陰道分娩相關(guān)問題湖南省婦幼保健院(已修改)
2025-05-30 09:56 本頁面
【正文】 陰道分娩相關(guān)問題 湖南省婦幼保健院 方超英 促進自然分娩 內(nèi)容 ? 剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀及對母嬰的影響 ? 怎樣提高自然分娩率及安全性 一、剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀及對母嬰影響 世界范圍內(nèi)剖宮產(chǎn)呈上升趨勢 ! 中國剖宮產(chǎn)率令人堪憂！ ? WHO： 20212021年對 24個國家剖宮產(chǎn)率調(diào)查 ? 亞洲： 9個國家，平均剖宮產(chǎn)率 27% ? 中國：北京、浙江、云南等地 21家醫(yī)院接受調(diào)查 ? 宮產(chǎn)率： %（最高 68%），其中 %無指證 ? 陰道分娩率： %，陰道分娩器械助產(chǎn) % ? 結(jié)論：中國是 全世界剖宮產(chǎn)率最高的國家 Carta Finger Lancet 國際社會對剖宮產(chǎn)共識 ! ? WHO： 剖宮產(chǎn)率應(yīng)控制在 1015%， 理由： ? 當(dāng)剖宮產(chǎn)率＞ 15%時，母嬰死亡率和病殘率不再繼續(xù)下降，而當(dāng)在 1015%可獲得最佳結(jié)局。 衛(wèi)生部： “ 促進自然分娩、保障母嬰安全 ” 項目 一）剖宮產(chǎn)對母親的影響 產(chǎn)后出血量： ? 陰道分娩： 400500ml ? 剖宮產(chǎn)術(shù)： 700800ml 致命性羊水栓塞： ↑ 25倍 靜脈血栓和肺栓塞： ↑ 孕產(chǎn)婦死亡率高 6倍以上 ? 50%與術(shù)中并發(fā)癥有關(guān) ? 出血、感染 → 肺栓塞 ↑ 剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥： ? 仰臥位低血壓綜合征 ? 麻醉意外 ? 手術(shù)損傷：輸尿管損傷 ↑ ? 子宮切口妊娠 ? 兇險型前臵胎盤 ↑ ? 子宮切口假腔形成 ? 腸粘連、腸梗阻 二）剖宮產(chǎn)對新生兒的影響 呼吸系統(tǒng)：新生兒呼吸窘迫綜合癥（ RDS） 消化系統(tǒng)：胃腸炎與腹瀉 免疫系統(tǒng)：新生兒免疫力 血液系統(tǒng)：新生兒高膽紅素血癥 運動系統(tǒng)：統(tǒng)感失調(diào) ？？？？？？？？ 金漢珍 實用新生兒學(xué) 3版 人民衛(wèi)生出版社， 2021： 419421 剖宮產(chǎn)與 RDS：肺透明膜病 ? RDS原因：肺表面活性物質(zhì)缺乏 ? 肺液清除延遲 ：在妊娠最后幾周及臨產(chǎn)的發(fā)動伴隨激素環(huán)境的改變，使胎兒能快速清除肺內(nèi)液體，否則肺液可使表面活性物質(zhì)被稀釋 ? 缺乏分娩應(yīng)急反應(yīng) ：影響腎上腺素和糖皮質(zhì)激素分泌，影響表面活性物質(zhì)分泌 ? “ 醫(yī)源性早產(chǎn) ” ： ? 剖宮產(chǎn)的母親或胎兒本身存在高危因素 ：男嬰、窒息、酸中毒、低體溫等 d:(4) RDS的臨床特點 ? 起病
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