【正文】 2 技術(shù)規(guī)范中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查技術(shù)工作規(guī)范一、工作流程組織實施：詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實驗室檢測、膳食調(diào)查數(shù)據(jù)收集整理調(diào)查對象抽樣目標設(shè)定成立項目組織分析報告質(zhì)量控制二、成立工作組織
中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查由國家行政主管部門組成領(lǐng)導(dǎo)小組，日常工作由衛(wèi)生行政部門主持。技術(shù)指導(dǎo)工作由中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所負責；各地的調(diào)查工作由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局組織實施。各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳(局)組織領(lǐng)導(dǎo)本省的調(diào)查，成立省級調(diào)查隊，負責本省縣區(qū)級調(diào)查隊員的培訓(xùn)和現(xiàn)場調(diào)查；三、目標設(shè)定我國城鄉(xiāng)及不同地區(qū)居民食物消費量、營養(yǎng)素攝入水平、膳食結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及變化趨勢；我國城鄉(xiāng)及不同地區(qū)居民肥胖、高血壓、糖尿病及血脂異?；疾顩r及其差異；我國城鄉(xiāng)兒童青少年營養(yǎng)與健康狀況及其差異；我國婦女特別是孕產(chǎn)婦、乳母營養(yǎng)與健康狀況及其影響因素；我國老年人營養(yǎng)與健康狀況及其影響因素；影響我國居民營養(yǎng)與健康狀況的主要因素；我國居民營養(yǎng)與健康狀況的政策及措施建議。四、調(diào)查對象抽樣 調(diào)查對象為全國31個省、自治區(qū)、直轄市（臺灣、香港、澳門除外）抽中樣本單位（住戶）的常住人口。抽樣原則、方法和樣本量以經(jīng)濟有效、保證調(diào)查結(jié)果精確度達到95%、保證全國樣本代表性及抽樣的可行性和科學(xué)性為原則。采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，按經(jīng)濟發(fā)展水平及類型將全國各縣/區(qū)分成大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村共6類地區(qū)，第一階段利用系統(tǒng)抽樣的方法在6類地區(qū)中抽取132個調(diào)查縣/區(qū)，第二階段在每個樣本縣/區(qū)中抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道，第三階段采用隨機整群抽樣的方法從樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道中抽取2個村/居委會，第四階段采用系統(tǒng)抽樣法從樣本村/居委會中抽取90戶的調(diào)查家庭（其中膳食調(diào)查30戶，非膳食調(diào)查60戶）。根據(jù)營養(yǎng)調(diào)查、肥胖、高血壓、糖尿病患病調(diào)查等內(nèi)容對所需總體樣本量進行了估計，決定以25萬人作為詢問調(diào)查及醫(yī)學(xué)體檢二項內(nèi)容的樣本數(shù)，膳食調(diào)查及實驗室檢測二項內(nèi)容的樣本數(shù)一致，并從25萬人中抽取。為保證12歲以下兒童的調(diào)查人數(shù)，以調(diào)查點（縣/區(qū)/市）為單位，大城市隨機抽取2所幼兒園和2所小學(xué)校，中小城市隨機抽取3所幼兒園和3所小學(xué)校。對312歲每個年齡組的50名兒童進行體檢，男女各半。抽取幼兒園及小學(xué)原則如下：①供抽樣的幼兒園/小學(xué)必須是調(diào)查市/區(qū)所轄范圍的幼兒園/小學(xué)中；②供抽樣的幼兒園/小學(xué)在調(diào)查市/區(qū)中處于中等水平；③抽中幼兒園/小學(xué)中的兒童必須是調(diào)查市/區(qū)中的常住居民，不住在調(diào)查市/區(qū)中的兒童不參加本調(diào)查。在農(nóng)村，以調(diào)查村為單位，參加本次調(diào)查的90戶家庭中的312歲兒童全部參加體檢。為保證孕婦、乳母及嬰幼兒的調(diào)查人數(shù)，在全國六類地區(qū)中，以調(diào)查縣/區(qū)市為單位，所調(diào)查的嬰幼兒人數(shù)不足50人，孕婦及乳母的調(diào)查人數(shù)不足30人時，由調(diào)查隊在調(diào)查鄉(xiāng)/街道醫(yī)院的婦幼保健門診補足調(diào)查人數(shù)，保證嬰幼兒的調(diào)查人數(shù)達到50人，孕婦及乳母的調(diào)查人數(shù)分別達到30人。五、組織實施調(diào)查時間一般選擇秋季（811月），北方810月；南方911月。調(diào)查人員的培訓(xùn) 根據(jù)調(diào)查內(nèi)容對參與調(diào)查的所有人員進行集中培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法。調(diào)查內(nèi)容及方法調(diào)查內(nèi)容包括“詢問調(diào)查”、“醫(yī)學(xué)體檢”、“實驗室檢測”和“膳食調(diào)查”四部分。各部分的具體內(nèi)容及調(diào)查方法如下：（1）詢問調(diào)查以調(diào)查縣/區(qū)為單位，通過查閱資料及走訪當?shù)氐慕y(tǒng)計、衛(wèi)生等部門，收集調(diào)查縣/區(qū)人口、經(jīng)濟及醫(yī)療保健方面的基本信息。采用入戶調(diào)查的方法對調(diào)查家庭的經(jīng)濟收入、人口等進行調(diào)查；對個體調(diào)查對象的一般情況（年齡、民族、婚姻狀況、教育、職業(yè)等）、主要慢性疾病的現(xiàn)患狀況及家族史、吸煙、飲酒、體力活動等情況、營養(yǎng)及慢性病有關(guān)知識、飲食習(xí)慣等進行詢問調(diào)查；對嬰幼兒喂養(yǎng)方式及輔食添加情況、孕產(chǎn)婦及乳母營養(yǎng)與健康狀況等進行詢問。（2）醫(yī)學(xué)體檢以調(diào)查村/居委會為單位集中進行醫(yī)學(xué)體檢，對所有調(diào)查對象的身高和體重、3歲以下兒童頭圍、15歲以上調(diào)查對象的腰圍和血壓進行測量。（3）實驗室檢測在醫(yī)學(xué)體檢的同時，采集所有膳食調(diào)查對象的血液樣品，分別測定血紅蛋白（所有調(diào)查對象）、空腹血糖（15歲以上）、血脂（3歲以上）、血清維生素A及血清鐵蛋白（314歲）。血紅蛋白及空腹血糖由調(diào)查隊按統(tǒng)一方法于調(diào)查當日在當?shù)貙嶒炇疫M行檢測，血脂、血清維生素A及血清鐵蛋白由國家項目中心實驗室統(tǒng)一進行檢測。為減少糖尿病的漏診率， mmol/L及以上的調(diào)查對象，要再次進行糖耐量檢測（測量早晨空腹口服75克葡萄糖后2小時的血糖）。（4）膳食調(diào)查采用稱重法收集3天內(nèi)住戶的調(diào)味品消費數(shù)據(jù)。用24小時回顧法對調(diào)查戶2歲以上家庭成員進行連續(xù)3天個人食物攝入量調(diào)查，包括在外就餐，獲得個體每日食物和營養(yǎng)素攝入量；用食物頻率法收集15歲以上調(diào)查對象過去1年內(nèi)各種食物消費頻率及消費量，獲得個體長期食物消費模式、飲食習(xí)慣等信息。六、數(shù)據(jù)收集與整理 縣級CDC負責對各項調(diào)查表格的審查，將核實后的調(diào)查表匯總上交省CDC，由省CDC負責進行統(tǒng)一錄入，核實后將電子版本的調(diào)查數(shù)據(jù)上報國家CDC營養(yǎng)與食品安全所。國家CDC營養(yǎng)與食品安全所負責對全國的調(diào)查數(shù)據(jù)進行整理，建立全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)庫。七、質(zhì)量控制健全組織機構(gòu)在國家行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，由國家CDC營養(yǎng)與食品安全所組成國家質(zhì)量控制工作隊，負責各省調(diào)查工作隊培訓(xùn)、現(xiàn)場調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)及調(diào)查全過程的質(zhì)量控制。各?。ㄖ陛犑?自治區(qū)）成立本省質(zhì)量控制工作組，按項目質(zhì)量控制工作規(guī)范及方法，負責并配合國家質(zhì)量控制工作隊完成本省調(diào)查全過程的質(zhì)量控制。縣/區(qū)調(diào)查點要有專人負責質(zhì)量控制工作，并在省質(zhì)量控制工作組的領(lǐng)導(dǎo)下作好本調(diào)查點的質(zhì)量控制工作。統(tǒng)一質(zhì)控方法按照抽樣、詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實驗室檢測、膳食調(diào)查、數(shù)據(jù)管理等工作內(nèi)容統(tǒng)一確定質(zhì)量控制方法。建立內(nèi)外監(jiān)督機制項目技術(shù)執(zhí)行組建立內(nèi)部質(zhì)量控制監(jiān)督小組，監(jiān)督檢查國家質(zhì)量控制工作隊及各省質(zhì)量控制工作組的工作；項目領(lǐng)導(dǎo)小組邀請有關(guān)專家組成外部質(zhì)量控制監(jiān)督小組，對項目實施過程進行外部監(jiān)督及評價。八、分析與報告在完成數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，對居民營養(yǎng)與健康狀況、存在的主要問題和相關(guān)因素進行分析，發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律，完成營養(yǎng)調(diào)查的總結(jié)報告。中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查抽樣方案一、抽樣原則 中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查抽樣的原則為在保證調(diào)查設(shè)計科學(xué)性的基礎(chǔ)上盡量使用較少資源，即經(jīng)濟有效原則。抽樣的方法采取多階段分層整群隨機抽樣。 全國營養(yǎng)調(diào)查樣本以滿足其對全國營養(yǎng)狀況的代表性為原則，各省、直轄市、自治區(qū)樣本對各省、直轄市、自治區(qū)無代表性。但鼓勵有條件的省、市、自治區(qū)根據(jù)自己的實際情況進行的補充調(diào)查，并可以提供必要的技術(shù)指導(dǎo)。 根據(jù)以往國家級調(diào)查的研究結(jié)果和經(jīng)驗，將我國分成六個不同經(jīng)濟類型地區(qū)，即大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村；在保證調(diào)查結(jié)果精確度達到95%以上的條件下，樣本市（區(qū)）/縣數(shù)目最少為65個。為了擴大調(diào)查的覆蓋面減少抽樣誤差，并結(jié)合預(yù)調(diào)查實際情況（66個樣本點，樣本集中，調(diào)查時間需要3個月），最終確定樣本點為133個，每類地區(qū)保證22個樣本點。 在充分考慮抽樣可行性和科學(xué)性的基礎(chǔ)上，調(diào)查樣本的基本單位為住戶，即調(diào)查對象為抽中的家庭中的所有成員。 醫(yī)學(xué)體檢、實驗室檢測、膳食調(diào)查所需“子樣本”按整群抽樣原則在總樣本中產(chǎn)生。二、樣本含量確定最小樣本量計算公式為：計量指標的樣本含量： n= , 其中允許誤差：計數(shù)指標的樣本含量： n= , 其中允許誤差：p以2002年調(diào)查為例說明。詢問調(diào)查和醫(yī)學(xué)體檢所需最小樣本量調(diào)查以糖尿病患病率為確定樣本大小的計算標識，滿足以下四個條件：1） 根據(jù)1997年的糖尿病調(diào)查結(jié)果：%，%，%作為總體人群糖尿病患病率。 2）允許誤差控制在10%以內(nèi)，%，以保證精確度。 3）取95%可信限，=，以保證準確度。 4）主要考慮經(jīng)濟類型（6個水平）、性別（2個水平）兩個分層分析因素，共12層。每層需要的樣本量為：n===12421所以，20歲以上調(diào)查樣本量為：1242112=1490521995年1%人口抽樣調(diào)查20歲以上人口占66%；失訪率按10%記，則本次全國營養(yǎng)調(diào)查的總樣本量為： =250992 約25萬即本次調(diào)查為全國人口抽樣。 中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查項目質(zhì)量控制工作方案 一、質(zhì)量控制總體原則組織機構(gòu)衛(wèi)生部分別組織成立中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)執(zhí)行組、專家顧問委員會及項目辦公室，全面負責領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、落實項目有關(guān)工作。項目辦公室組成國家質(zhì)量控制工作隊，負責中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查的質(zhì)量控制方法的確定，統(tǒng)一調(diào)查方法和調(diào)查表格，負責各省調(diào)查工作隊培訓(xùn)、現(xiàn)場調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)及調(diào)查全過程的質(zhì)量控制。各省的實施方案經(jīng)國家項目辦公室審核后方可實施。各?。ㄖ陛犑?自治區(qū)）成立本省質(zhì)量控制工作組，按抽樣、詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實驗室檢測、膳食調(diào)查、數(shù)據(jù)管理項目設(shè)立省級質(zhì)控員，按項目質(zhì)量控制工作規(guī)范及方法，負責并配合國家質(zhì)量控制工作隊完成本省調(diào)查全過程的質(zhì)量控制。縣/區(qū)調(diào)查點要有專人負責質(zhì)量控制工作，并在省質(zhì)量控制工作組的領(lǐng)導(dǎo)下作好本調(diào)查點的質(zhì)量控制工作。統(tǒng)一質(zhì)控方法 按照抽樣、詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實驗室檢測、膳食調(diào)查、數(shù)據(jù)管理等工作內(nèi)容統(tǒng)一確定質(zhì)量控制方法。建立內(nèi)外監(jiān)督機制項目技術(shù)執(zhí)行組建立內(nèi)部質(zhì)量控制監(jiān)督小組，監(jiān)督檢查國家質(zhì)量控制工作隊及各省質(zhì)量控制工作組的工作；項目領(lǐng)導(dǎo)小組邀請有關(guān)專家組成外部質(zhì)量控制監(jiān)督小組，對項目實施過程進行外部監(jiān)督及評價。國家、省級（直轄市/自治區(qū)）及調(diào)查縣（區(qū)/市）的所有調(diào)查人員必須參加項目組織的統(tǒng)一培訓(xùn)、通過統(tǒng)一考試并取得參加相應(yīng)工作的合格證書。二、各項調(diào)查工作的質(zhì)量控制各項調(diào)查工作的質(zhì)量控制包括：抽樣質(zhì)量控制方法、詢問調(diào)查質(zhì)量控制、血壓測量的質(zhì)量控制、實驗室檢測的質(zhì)量控制原則（具體方法詳見實驗室）、身高、體重、腰圍、頭圍測量的質(zhì)量控制、膳食調(diào)查的質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)錄入與核對的質(zhì)量控制等。調(diào)查員工作準則 任何一次調(diào)查的成敗，其關(guān)鍵在于數(shù)據(jù)收集工作的質(zhì)量，因此調(diào)查員的工作至關(guān)重要。一、調(diào)查員工作準則調(diào)查員應(yīng)為衛(wèi)生專業(yè)人員，并有一定的工作經(jīng)驗，必須接受嚴格培訓(xùn)，認真閱讀調(diào)查表的內(nèi)容及工作手冊，領(lǐng)會調(diào)查表精神，掌握必要的方法，尤其值得提出的是在現(xiàn)場實際工作中，由于各種原因臨時新增或更換調(diào)查員時，務(wù)必要先培訓(xùn)后上崗。調(diào)查員上戶訪問前，要事先與被調(diào)查戶聯(lián)系好，向調(diào)查戶發(fā)放知情同意書，在征得住戶的同意后，方可進行調(diào)查。向住戶做好解釋，以消除顧慮獲得住戶的配合。對一些調(diào)查對象敏感的問題，調(diào)查員必須為住戶保密，不得議論和外傳。對同一個問題，調(diào)查員要有充分思想準備進行重訪。由于此調(diào)查大部分項目，其調(diào)查對象是個人，有些問題不能由其他人代答，因此調(diào)查員可能需要重訪若干次才能找到家庭所有成員。一般情況下，調(diào)查員要按調(diào)查表中所有問題的原設(shè)計向被調(diào)查人提問。如遇到被調(diào)查人文化水平較低或語言障礙不能理解原意時，調(diào)查員可作適當解釋，但是解釋要忠于原意。調(diào)查員要按調(diào)查表中問題的順序及表中跳躍指示逐項提問，并按被調(diào)查人的回答逐項認真如實填寫，以防漏填或錯填。調(diào)查人不應(yīng)自己主觀猜測或估計代答。項目調(diào)查的各個部分是互相關(guān)聯(lián)、有機結(jié)合在一起的。一部分的調(diào)查結(jié)果將涉及到另一部分的分析，一部分數(shù)據(jù)的質(zhì)量關(guān)系到整個分析的結(jié)論，所以必須認真對待每一部分、每一項目，不該缺失的數(shù)據(jù)應(yīng)盡可能設(shè)法獲得。二、質(zhì)控員工作準則 質(zhì)控員要遵守項目質(zhì)量控制工作原則，按時、按質(zhì)完成所負責項目的質(zhì)量控制工作。各種質(zhì)控工作記錄表要填寫清楚，并在現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后，以省為單位上報國家質(zhì)量控制 控制工作隊。 家質(zhì)量控制工作隊在赴調(diào)查點工作時，按對省級質(zhì)控工作組的要求完成相應(yīng)數(shù)量的質(zhì)控工作。三、填表要求調(diào)查表的填寫，必須使用鋼筆或圓珠筆，字跡要端正清楚，不得潦草模糊，隨意涂改，阿拉伯數(shù)字必須按正楷體0123456789書寫，不得用自由體。數(shù)字和編碼不要填出格外，按標準答案選填的編碼，填在相應(yīng)的格子內(nèi)，用文字或數(shù)字填寫的文字填在指定的橫線上。數(shù)字一律由右至左按個十百千萬填寫，左邊格子不滿用“0”補足。數(shù)字答案按指定單位的整數(shù)或小數(shù)位數(shù)填，小數(shù)后面的“0”不應(yīng)省略填寫。如支出59元，正確填法為0 5 ,錯誤填法 5 5 9. 或5 9 . 。除有專項說明外，一般調(diào)查表填寫按下列原則：無調(diào)查或無回答或邏輯上不用調(diào)查的不填任何符號。調(diào)查數(shù)字為“0”則填“0”，調(diào)查為其它數(shù)字則如實填寫。調(diào)查表填錯后的更正方法，先在錯誤項的文字或數(shù)字上用雙橫線劃去，在劃線上方另行填寫正確文字或數(shù)字，切勿在原數(shù)碼上涂改。例如102改成104； 4正確的改法為 1 0 2 。表中有些項目如姓名、地址等除應(yīng)填寫具體名稱或數(shù)字外，在方格內(nèi)也須填上相應(yīng)編碼或行號。填表中如遇頁數(shù)不夠，可另行增頁，但要和原有表裝訂在一起。表中涉及到許多說明，當順序詢問時，注意“ *” 所列說明，按說明所指方向或繼續(xù)詢問下一個問題，或跳過下一個或幾個問題。不應(yīng)詢問的不要填寫任何記號，應(yīng)該詢問的不要漏填。與問題相應(yīng)的字母編號是供計算機錄入使用，不一定是按順序編排，調(diào)查員不必追究?，F(xiàn)場調(diào)查工作程序時間上午下午晚上周五膳調(diào)戶，非膳調(diào)戶入戶：填寫A表，向調(diào)查戶發(fā)體檢表。周六早晨：膳調(diào)