【正文】 《醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論》醫(yī)學(xué)信息學(xué)（共 5 則） 第一篇：《醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論》醫(yī)學(xué)信息學(xué) 110 為病案管理那本書，從 11 開始為醫(yī)學(xué)信息學(xué)那本書 病案信息管理基本范疇（ P2）：收集、整理、加工、保管、質(zhì)量監(jiān)控、服務(wù)。 病案編號、方式（ P39）：病案號是根據(jù)病案管理的需求，以編碼的方式制定的、有規(guī)則的患者身份標(biāo)識碼，人工管理病案階段的標(biāo)識碼，是一種 ID。（病案的唯一標(biāo)志。收集患者身份證明資料及分配病案號是對每位就診或者住院的患者做的第一步工作，也是以后獲得患者身份證明子資料的唯一途徑。） 病案編號系統(tǒng)：系列編號（每次就診給一個(gè)新號）、單一編號（在該院內(nèi)始終一個(gè)編號）、系列單一編號（每次給一個(gè)號，但每次最后都將舊號歸并到新號中） 病案編號的類型：直接數(shù)字、字母 amp。數(shù)字、關(guān)系編號例如199202111092（年月日性別順序號地區(qū)碼）、社會(huì)安全編號（美國）、家庭編號、冠年編號 病案編號的分派 :集中分派、分散分派 目前采用的疾病分類方法（ P206）： ICD10（國際疾病分類第十次修訂版） 特點(diǎn)：科學(xué)性、準(zhǔn)確性、完整性、適用性、可操作性 手術(shù)操作分類方法（ 266）： ICD9CM3 病案管理的含義（ P2）：病案管理是指對病案物理性質(zhì)的管理，即對病案資料的回收、整理、裝訂、編號、歸檔和提供等工作程序。 病案管理人員建立患者姓名索引流程（ 35）： 患者信息 采集核對患者身份證明材料 填寫姓名索引卡 患者姓名索引的保存 病案復(fù)印要求（ 51）（不可復(fù)印主觀資料）死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄 PDCA（ 139）（戴明環(huán) —— 全面質(zhì)量管理的基本方法） Plan(分析現(xiàn)狀找出問題 找出造成問題的原因 找出主要原因 措施 )Do（ 具體實(shí)施） Check（ 檢查執(zhí)行情況） Action（ 鞏固措施 對不能標(biāo)準(zhǔn)化處理的問題新處理） 病床使用率（ 163） =報(bào)告期內(nèi)實(shí)際占用 總床日數(shù)同期實(shí)際開放總床日數(shù) *100%病案信息的作用（ 6） 醫(yī)療作用 臨床研究和臨床流行病學(xué)研究作用 教學(xué)作用 醫(yī)院管理作用 醫(yī)療付款作用疾病編碼的查找方法（ 220） 主導(dǎo)詞選擇 在第三卷索引中查找編碼 在第一卷中核對編碼 病案編碼的操作程序 疾病分類的方法（ 204）：疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名法、醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法、最新操作命名、 1 EMR[148]利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、以電子媒介為載體，記錄患者疾病和診療過程的病歷資料，并能進(jìn)行檢索、管理的信息存儲庫。包含首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn) 結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。優(yōu)勢： 正確性與完整性（代替手寫） 形式多樣 共享性 安全性 結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)原則： 以病人為中心 以問題為核心 以時(shí)間為順序 以病歷書寫規(guī)范為新式 1 X 線成像[187]二維；核磁共振三維（哪些是 X線哪些不是而是其他什么） 對圖像來說可分解的最小組成： 像素 1（ PACS）醫(yī)學(xué)圖像處理的關(guān)鍵技術(shù)（ 189）；傳感器、信號預(yù)處理和采集系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、人機(jī)交互系統(tǒng)、能量發(fā)射系統(tǒng)、其他（機(jī)械傳動(dòng)、定位、管路等輔助設(shè)備及系統(tǒng)） 1 LIS 發(fā) 展階段 [208） ]儀器應(yīng)用階段（ 1950） 單機(jī)應(yīng)用階段（ 1970） 網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用階段（ 1980） 全面自動(dòng)化階段（ 1990） LIS 信息特點(diǎn)：（檢驗(yàn)信息特點(diǎn)） 關(guān)聯(lián)性 間接性 時(shí)效性共享性 接口：與檢驗(yàn)儀器的接口 單向通信 雙向通信 主機(jī)詢問 與其他信息系統(tǒng)的接口分類 緊密連接（動(dòng)態(tài)連接庫） 松散連接 （表單申請） 數(shù)據(jù)挖掘所面對的數(shù)據(jù)特點(diǎn)：大量、不完全、有噪聲、隨機(jī)。（例如：以門診就診人數(shù)為例，從中找出分時(shí)段就診人數(shù)的分部規(guī)律，結(jié)合 HIS） 簡而言之?dāng)?shù)據(jù)挖掘就是從大批的數(shù)據(jù)中發(fā)掘有價(jià)值的潛在信息 1遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)組成 [224]提供方 申請方 媒介 多媒體通信技術(shù)組成：終端設(shè)備（視頻 I/O、視頻編碼解碼器、音頻 I/O、音頻編碼解碼器、多路復(fù)用 /分接設(shè)備）、傳輸信道（光纖、電纜、微波、衛(wèi)星）、多點(diǎn)控制單元（多點(diǎn)控制器、多點(diǎn)處理器） 1具備什么職稱的醫(yī)療技術(shù)人員可以提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)？（副主任醫(yī)師及以上） 1醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義 [105]：利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動(dòng)中各階段所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理和各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。 1醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 106（ HMIS） 針對醫(yī)院人流、物流、財(cái)流進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)療事務(wù)管理（具體包括病人出入院管理、費(fèi)用管理、藥品物資管理、醫(yī)務(wù)人員管理等） 1臨床信息系統(tǒng) 106（ CIS） 針對患者本身的臨床醫(yī)療護(hù)理管理（ PACS、 LIS、 EMR等） HIS功能（ 109） 信息采集（最早、一次性） 信息存儲（門診病歷 15 年住院30 年） 信息處理（錄入 輸出） 信息傳輸（各部門信息交換） 信息提供和獲?。ù蛴?、 led顯示） 2 HIS各系統(tǒng)模塊（ 112了解） 門診：門急診導(dǎo)醫(yī)、掛號、排隊(duì)叫好、收費(fèi)住院：轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出、床位管理、住院費(fèi)用管理藥品：藥庫、門診藥房、住院藥房、制劑、藥品會(huì)計(jì)、藥事管理病案：編目、流通、質(zhì)控財(cái)務(wù)：會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)核算后勤：物資資料、后勤事務(wù)、基建管理固定資產(chǎn)及設(shè)備：資產(chǎn)管理、設(shè)備管理、人力資源：人事、工資行政：辦公自動(dòng)化、檔案管理醫(yī)療質(zhì)控、情報(bào) 2 IHIS（一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)）架構(gòu)： 醫(yī)院信息系統(tǒng)（經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)療事務(wù)管理） 臨床信息系統(tǒng)（臨床醫(yī)療及護(hù)理工作管理） 支持與維護(hù)系統(tǒng) 外部接口 2 HIS 體系結(jié)構(gòu) [116] C/S（客戶機(jī) /服務(wù)器）、 B/S（瀏覽器 /服務(wù)器）、 C/S/S（客戶端 /中間層 /數(shù)據(jù)庫） 2門診、住院流程門診：掛號、分診、就診、收費(fèi)劃價(jià)、做檢查（或取藥）、離開。 住院：住院登記、預(yù)交款、護(hù)士站安排床位、檢查治療手術(shù)、護(hù)士站出院證明、住院處結(jié)算、離開醫(yī)院 2醫(yī)生排班表按一個(gè)星期輪轉(zhuǎn)。 2門診醫(yī)生站主要做什么、功能、任務(wù)是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作、主要任務(wù)是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)申請、查看檢驗(yàn)檢查結(jié)果、住院申請等信息護(hù)士站功能：床位管理；長 期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑核對提交；電子檢查檢驗(yàn)申請單核對提交；對病區(qū)醫(yī)囑項(xiàng)目收費(fèi)進(jìn)行記費(fèi)確認(rèn)；對病區(qū)的耗材、藥品進(jìn)行管理；對病人提供費(fèi)用 每日清單 2門診、藥房、收費(fèi)流程圖（流程圖參考一下 PPT，強(qiáng)調(diào)的較多） 2長期臨時(shí)遺囑的區(qū)分 長期醫(yī)囑：指執(zhí)行兩次以上的定期醫(yī)囑 ,有效時(shí)間在 24h 以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。 臨時(shí)醫(yī)囑：指一次完成的醫(yī)囑，診斷性的一次檢查、處置、臨時(shí)用藥，有效時(shí)間在 24 小時(shí)內(nèi)。 2入出院結(jié)算方式： 中途結(jié)算實(shí)現(xiàn)患者在院期間，階段性的結(jié)算，并打 印結(jié)算發(fā)票 。中途結(jié)算后的余款可繼續(xù)作為預(yù)交款使用；出院結(jié)算對已出院患者本次住院所有未結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算處理的過程。 第二篇：《醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論》醫(yī)學(xué)信息學(xué) 110 為病案管理那本書，從 11 開始為醫(yī)學(xué)信息學(xué)那本書 病案信息管理基本范疇（ P2）：收集、整理、加工、保管、質(zhì)量監(jiān)控、服務(wù)。 病案編號、方式（ P39）：病案號是根據(jù)病案管理的需求，以編碼的方式制定的、有規(guī)則的患者身份標(biāo)識碼，人工管理病案階段的標(biāo)識碼，是一種 ID。（病案的唯一標(biāo)志。收集患者身份證明資料及分配病案號是對每位就診或者 住院的患者做的第一步工作，也是以后獲得患者身份證明子資料的唯一途徑。） 病案編號系統(tǒng)：系列編號（每次就診給一個(gè)新號）、單一編號（在該院內(nèi)始終一個(gè)編號）、系列單一編號（每次給一個(gè)號，但每次最后都將舊號歸并到新號中） 病案編號的類型：直接數(shù)字、字母 amp。數(shù)字、關(guān)系編號例如199202111092（年月日性別順序號地區(qū)碼）、社會(huì)安全編號（美國）、家庭編號、冠年編號 病案編號的分派 :集中分派、分散分派 目前采用的疾病分類方法（ P206）： ICD10（國際疾病分類第十次修訂版） 特點(diǎn)：科學(xué)性、準(zhǔn)確性、完整性、適用性、可操作性 手術(shù)操作分類方法（ 266）： ICD9CM3 病案管理的含義（ P2）：病案管理是指對病案物理性質(zhì)的管理，即對病案資料的回收、整理、裝訂、編號、歸檔和提供等工作程序。