新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度(已修改)
2025-09-21 09:27 本頁面
【正文】 新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 一、科室院感管理小組：組長(zhǎng)：；副側(cè)長(zhǎng)：張榮娜； 小組成員：陳涵強(qiáng)、楊斌、蔡文紅、馬笑影、章麗燕、石惠英、江少紅。 二、院感管理小組職責(zé) 負(fù)責(zé)本科室有關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測(cè)，并對(duì)存在問題，積極查找原因，提出整改意見?？剖野才艑W(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。具體工作由張榮娜醫(yī)師負(fù)責(zé)，并在每個(gè)月的第一周向院感科了解新生兒科上一個(gè)月院感報(bào)告及記錄情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，做出糾正。 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員（范瑛，江少紅）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方 面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測(cè)單以備查。 科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。 抗感染藥物合理使用和院感病例處理方法 科室院感管理小組成員定期組織抗感染藥物應(yīng)用知識(shí)學(xué)習(xí)和檢查，各經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)本組病人抗感染藥物使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，根據(jù)病情按照一線、二線、三線應(yīng)用抗感染藥物，同時(shí)做好記錄。臨床醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院抗感染藥物合理使用要求。 每個(gè)季度對(duì)抗感染藥物的應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在 50%以下。 院感病例診斷 院感管理小組成員應(yīng)熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，每月組織學(xué)習(xí)，討論醫(yī)院感染病例，解決本科室有爭(zhēng)議的院感病例診斷，并記錄在案。各組醫(yī)生應(yīng)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，并在 24 小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告醫(yī)務(wù)科。 院感病例報(bào)告制度：由經(jīng)治醫(yī)師組討論確診的院感病例，應(yīng)填寫以下表格：院內(nèi)感染病例報(bào)告卡（發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科），病歷首頁中 “醫(yī) 院感染名稱診斷 ”欄。 每月第 l～ 2 日由經(jīng)治醫(yī)師組二級(jí)、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查本組院感病報(bào) 告及各項(xiàng)表格填寫情況； 工作人員更衣、洗手制度 工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工人上班必須穿工作服。 保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。 接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí)，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。 化驗(yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在 84 消毒液中 30 分鐘后送洗滌。 工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須用肥 皂及流動(dòng)水洗手。每月抽查作細(xì)菌培養(yǎng)一次。 醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動(dòng)水洗手。 嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。 NICU 消毒隔離制度 工作人員入 NICU 前應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。 診治、護(hù)理前后要用肥皂水及流動(dòng)水洗手，或用潔芙柔消毒凝膠搽手或 1： 100愛爾施泡手（ 5000ml用 1 片）。 桌面、遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)、護(hù)理車等暴露的物體表面，每日用 1： 40 愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片濕擦一次。 地面每日用 84 或愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（ 1000 ml用 1 片）消毒液濕拖兩次。 入 NICU 必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。 遠(yuǎn)紅外輻射床用后床上布類應(yīng)更換，并用 1： 40 愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片消毒液擦洗，重新鋪單備用，體溫探頭用 3%過氧化氫棉球擦洗。 多功能監(jiān)護(hù)儀屏幕用 95%酒精擦洗每周一次，心電監(jiān)護(hù)探頭、血壓計(jì)袖帶，每一個(gè)病人用后，用 3%過氧化氫棉球擦洗消毒后備用。 每周 NICU 衛(wèi)生大掃除一次，空氣消毒一次，用肯格王。牌空氣消毒凈化器消毒 2 小
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