【正文】 歷書寫質(zhì)量。 （三）住院病歷書寫不規(guī)范 部分住院醫(yī)師病歷書寫不及時(shí)，病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，過于形式化。 (六 )充分利用現(xiàn)有設(shè)備，提高診療水平 醫(yī)院目前硬件設(shè)施基本配備，要充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，促進(jìn)我院醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高，以滿足臨床醫(yī)療需求。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及麻醉藥品管理工作，保障臨床用藥安全。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。要以我院屬縣政府招商引資項(xiàng)目民營醫(yī)院為契機(jī)，進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。 (四 )合理檢查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問題： 個(gè)別醫(yī)生在抗菌、激素藥物的應(yīng)用存在有不合理的現(xiàn)象。 病歷 (1)病歷書寫質(zhì)量存在一定問題，如：書寫不及時(shí)、不規(guī)范、簽字不及時(shí)，質(zhì)控評分不認(rèn)真 。 查房、換藥一病人一洗手 (雙手無可見污染時(shí)用速干手消毒劑 )制度執(zhí)行不嚴(yán) 。 (4)窗玻璃不潔凈、窗臺(tái)、窗槽有灰塵壘積 。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利，一心一意為病人服務(wù)。宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。 字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等情況。 病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié) 果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，流于形式。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。 第二 篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施 泌陽縣付莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院關(guān)于 《市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查反饋意見整改落實(shí)方案》的 自查報(bào)告及整改措施 根據(jù)泌陽縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查反饋意見整改落實(shí)方案》通知的要求：我院召開了全體職工會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查組反饋的意見有關(guān)精神，實(shí)事求是的針對工作中存在的突出問題進(jìn)行了剖析，確定了整改措施，現(xiàn)制定整改方案及整改結(jié)果匯報(bào)如下 : 一、總體要求： 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)巡查組反饋的意見有關(guān)精神，實(shí)事求是的針對工作中存在的突出 問題進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)主體責(zé)任，著力解決衛(wèi)生院存在突出問題，分析原因，健全機(jī)制，完善管理，與“兩學(xué)一做”有機(jī)結(jié)合，努力形成黨風(fēng)嚴(yán)正、工作扎實(shí)、技術(shù)過硬、服務(wù)良好、責(zé)任分明的良好態(tài)勢。 (5)院內(nèi)墻體有小孩亂涂、亂畫現(xiàn)象 。 呼吸機(jī)螺紋管、濕化槽、無創(chuàng)面罩、止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒執(zhí)行干燥潔凈保存制度不嚴(yán) 。門診病歷存在不書寫或書寫不完整，不規(guī)范現(xiàn)象 。 急救管理制度執(zhí)行力度不足。 (三 )加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí) 加強(qiáng) 衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)提升患者就醫(yī)環(huán)境 。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件 的漏報(bào) 。 (五 )滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。醫(yī)技科室對現(xiàn)有各種設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn) ?；颊咧橥鈺嬷炞植灰?guī)范，無患者指??；自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。對不按時(shí)完成病歷的醫(yī)生按不良行為記錄論處，每份病歷積分 1 分。 我們通過安全大會(huì)的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。 根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。 院辦已制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。患者和家屬在治療過程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。 要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。 病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳