b2院科兩級醫(yī)院感染管理組織對相關(guān)制度落實情況有監(jiān)督檢查對發(fā)現(xiàn)問題及缺陷及時反饋有持續(xù)改進措施(已修改)
2025-09-16 11:43 本頁面
【正文】 昌江黎族自治縣人民醫(yī)院 醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查與持續(xù)改進 督查項目 醫(yī)院感染病例監(jiān)測管理 督查科室 內(nèi)一、內(nèi)二、 外一、外二 兒科、婦產(chǎn)科 督查時間 20 16 存在問題 : 醫(yī)院感染病 例 沒有記錄在科室的“ 醫(yī)院 感染病歷登記本上” 原因分析 : 科室沒有明確規(guī)定記錄責任人，導致 科室醫(yī)院感染病例只上報無 記錄。 改進措施 : 明確感染病歷責任人，做到 上報后 及時記錄。 追蹤效果評價 : 各 科室 主任已明確由科室感控小組負責監(jiān)督此 項 工作 ，要求主管醫(yī)生報告后及時記錄。 職能部門 院感辦 督查人員簽名 評價時間 20 23 昌江黎族自治縣人民醫(yī)院 醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查與持續(xù)改進 督查項目 醫(yī)院感染病例監(jiān)測管理 督查科室 內(nèi)一、內(nèi)二、 外一、外二 兒科、婦產(chǎn)科 督查時間 20 16 存在問題 : 病原學送檢率較低。 個別醫(yī)生在抗感染治療前不作抗菌藥物敏感試驗，憑經(jīng)驗用藥。 原因分析 : 對病原學檢查重視不夠。
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