【正文】 生活制度 有合理的生活制度和作息時(shí)間表，并認(rèn)真執(zhí)行。 （ 1）根據(jù)園（所）內(nèi)兒童的年齡生理特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際情況 和季節(jié)變換的特點(diǎn)，本著動(dòng)靜結(jié)合的原則，適當(dāng)考慮家長(zhǎng)的需要 ，制定出本園（所）的兒童一日生活制度。 （ 2）保健人員參與制訂園內(nèi)兒童作息時(shí)間安排及一日各生 活環(huán)節(jié)（如活動(dòng)、就餐、喝水、入廁、盥洗、睡眠等）的生活護(hù) 理要求。 （ 3）保健人員每周應(yīng)對(duì)各班兒童執(zhí)行一日生活制度的情況 進(jìn)行有目的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。 正常情況下兒童戶外活動(dòng)每天不少于 2 小時(shí)（冬季不少于 半小時(shí)），其中 1 小時(shí)體育活動(dòng)，午睡時(shí)間不少于 2 小時(shí)。 兒童健康檢查 制度 兒童入托入園體檢：兒童入托入園前必須到指定的婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，經(jīng)檢查合格后方能入園（所）。健康檢查表上的項(xiàng)目應(yīng)填寫完整正確，體檢一個(gè)月內(nèi)有效。兒童入園（所）時(shí)應(yīng)將母子健康手冊(cè)或健康檢查表和預(yù)防接種卡交給幼兒園（托兒所）。兒童離開托幼園所兩個(gè)月以上，再入園（所）必須重新體檢，入托入園前體檢率應(yīng)達(dá)到 100%。 兒童入園（所）后應(yīng)按年齡定期體檢： 1 歲以內(nèi)嬰兒每季度一次， 1— 3 歲內(nèi)幼兒每半年一 次， 3 歲以上兒童每一年檢查一次，每半年測(cè)量身高，體重一次，定期體檢后要進(jìn)行兒童健康狀況分析評(píng)價(jià)和疾病統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)疾病或缺點(diǎn)及時(shí)矯治。定期體檢率的計(jì)算按每年“六月一日”前后的體檢為準(zhǔn)，新入園（所）未滿一個(gè)月者不可列入應(yīng)查人數(shù)之內(nèi)。 身高、體重、視力檢查：身高、體重檢查示范園每季度一次， 1 級(jí)園每半年一次。視力檢查每半年一次。所有在園（所）的嬰幼兒每年查血紅蛋白一次。 嚴(yán)格執(zhí)行晨間的檢查及全日制觀察制度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 （ 1）晨檢工作可根據(jù)本園實(shí)際情況，采取保健醫(yī)檢查、班上教師檢查或兩者 相結(jié)合的方式。不論選擇哪種方式，均由保健醫(yī)生負(fù)責(zé)確診，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 （ 2）檢查步驟包括：一摸二看三問四查，觀察兒童精神、臉色、體溫，詢問在家的健康狀況，根據(jù)兒童的年齡、健康狀況、傳染病發(fā)病季節(jié)作有重點(diǎn)的檢查，如咽喉是否紅腫、腮部有無腫大、皮膚有無皮疹、是否攜帶不安全物品等。 （ 3）發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)處理并記錄，對(duì)有傳染病或其他疾病可疑者，可由家長(zhǎng)帶兒童去醫(yī)院就診，或留在觀察室臨時(shí)隔離觀察。 （ 4）兒童帶來的藥品，要核對(duì)姓名、藥名、劑量、用藥時(shí)間和方法，作好登記，并由家長(zhǎng)簽字。按時(shí)給兒童用藥。 （ 5）保健人員應(yīng)每日午后、兒童離園前巡視各班級(jí)，向班上老師、保育員了解兒童的健康狀況，如有可疑或異常應(yīng)及時(shí)處理。 （ 6）班內(nèi)的保教人員應(yīng)全日注意觀察嬰幼兒的精神、飲食、睡眠、大小便等情況，對(duì)有病和體弱的兒童加強(qiáng)生活護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常情況立即與保健人員聯(lián)系并作好全日觀察記錄。 工作人員健康檢查 制度 托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須 進(jìn)行健康檢查，同時(shí)要接受每年一次的定期檢查。 患有國(guó)家法定傳染病、性病、性傳播疾病、化膿性皮膚病、精神病等有礙兒童身體健康的保教人員 、炊事員，患病期間不得從事保教工作、炊事員工作，要及時(shí)隔離、治療。 飲食衛(wèi)生管理 制度 管理 （ 1）飲食衛(wèi)生符合《食品衛(wèi)生法》。 （ 2）制定采購驗(yàn)收制度、建立出入庫賬目，有原始單據(jù)可查。 （ 3）每餐留樣 24 小時(shí)。 飲食衛(wèi)生 （ 1）兒童飲水杯個(gè)人專用，每天清洗并消毒一次。 （ 2）桌面餐前要清潔擦拭并消毒，餐后要擦拭干凈 （ 3）循環(huán)使用的餐具每次使用后，分班級(jí)進(jìn)行消毒 （ 4）生吃瓜果要洗凈或削皮，并防止食用的污染。 （ 5） 接觸兒童飲食的工 作人員工作前要用肥皂和流動(dòng)水洗手。 營(yíng)養(yǎng)膳食管理 制度 兒童飲食實(shí)行民主管理：成立伙委會(huì)，由園（所）長(zhǎng)、保健人員、教師、保育員、炊事員、財(cái)會(huì)人員及家長(zhǎng)代表組成。每月召開會(huì)議，研究?jī)和锸持写嬖诘膯栴}并隨時(shí)征求家長(zhǎng)意見，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以求不斷提高伙食質(zhì)量。 兒童與工作人員（包括炊事員）伙食帳目與食物儲(chǔ)存和制做要嚴(yán)格分開，兒童伙食帳目清楚，伙食費(fèi)要?？顚Ｓ茫吭陆Y(jié)算并公布帳目，盈虧小于 3% 制定四季帶量食譜，每周制定適合兒童年齡特點(diǎn) 的食譜，盡量自制點(diǎn)心，做到品種多樣，搭配合理，按量供給，烹調(diào)色香味好。示范園每季度、 1 級(jí)園每半年進(jìn)行膳調(diào)一次，保證日托熱量、蛋白質(zhì)平均攝入量均達(dá) 70%— 80%以上，全托達(dá)92%、 85%以上，對(duì)膳調(diào)結(jié)果有分析總結(jié)，對(duì)存在問題有改進(jìn)措施。 每天各班統(tǒng)計(jì)出勤、報(bào)告廚房，炊事員應(yīng)根據(jù)各班當(dāng)天報(bào)來的實(shí)有人數(shù)按量按食譜做飯。做到少剩飯不浪費(fèi)，買不到所定食品可臨時(shí)以同類食物代替，并要在食譜上更改。 為兒童飲水提供條件，保證能隨時(shí)飲水。 衛(wèi)生與消毒 制度 個(gè)人衛(wèi) 生與消毒 （ 1） 保證兒童認(rèn)真做到飯前便后用肥皂和流水洗手 。 （ 2）兒童每人一巾，每天清洗并消毒一次，毛巾應(yīng)放置在陽光通風(fēng)處晾曬，毛巾掛放有間距，以互相間無重疊為適宜。 （ 3）刷牙杯與牙刷個(gè)人專用，牙刷每 3 個(gè)月更換一次。兒童患上感、肺炎、腹瀉及其他傳染病后應(yīng)注意隨時(shí)更換牙刷。 （ 4）寄宿制園所每周為兒童剪指甲一次，每?jī)芍芗糁杭滓淮?。每周洗澡、洗頭一次。每天洗腳、洗屁股。洗屁股毛巾個(gè)人專用。每次用后消毒，洗屁股盆個(gè)人專用，保潔放置，每周消毒一次。 （ 5）被褥、涼席個(gè)人專用，寄宿制兒童每 2 周換洗床單、枕巾一次。日 托每月一次。被褥保持清潔、干燥，每月曬被褥并洗被套一次，涼席每周至少擦拭一次。 （ 6）三歲以上兒童在園期間，實(shí)行飯后漱口、午睡前刷牙。 （ 7）保護(hù)兒童視力，注意室內(nèi)采光，照明要符合要求?？措娨晻r(shí)兒童與電視機(jī)的距離應(yīng)為電視機(jī)對(duì)角線的 5— 7 倍，一次時(shí)間不超過三十分鐘，電視機(jī)的高度與視線平行為宜。 （ 8）培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如不隨地大小便和吐痰，不亂丟棄廢物等。午睡時(shí)要脫外衣、脫鞋，糾正蒙頭、吮手、咬被角等不良睡眠習(xí)慣。 （ 9）工作人員要儀表整潔，不留長(zhǎng)指甲，飯前便后和給兒童開飯前應(yīng)用肥皂、流水洗手。上班時(shí)不 戴戒指、長(zhǎng)耳環(huán)，不化濃妝，不穿高跟鞋，不吸煙。 環(huán)境衛(wèi)生消毒 （ 1）室內(nèi)外環(huán)境整潔、安全、無污染。建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每天一小掃、每周一大掃，應(yīng)作濕性清掃。垃圾污物要及時(shí)清除，有專門容器集中密閉存放。 （ 2）室內(nèi)空氣流通新鮮。夏季空調(diào)房間每半日至少通風(fēng)一次，每次 10— 15 分鐘。 （ 3）夏季要安裝防蚊、蠅設(shè)備，及時(shí)消滅蚊、蠅、鼠、蟑螂等病媒昆蟲動(dòng)物。 （ 4）玩具每周至少清潔一次，圖書要每周用紫外燈消毒一次或陽光下曝曬。 （ 5）床圍欄、小桌椅等兒童接觸密切的物品，每日清潔一次 （ 6）門把、水龍頭要 保持清潔，每天消毒 1 次。 （ 7）各班清潔用具（如掃帚、托布、抹布等）要專用，拖布、抹布每次用后要及時(shí)清潔干凈，干燥保存。 （ 8）廁所要兒童專用，兒童入廁后要及時(shí)沖刷，做到清潔、無異味。每天至少消毒一次。便器用后要及時(shí)清洗消毒。 （ 9）有游泳池的園（所），應(yīng)按環(huán)境衛(wèi)生有關(guān)條例要求，做好水的消毒。 （ 10）新裝修后的園（所），室內(nèi)環(huán)境要經(jīng)有關(guān)部門檢測(cè)，相關(guān)指標(biāo)在合格范圍內(nèi)，方可投入使用。 預(yù)防接種管理 制度 按兒童年齡及季節(jié)協(xié)助衛(wèi)生防疫部門做好計(jì)劃免疫。 接種疫苗后如發(fā)現(xiàn)兒童有嚴(yán)重的反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院處理。 傳染病管理制度 采取早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療等綜合措施。要制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，如制訂出本園傳染病發(fā)生、食物中毒、重大安全事故等突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)預(yù)案。 控制傳染源： （ 1）發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)采取有效隔離措施，及時(shí)登記上報(bào)。病源攜帶者亦應(yīng)及時(shí)隔離并治療。 （ 2）對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察及適當(dāng)管理，在觀察期內(nèi)不并班、不升班、不收新生、不轉(zhuǎn)托幼園所。切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群 三方面做好傳染病的管理。 切斷傳播途徑 （ 1）配合防疫部門對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的環(huán)境及各種物品進(jìn)行終末消毒或隨時(shí)消毒。 （ 2）針對(duì)傳染病的傳播途徑，采取有效措施，如加強(qiáng)飲食衛(wèi)生以預(yù)防消化道傳染病、保持室內(nèi)空氣流通或進(jìn)行空氣消毒以預(yù)防呼吸道傳染病等。 保護(hù)易感兒童 （ 1）掌握易感兒童名單，傳染病季節(jié)加強(qiáng)晨檢及全日觀察，并采取必要的預(yù)防措施，如被動(dòng)免疫或藥物預(yù)防。 （ 2）合理安 排 童生活，提供平衡膳食，加強(qiáng)戶外鍛煉，提高兒童對(duì)疾病的抵抗能力。 兒童常見病管理 制度 兒童常見 的呼吸道、消化道疾病及佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性貧血、肥胖癥等，應(yīng)列為多發(fā)病防治內(nèi)容。建立專門檔案、加強(qiáng)管理。 保健人員及保教人員對(duì)體弱兒的生活、保健、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理及治療等要全面關(guān)心負(fù)責(zé)。如適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行營(yíng)養(yǎng)上的干預(yù)，按體弱兒管理要求認(rèn)真做好個(gè)案記錄，按病種做好小結(jié)。 向家長(zhǎng)宣傳體弱兒護(hù)理保健知識(shí)，要求家長(zhǎng)積極配合。必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。 體格鍛煉 制度 開展活動(dòng)量適宜的各種體育鍛煉，隨季節(jié)變化安排好戶內(nèi)外活動(dòng)，每日有記錄。體格鍛煉應(yīng)堅(jiān)持不懈、循 序漸進(jìn)、 從 易到難、時(shí)間從短到長(zhǎng)，逐漸提高鍛煉強(qiáng)度。 結(jié)合年齡、季節(jié)變化，安排內(nèi)容多樣化的體格鍛煉，創(chuàng)造條件開展日光浴、水浴、空氣浴鍛煉，開展各年齡組的體操鍛煉。 正常氣候條件下，應(yīng)保證兒童充足的戶外活動(dòng)時(shí)間。 按兒童的年齡特點(diǎn)和體質(zhì)安排鍛煉內(nèi)容，掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，不強(qiáng)求一律。鍛煉前應(yīng)做好活動(dòng)場(chǎng)地、器械、兒童穿著等準(zhǔn)備工作。鍛煉過程中注意保護(hù)兒童的安全、做好保育工作、觀察兒童的反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況立即停止鍛煉及時(shí)處理。鍛煉結(jié)束后應(yīng)觀察幼兒的精神、食欲、睡眠等情況，保證水的供給。 注意鍛煉與保健、 營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理的結(jié)合。對(duì)體弱的兒童要給予特殊的照顧，兒童有病時(shí)暫停鍛煉。 體弱兒管理 制度 體弱兒指患有下列疾病的兒童：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素 D 缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)感染、先天性心臟病、癲癇病、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩、常見畸形等。 建立體弱兒登記制度，對(duì)患中度及中度以上貧血、活動(dòng)期佝僂病、一年 4 次以上反復(fù)感染、中重度以上營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖癥兒童均應(yīng)進(jìn)行專案管理。 在保健人員的指導(dǎo)下，保教人員應(yīng)對(duì)體弱兒進(jìn)行正確護(hù)理，并在一日生活中給予特別照顧。 體弱兒治愈后應(yīng) 結(jié)案轉(zhuǎn)入健康兒童常規(guī)管理 具體管理措施： （ 1）維生素 D 缺乏性佝僂病、小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的防治見“兒童常見病防治”。 （ 2）先天性心臟病兒童的管理 ① 建立體弱兒登記。 ②加強(qiáng)生活各環(huán)節(jié)的護(hù)理，適當(dāng)參加活動(dòng)，根據(jù)患兒的具體情況決定活動(dòng)量，活動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間。天氣變化時(shí)隨時(shí)增減衣服，減少呼吸道感染。 ③根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定按時(shí)接受預(yù)防接種 ④結(jié)案：根治手術(shù)后方可結(jié)案。 （ 3）癲癇兒童的管理 ①建立體弱兒登記。 ②生活護(hù)理：正常飲食，掌握進(jìn)食量，不要過量；保證充足睡眠；避免過度緊張，興奮及激烈運(yùn)動(dòng)；不要攀 高或在水邊玩耍，隨時(shí)警惕突然發(fā)作發(fā)生意外。 ③密切與家長(zhǎng)聯(lián)系：詳細(xì)詢問和觀察發(fā)作特點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間，可能誘發(fā)的因素，采取相應(yīng)措施，以減少發(fā)作次數(shù)。 ④督促遵醫(yī)囑長(zhǎng)期按時(shí)服藥：不能隨意停藥或減量，保證定期復(fù)查。 ⑤保教人員要關(guān)心愛護(hù)病兒，不歧視病兒。 （ 4）神經(jīng)精神發(fā)育遲緩兒童的管理 ①建立體弱兒登記。 ②生活護(hù)理：該類兒童與同齡兒在吃飯、穿衣、大小便、活動(dòng)等方面有一定差距，生活上要給予特別的照顧。 ③活動(dòng)安全：根據(jù)神經(jīng)發(fā)育遲緩類型與程度安排該類兒童的活動(dòng)，并進(jìn)行有針對(duì)性的功能訓(xùn)練，在活動(dòng)中謹(jǐn)防意外事故。 ④轉(zhuǎn)診 ：對(duì)神經(jīng)精