【正文】 2．靜脈血分流入動脈可造成 B A．血液性缺氧 B． 乏氧性缺氧 C．循環(huán)性性缺氧 D．組織中毒性缺氧 E．低動力性缺氧 3．下列何種物質(zhì)可使 2價鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白 C A．硫酸鹽 B．尿素 C．亞硝酸鹽 D．肌酐 E．乳酸 4．血液性缺氧時 D A．血氧容量正常、血氧含量降低 B．血氧容量降低、血氧含量正常 C．血氧容量、血氧含量均正常 D．血氧容量、血氧含量均降低 E．血氧容量增加、血氧含量降低 5．血氧容量正常，動脈血氧分壓和氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差變小見于 D A．心力衰竭 B．呼吸衰竭 C．室間隔缺損 D．氰化物中毒 E．慢性貧血 6．缺氧引起冠狀血管擴張主要與哪一代謝產(chǎn)物有關(guān) E A．鈉離子 B．鉀離子 C．腎上腺素 D．尿素 E．腺苷 7．下述哪種情況的體溫升高屬于發(fā)熱 E A． 婦女月經(jīng)前期 B．應(yīng)激 C．劇烈運動后 D．中暑 E．傷寒 8．外致熱原的作用部位是 A A．產(chǎn) EP 細胞 B．下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 C．骨骼肌 D．皮膚血管 E．汗腺 9．體溫上升期的熱代謝特點是 A A．散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫上升 B．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫上升 C．散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平 D．產(chǎn)熱與散熱在較高水平上保持相對平衡，體溫保持高水平 E．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫 10．高熱持續(xù)期的熱代謝特點是 D A．散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫上升 B．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫上升 C．散熱 減少，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平 D．產(chǎn)熱與散熱在較高水平上保持相對平衡，體溫保持高水平 E．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫 11．發(fā)熱時 C A．交感神經(jīng)興奮，消化液分泌增多，胃腸蠕動增強 B．交感神經(jīng)抑制，消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱 C．交感神經(jīng)興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱 D．迷走神經(jīng)興奮，消化液分泌增多，胃腸蠕動增強 E．迷走神經(jīng)興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動增強 12．高熱病人較易發(fā)生 D A．水中毒 B．水潴留 C．低滲性脫水 D．高滲性脫水 E．等滲性脫水 13．應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素分泌增加的 作用是 D A．抑制糖異生 B．刺激胰高血糖素分泌 C．增加心肌收縮力 D．穩(wěn)定溶酶體膜 E．激活磷脂酶的活性 14．熱休克蛋白是 A A．在熱應(yīng)激時新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì) B．暖休克時體內(nèi)產(chǎn)生的蛋白質(zhì) C．主要在肝細胞合成的蛋白質(zhì) D．在高溫作用下產(chǎn)生的蛋白質(zhì) E．分泌型蛋白質(zhì) 15．關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機制，錯誤的是： D A．胃粘膜缺血 B．胃分泌粘液下降 C． H+反向彌散 D．堿中毒 E．膽汁返流 16． DIC的最主要特征是 D A．廣泛微血栓形成 B．凝血因子大量消耗 C．纖溶過程 亢進 D．凝血功能紊亂 E．嚴重出血 17． 內(nèi)皮細胞受損，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是通過活化 B A．凝血酶原 B． XII因子 C．組織因子 D．纖維蛋白原 E．鈣離子 18．大量組織因子入血的后果是 B A．激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng) B．激活外源性凝血系統(tǒng) C．激活補體系統(tǒng) D．激活激肽系統(tǒng) E．激活纖溶系統(tǒng) 19． DIC時血液凝固障礙表現(xiàn)為 D A．血液凝固性增高 B．纖溶活性增高 C．纖溶過程亢進 D．凝血物質(zhì)大量消耗 E．溶血性貧血 20． DIC晚期病人出血的原因是 E A．凝血系統(tǒng)被激活 B．纖 溶系統(tǒng)被激活 C．凝血和纖溶系統(tǒng)同時被激活 D．凝血系統(tǒng)活性 纖溶系統(tǒng)活性 E．纖溶系統(tǒng)活性 凝血系統(tǒng)活性 三、簡答題： 簡述血液性缺氧的原因與發(fā)病機制。 （ 1）貧血：各種原因引起的嚴重貧血，因單位容積血液中血紅蛋白數(shù)量減少，血液攜帶氧的能力降低而導(dǎo)致缺氧，稱為貧血性缺氧。 （ 2）一氧化碳中毒一氰化碳可與血紅蛋白結(jié)合成為碳氧血紅蛋白，從而使其失去攜氧能力。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大 210倍，當吸入氣中有 0． 1%的一氧化碳時，血液中的血紅蛋白可能有 50％變?yōu)樘佳跹t蛋白。此外，一 氧化碳還能抑制紅細胞內(nèi)糖酵解，使其 2， 3DPG生成減少，氧離曲線左移，使血紅蛋白分子中已結(jié)合的氧釋放減少，進一步加重組織缺氧。長期大量吸煙者，碳氧血紅蛋白可高達 10％，由此引起的缺氧不容忽視。 （ 3）高鐵血紅蛋白血癥血紅蛋白中的 Fe2+在氧化劑作用下可氧化成 Fe，形成高鐵血紅蛋白。生理情況下，血液中不斷形成極少量的高鐵血紅蛋白，又不斷地被血液中的還原劑如 NADH、維生素 C、還原型谷胱甘肽等將其還原為二價鐵的血紅蛋白，使正常血液中高鐵血紅蛋白含量僅占血紅蛋白總量的 1％～ 2％。 高鐵血紅蛋白血癥可見于苯胺、硝 基苯、亞硝酸鹽等中毒。腌菜中含有較多的硝酸鹽，大量食用后，在腸道經(jīng)細菌作用將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，后者可使大量血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，使氧不易釋出，從而加重組織缺氧。 簡述引起發(fā)熱的三個基本環(huán)節(jié)。 ①內(nèi)生致熱原的信息傳遞：內(nèi)毒素激活產(chǎn)致熱原細胞，使后者產(chǎn)生和釋放 EP， EP 作為信使，經(jīng)血流傳遞到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞；②中樞調(diào)節(jié)： EP 直接作用于體溫中樞或通過中樞發(fā)熱介質(zhì)使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移；③效應(yīng)部分：調(diào)節(jié)中樞發(fā)出沖動，一方面經(jīng)交感神經(jīng)使皮膚血管收縮而減少散熱，另一方面經(jīng)運動神經(jīng)引起骨骼肌緊張度增 高，使產(chǎn)熱增加，導(dǎo)致體溫上升。 簡述應(yīng)激時全身適應(yīng)綜合征的三個分期。 （ 1）警覺期：警覺期在應(yīng)激原作用后立即出現(xiàn)，以交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮為主，并有腎上腺皮質(zhì)激素增多。這些變化的生理意義在于快速動員機體防御機制，有利于機體進行抗爭或逃避。 （ 2）抵抗期：如果應(yīng)激原持續(xù)存在，機體依靠自身的防御代償能力度過警覺期就進入抵抗期。此時腎上腺皮質(zhì)激素增多為主的適應(yīng)反應(yīng)取代了交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮為主的警告反應(yīng)。臨床上可見血液皮質(zhì)醇增高、代謝率升高、對損害性刺激的耐受力增強，但免疫系統(tǒng)開始受抑制，淋巴細胞數(shù)減 少及功能減退。 （ 3）衰竭期：進入衰竭期后，機體在抵抗期所形成的適應(yīng)機制開始崩潰，腎上腺皮質(zhì)激素持續(xù)升高，但糖皮質(zhì)激素受體的數(shù)量下調(diào)和親和力下降，出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素抵抗，臨床上表現(xiàn)為一個或多個器官功能衰退、難以控制的感染，甚至死亡。 運用第八章知識分析并回答問題（臨床案例 8— 1） 患者，女， 29歲。因胎盤早期剝離急診入院。該患者入院時妊娠 8個多月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強直。眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿；體格檢查：血壓 80/50 mmHg，脈搏 95次 /分、細速；尿少。實驗室檢查： 血紅蛋白 70g/L（減少），紅細胞 ′ 1012/L（減少），外周血見裂體細胞；血小板 85 ′ 109/L（減少），纖維蛋白原 （減少）；凝血酶原時間 （延長）；魚精蛋白副凝試驗陽性（正常為陰性）；尿蛋白 +++， RBC++。 4h后復(fù)查血小板 75 ′ 109/L，纖維蛋白原 。 問題：該患發(fā)是否出現(xiàn) DIC？ 根據(jù)是什么？ 該患者已經(jīng)出現(xiàn) DIC 依據(jù)： （ 1）病史：胎盤早期剝易引起大出血，凝血機制被激活。 （ 2）查體：昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強直。眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑， 消化道出血（這些都是 DIC 患者出血的癥狀體征）。血壓 80/50 mmHg，脈搏 95次 /分、細速；尿少（因為失血引起休克早期的表現(xiàn)，休克可以進一步促進 DIC的形成）。 （ 3）實驗室檢查：血紅蛋白 70g/L（減少），紅細胞 ′ 1012/L（減少），外周血見裂體細胞；血小板 85 ′ 109/L（減少），纖維蛋白原 （減少）；凝血酶原時間 （延長）；魚精蛋白副凝試驗陽性（正常為陰性）；尿蛋白 +++，RBC++。 4h后復(fù)查血小板 75 ′ 109/L，纖維蛋白原 。所有的實驗室檢查都進一步 證明 DIC已經(jīng)形成。 這僅僅是答案要點，希望各位老師和同學(xué)們繼續(xù)豐富內(nèi)容。 《病理生理學(xué)》作業(yè) 3答案： 一、名詞解釋： 休克： 是各種致病因子作用于機體引起的急性循環(huán)障礙，使全身組織微循環(huán)血液灌流量嚴重不足，以致細胞損傷、各重要生命器官功能代謝發(fā)生嚴重障礙的全身性病理過程。 缺血再灌注損傷： 在缺血基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)破壞反而較缺血時加重的現(xiàn)象稱為缺血再灌注損傷。 鈣超載： 各種原因引起的細胞內(nèi)鈣含量異常增多并導(dǎo)致細胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象稱為鈣超載。 心功能不全： 是指在各種致病兇素作用下，心臟的舒縮功能發(fā)生障礙，心輸出量絕對或相對減少，以至不能滿足組織代謝需求的病理生理過程或綜合征。 勞力性呼吸困難： 心力衰竭患者僅在體力活動時出現(xiàn)呼吸困難，休息后消失，稱為勞力性呼吸困難，為左心衰竭的最早表現(xiàn)。 二、單選題 1．休克的最主要特征是 C A．心輸出量降低 B．動脈血壓降低 C．組織微循環(huán)灌流量銳減 D．外周阻力升高 E．外周阻力降低 2．休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是 A A．兒茶酚胺 B．心肌抑制因子 C．血栓素 A2 D．內(nèi)皮素 E．血管緊 張素Ⅱ 3．休克早期微循環(huán)灌流的特點是 A A．少灌少流 B．多灌少流 C．不灌不流 D．少灌多流 E．多灌多流 4．“自身輸血”作用主要是