探討民營(yíng)醫(yī)院成本核算與管理(已修改)
2025-09-21 09:54 本頁面
【正文】 探討民營(yíng)醫(yī)院成本核算與管理 對(duì)民營(yíng)醫(yī)院成本核算與管理的探討 醫(yī)院成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析，提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑生產(chǎn)過程中所發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行核算，其目的是真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。加強(qiáng)成本管理，實(shí)行成本核算，有利于增強(qiáng)全員成本意識(shí)，有利于提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，可以促使醫(yī)院以較可能少的耗費(fèi)，取得較好的經(jīng)濟(jì)效果，走優(yōu)質(zhì)高效低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本核算與管理提出自己的一些看法，以期達(dá)到拋磚引玉的目的。 一、醫(yī)院成本的概念 醫(yī)院成本是醫(yī)院在提供醫(yī)療服 務(wù)過程中消耗的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的貨幣表現(xiàn)。物質(zhì)資料消耗所轉(zhuǎn)移的價(jià)值包括房屋、設(shè)備及其他固定資產(chǎn)的折舊等勞動(dòng)資料，也包括藥品、材料物耗費(fèi)用等勞動(dòng)對(duì)象，還包括醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的全過程中進(jìn)行活動(dòng)、監(jiān)督、政策制定等所開支的各項(xiàng)管理費(fèi)用。 二、醫(yī)院成本的分類 是按成本與服務(wù)量變動(dòng)的關(guān)系劃分，可分為固定成本、變動(dòng)成本和混合成本。 固定成本是不隨服務(wù)量變化而變化的成本，如醫(yī)院管理人員的工資、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)費(fèi)、房租等。 變動(dòng)成本是隨服務(wù)量變化而變化的成本，當(dāng)服務(wù)量為零時(shí)，成本亦為零。如：藥品、醫(yī)用材料、按業(yè)績(jī)的提成工資 獎(jiǎng)金等。 混合成本如醫(yī)院的水電費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員的基本工資等。 按成本核算的程序和責(zé)任劃分?？煞譃橹苯映杀举M(fèi)用 (可控成本費(fèi)用 )和間接成本費(fèi)用 (不可控成本費(fèi)用 )。 直接成本費(fèi)用：指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)中可以直接計(jì)入醫(yī)療支出的費(fèi)用。包括醫(yī)療科室開支的工資、職工的福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、修繕費(fèi)、購置費(fèi)和其他費(fèi)用。輔助科室中能明確為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的科室或班組的費(fèi)用支出。 間接成本費(fèi)用：指不能直接計(jì)入醫(yī)療支出的管理費(fèi)用。包括醫(yī)院行政管理部門、后勤部門發(fā)生的各項(xiàng)支出和共用設(shè)施支出，以及咨詢?cè)V訟 費(fèi)、壞賬準(zhǔn)備、科研費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、租賃費(fèi)等。 按經(jīng)營(yíng)層次劃分，可分為醫(yī)院總成本、科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本等； 還可分為平均成本和邊際成本及實(shí)際成本和標(biāo)準(zhǔn)成本。 三、醫(yī)院成本核算 醫(yī)院成本核算作為一項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，其成本概念具有豐富的內(nèi)涵，形式呈現(xiàn)出多樣性。成本核算是進(jìn)行成本分析和成本控制的基礎(chǔ)。核算目的是真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)計(jì)算和反映醫(yī)院的成本費(fèi)用和消耗水平，促進(jìn)成本控制，加強(qiáng)績(jī)效考核，提高經(jīng)濟(jì)效益。根據(jù)核算目的的不同，醫(yī)院成本有不同的分類標(biāo)準(zhǔn)。 (一 )按核算的內(nèi)容可分為 完全成本核算 ：計(jì)算醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的全部成本，即耗費(fèi)的直接成本和間接成本，每單位成本不僅包括與服務(wù)量變動(dòng)相關(guān)的變動(dòng)成本，還要分擔(dān)與之無關(guān)的固定成本。這個(gè)核算方法目前在醫(yī)院基本上沒有使用。 變動(dòng)成本核算：也稱直接成本核算或邊際成本核算，核算成本只包括醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的變動(dòng)成本，而固定成本作為期間費(fèi)用，歸入當(dāng)期損益，作為當(dāng)期費(fèi)用的一部分，從服務(wù)銷售收入中扣除。這個(gè)核算方法目前在醫(yī)院普遍使用。 (二 )按核算的對(duì)象可分為 醫(yī)療成本核算：①以經(jīng)營(yíng)對(duì)象為項(xiàng)目的科室成本等；②以醫(yī)療項(xiàng)目為對(duì)象的項(xiàng)目成本核算；③以疾病病種為 對(duì)象的病種成本核算；④以門診部、住院部為對(duì)象的綜合成本核算 (床日成本、診次成本 )；⑤以出院病人為核算對(duì)象的出院病人成本核算。 科室成本核算，就是以科室為單位，對(duì)該科室醫(yī)療活動(dòng)中的勞動(dòng)、物資消耗和勞動(dòng)成果進(jìn)行記錄、計(jì)算、分析、對(duì)比，以求用較少的勞動(dòng)、物資消耗，換取較大的經(jīng)濟(jì)效果，達(dá)到明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任、開源節(jié)流的目的。 醫(yī)院成本主要也是由藥品、衛(wèi)生材料的消耗、人員經(jīng)費(fèi)、科室費(fèi)用等組成?？剖页杀竞怂阋c(diǎn)①、根據(jù)各科室領(lǐng)用藥品、衛(wèi)生材料的情況，月末由物資管理部門按藥品、衛(wèi)生材料的類別分科室進(jìn)行匯總，編制月份藥品、衛(wèi)生材 料的消耗表，送交成本核算控制中心，記入到各科室成本內(nèi)；②、人員經(jīng)費(fèi)基本上按財(cái)務(wù)部門提供，但在有人員變動(dòng)，由人事部門匯總提供記入到各科室成本內(nèi)；③、各科室發(fā)生的如家俱折舊、醫(yī)療器械折舊根據(jù)各單位實(shí)際情況和慣例確定折舊率，計(jì)算折舊記入到各科室成本內(nèi)；④而水、電 (沒有安裝度量表的 )、房租、行政后勤管理
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