng)狀態(tài)不好時(shí)，他非常擔(dān)心自己工作的穩(wěn)定性，晚上有時(shí)失眠。在公司剛剛進(jìn)行過(guò)的體檢中，他的各項(xiàng)體格檢查和化驗(yàn)檢查都是正常的。 問(wèn)題：你認(rèn)為這位職員是健康的 嗎 ? 這位職員身體不健康。健康不僅是沒(méi)有疾病，而且是一種身體上、精神上以及社會(huì)上的完全良好狀態(tài)。該職員時(shí)常感到很疲勞，晚上有時(shí)失眠，這些都與健康的標(biāo)準(zhǔn)不符合，而是出于一個(gè)亞健康狀態(tài)。亞健康是指有各種不適的自我感覺(jué)，但各種臨床檢查和化驗(yàn)結(jié)果為陰性的狀態(tài)。如果亞健康狀態(tài)沒(méi)有引起人們的足夠重視，任其發(fā)展就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。該職員養(yǎng)成了每天抽 2— 3 包煙，睡覺(jué)前還要喝 2 杯白酒的習(xí)慣，這些都是產(chǎn)生疾病的條件，當(dāng)多個(gè)條件共同作用時(shí)，他將會(huì)出現(xiàn)身體上的疾病。 這僅僅是答案要點(diǎn)，希望各位老師和同學(xué)們繼續(xù)豐富內(nèi)容。 《病理生 理學(xué)》作業(yè) 2 答案： 一、名詞解釋?zhuān)? 缺氧： 向組織和器官運(yùn)送氧減少或細(xì)胞利用氧障礙，引起機(jī)體功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的病理過(guò)程。 乏氧性缺氧： 當(dāng)肺泡氧分壓降低，或靜脈血短路 (又稱(chēng)分流 )人動(dòng)脈，血液從肺攝取的氧減少，以致動(dòng)脈血氧含量減少，動(dòng)脈血氧分壓降低，動(dòng)脈血供應(yīng)組織的氧不足。由于此型缺氧時(shí)動(dòng)脈血氧分壓降低，故又稱(chēng)為低張性低氧血癥。 內(nèi)生致熱原： 是指產(chǎn)致熱原細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。 應(yīng)激： 機(jī)體在受到各種因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身性反應(yīng)，又稱(chēng)應(yīng)激 反應(yīng)。 彌散性血管內(nèi)凝血： 是指在多種原因作用下，以凝血因子及血小板被激活、凝血酶生成增多為共同發(fā)病通路，以凝血功能紊亂為特征的病理過(guò)程。 二、單選題 1．影響血氧飽和度的最主要因素是 D A．血液 pH值 B．血液溫度 C．血液 CO2分壓 D．血氧分壓 E．紅細(xì)胞內(nèi) 2,3DPG含量