新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度(已修改)
2024-09-26 09:27 本頁面
【正文】 新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 一、科室院感管理小組：組長：；副側(cè)長：張榮娜； 小組成員：陳涵強、楊斌、蔡文紅、馬笑影、章麗燕、石惠英、江少紅。 二、院感管理小組職責(zé) 負責(zé)本科室有關(guān)院感知識的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見。科室安排學(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。具體工作由張榮娜醫(yī)師負責(zé)，并在每個月的第一周向院感科了解新生兒科上一個月院感報告及記錄情況，以便及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，做出糾正。 醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)成員（范瑛，江少紅）負責(zé)本科室醫(yī)院感染方 面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測，對不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測單以備查。 科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。 抗感染藥物合理使用和院感病例處理方法 科室院感管理小組成員定期組織抗感染藥物應(yīng)用知識學(xué)習(xí)和檢查，各經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)本組病人抗感染藥物使用，應(yīng)嚴格掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，根據(jù)病情按照一線、二線、三線應(yīng)用抗感染藥物，同時做好記錄。臨床醫(yī)生認真執(zhí)行醫(yī)院抗感染藥物合理使用要求。 每個季度對抗感染藥物的應(yīng)用率進行統(tǒng)計，力爭控制在 50%以下。 院感病例診斷 院感管理小組成員應(yīng)熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，每月組織學(xué)習(xí)，討論醫(yī)院感染病例，解決本科室有爭議的院感病例診斷，并記錄在案。各組醫(yī)生應(yīng)掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，并在 24 小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告醫(yī)務(wù)科。 院感病例報告制度：由經(jīng)治醫(yī)師組討論確診的院感病例，應(yīng)填寫以下表格：院內(nèi)感染病例報告卡（發(fā)病 24 小時內(nèi)報告院感科），病歷首頁中 “醫(yī) 院感染名稱診斷 ”欄。 每月第 l～ 2 日由經(jīng)治醫(yī)師組二級、三級醫(yī)師負責(zé)檢查本組院感病報 告及各項表格填寫情況； 工作人員更衣、洗手制度 工作人員包括醫(yī)生、護士、清潔工人上班必須穿工作服。 保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。 接觸肝炎、梅毒、嚴重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。 化驗報告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在 84 消毒液中 30 分鐘后送洗滌。 工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥 皂及流動水洗手。每月抽查作細菌培養(yǎng)一次。 醫(yī)生查房檢查、護士治療護理每一個患兒后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動水洗手。 嚴禁穿工作服進入食堂、宿舍區(qū)。 NICU 消毒隔離制度 工作人員入 NICU 前應(yīng)用肥皂及流動水洗手。 診治、護理前后要用肥皂水及流動水洗手，或用潔芙柔消毒凝膠搽手或 1： 100愛爾施泡手（ 5000ml用 1 片）。 桌面、遠紅外輻射臺、護理車等暴露的物體表面，每日用 1： 40 愛爾施強氯殺星消毒片濕擦一次。 地面每日用 84 或愛爾施強氯殺星消毒片（ 1000 ml用 1 片）消毒液濕拖兩次。 入 NICU 必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。 遠紅外輻射床用后床上布類應(yīng)更換，并用 1： 40 愛爾施強氯殺星消毒片消毒液擦洗，重新鋪單備用，體溫探頭用 3%過氧化氫棉球擦洗。 多功能監(jiān)護儀屏幕用 95%酒精擦洗每周一次，心電監(jiān)護探頭、血壓計袖帶，每一個病人用后，用 3%過氧化氫棉球擦洗消毒后備用。 每周 NICU 衛(wèi)生大掃除一次，空氣消毒一次，用肯格王。牌空氣消毒凈化器消毒 2 小
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