醫(yī)療質(zhì)量安全自查報(bào)告及整改措施[推薦五篇](已修改)
2025-05-15 13:35 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)療質(zhì)量安全自查報(bào)告及整改措施 [推薦五篇 ] 第一篇：醫(yī)療質(zhì)量安全自查報(bào)告及整改措施 醫(yī)療質(zhì)量安全自查報(bào)告及整改措施 為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，現(xiàn)將我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理過程中存在的問題及整改措施匯報(bào)如下： 一、存在問題： （一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。 （二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過長(zhǎng)。 （三）住院病歷書寫中還存在的問題。 字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等情況。 病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié) 果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，流于形式。 醫(yī)患溝通及知情同意書告知存在簽字不規(guī)范。 二、整改措施： （一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。 醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的 質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，醫(yī)療質(zhì)量管理才能更好的開展。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。 （二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。 進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了晨會(huì)上通報(bào)外對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。 要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善 考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效。 加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。 在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。 （三）進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利，一心一意為病人服務(wù)。 第二 篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施 泌陽(yáng)縣付莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院關(guān)于 《市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查反饋意見整改落實(shí)方案》的 自查報(bào)告及整改措施 根據(jù)泌陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查反饋意見整改落實(shí)方案》通知的要求：我院召開了全體職工會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查組反饋的意見有關(guān)精神，實(shí)事求是的針對(duì)工作中存在的突出問題進(jìn)行了剖析，確定了整改措施，現(xiàn)制定整改方案及整改結(jié)果匯報(bào)如下 : 一、總體要求： 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查組反饋的意見有關(guān)精神，實(shí)事求是的針對(duì)工作中存在的突出 問題進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)主體責(zé)任，著力解決衛(wèi)生院存在突出問題，分析原因，健全機(jī)制，完善管理，與“兩學(xué)一做”有機(jī)結(jié)合，努力形成黨風(fēng)嚴(yán)正、工作扎實(shí)、技術(shù)過硬、服務(wù)良好、責(zé)任分明的良好態(tài)勢(shì)。 二、自查中存在問題及整改措施： （一）抓黨風(fēng)廉政建設(shè)工作不夠扎實(shí)，存在重業(yè)務(wù)輕黨務(wù)問題、 醫(yī)院存在重視業(yè)務(wù)而輕視黨風(fēng)廉政建設(shè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，部分醫(yī)生為提高業(yè)務(wù)量而使農(nóng)合病人存在掛床現(xiàn)象。 整改措施：按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)，層層抓落實(shí)，重點(diǎn)治理新農(nóng)合資金使用、杜絕掛床、套取農(nóng)合資金等現(xiàn)象發(fā)生，因此培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員黨風(fēng)廉政建設(shè)知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的認(rèn)知。在今后的工作
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