1上傳-醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施(已修改)
2025-05-07 08:37 本頁面
【正文】 1 上傳 醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施 第一篇： 1 上傳 醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 2021 年四季度醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施 我科本季度對各病區(qū)及重點部門進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施總結(jié)如下： 一、存在問題： （一）抗菌藥物的使用強度較上季度有增高趨勢。 個別病區(qū)抗菌藥物使用強度較大，存在過多聯(lián)合用藥或使用 DDD值較高藥物過多的情況。限制級抗菌藥物使用理由分析記錄不充分等。 （二）住院病歷書寫中還存在的問題。 病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析。 查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。 （三）傳染病上報有不夠及時的情況，卡片填寫有漏項。 二、整改措施： （一）進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。 （二）進一步加強抗菌藥物的使用管理。 進一步切實落實抗菌藥物分級管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。對存在不合 理使用限制級抗菌藥的醫(yī)務(wù)人員給予批評與懲罰措 施。 （三）加強傳染病相關(guān)知識的再培訓(xùn)，各病區(qū)分別落實。 呼吸與危重癥醫(yī)科 2021年 12 月 23日 第二篇： 1 上傳 醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 2021 年四季度醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施 我科本季度對各病區(qū)及重點部門進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施總結(jié)如下： 一、存在問題： （一）抗菌藥物的使用強度較上季度有增高趨勢。 個別病區(qū)抗菌藥物使用強度較大，存在過多聯(lián)合用藥或使用 DDD值較高藥物過多的情況。限制級抗菌藥物使用理由分析記錄不充分等。 （二）住院病歷書寫中還存在的問題。 病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析。 查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。 （三）傳染病上報有不夠及時的情況，卡片填寫有漏項。 二、整改措施： （一）進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。 （二）進一步加強抗菌藥物的使用管理。 進一步切實落實抗菌藥物分級管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。對存在不合理使用限制級抗菌藥的醫(yī)務(wù)人員給予批評與懲罰措 施。 （三）加強傳染病相關(guān)知識的再培訓(xùn)，各病區(qū)分別落實。 呼吸與危重癥醫(yī)科 2021年 12 月 23日 第三篇： 1 上傳 醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施 醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施 我院本季度對內(nèi)科進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施總結(jié)如下： 一、存在問題： （一）抗菌藥物的使用強度較上季度有增高趨勢。 個別病區(qū)抗菌藥物使用強度較大，存在過多聯(lián)合用藥或使用 DDD值較高藥物過多的情況。限制級抗菌藥物使用理由分析記錄不充分等。 （二）住院病歷書寫中還存在的問題。 病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析。 查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。 （三）傳染病上報有不夠及時的情況，卡片填寫有漏項。 二、整改措 施： （一）進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。 （二）進一步加強抗菌藥物的使用管理。 進一步切實落實抗菌藥物分級管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。 對存在不合理使用限制級抗菌藥的醫(yī)務(wù)人員給予批評與懲罰措施。 （三）加強傳染病相關(guān)知識的再培訓(xùn)，各病區(qū)分別落實。 2021年 10 月 23日 第四篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施 為加強我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，
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