【正文】 醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院數字化醫(yī)院整體解決方案醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院數字化醫(yī)療系統(tǒng)整體解決方案2O10年5月方案書簡要依據醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院數字化醫(yī)療系統(tǒng)整體需求，本方案書分三部分：第一部分：數字化醫(yī)院解決方案（第一章—第九章）。醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院數字化醫(yī)院建設將以患者為中心，以醫(yī)療安全、質量控制為目的，以先進的管理模式為手段，整合全院醫(yī)療資源，實現(xiàn)全院信息共享，提高醫(yī)院工作效率，實現(xiàn)醫(yī)療信息化、管理信息化、經濟核算信息化，最終達到數字化醫(yī)院的目的。即更新全院的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)），建立電子病歷系統(tǒng)EPR、重癥監(jiān)護、無線移動工作站等臨床信息系統(tǒng)，采用信息集成平臺及決策支持系統(tǒng)，實現(xiàn)系統(tǒng)與LIS、PACS、體檢系統(tǒng)、醫(yī)保、財務無縫接口，實現(xiàn)移動無線查房等各種醫(yī)療各種服務全面信息化。第二部分：區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務信息平臺解決方案（第十章—第十五章）。醫(yī)科大一附院已同40余家家縣市級醫(yī)院簽訂了醫(yī)療技術支持服務協(xié)議，與這40家基層龍頭醫(yī)院建立分級協(xié)作醫(yī)療關系，但各個醫(yī)院之間以及和附屬醫(yī)院之間缺乏有效的信息分享和溝通手段和渠道，建立以居民健康檔案為核心的區(qū)域信息共享平臺作為支撐，通過區(qū)域醫(yī)療信息平臺，將分散在不同機構的健康數據整合為一個邏輯完整的信息整體，滿足與其相關的各種機構和人員需要，實現(xiàn)醫(yī)療雙向轉診、遠程會診、醫(yī)學教學等，提高醫(yī)療服務效率、服務質量、醫(yī)療服務的可及性，降低醫(yī)療成本及降低醫(yī)療風險。第三部分：項目服務和實施方案（第十六章—二十一章）。根據醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)以及醫(yī)院對項目實施的需求，同時為了充分保護、繼承醫(yī)院原有系統(tǒng)的信息資料和成果，保證醫(yī)院既往的歷史信息與新系統(tǒng)延續(xù)性，更好地利用原有系統(tǒng)的信息資料，防止因為新的HIS系統(tǒng)上線而影響醫(yī)院的正常工作。縮短HIS系統(tǒng)上線前的數據準備時間。保護用戶的使用習慣，有利于用戶對新的HIS系統(tǒng)的熟悉和使用。同時保證項目后期服務等提提供軟件實施、工程計劃、客戶培訓、數據客戶化、數據遷移、服務響應等等全面的解決方案。對于醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院在信息化建設 項目，東華軟件將不遺余力提供支持和幫助。東華軟件在全國范圍內首家提供全新的saas服務模式。Saas服務模式就是軟件即服務模式。在醫(yī)院資金緊張或短缺的情況下，由東華軟件公司投入資金和產品和服務。尤其是區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息平臺的建設項目，東華軟件目前已經成功投資華西醫(yī)院和中國醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院的協(xié)同平臺。醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療信息服務平臺建設可以三種投資模式：1) 東華公司全額投資；2) 第一附屬醫(yī)院投資；3) 雙方或者多方共同投資東華區(qū)域醫(yī)療信息服務平臺由東華公司管理、運維，以軟件即服務的模式（SAAS模式)為客戶提供全面的應用軟件產品、解決方案、系統(tǒng)集成以及實施和服務，并由此而獲得營運服務費以維持和保證平臺的運行和持續(xù)發(fā)展，同時根據投資比例與投資方進行運營利益分成。目 錄第一部分 數字化醫(yī)院整體方案 17第1章 東華在本項目上的優(yōu)勢 18 是國內數字化醫(yī)院具體實踐的典范 18 是國內醫(yī)療信息化建設綜合實力最強的公司 18 具有業(yè)界領先水平的產品 19 功能強大的信息集成平臺 20 專業(yè)的數據倉庫系統(tǒng) 23 全面醫(yī)療質控的多媒體結構化電子病歷系統(tǒng) 24 國內一流經驗豐富的專業(yè)技術團隊 25 充分交流和共享先進的數字化醫(yī)院成果和經驗 26第2章 項目概述 27 醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院概況 27 國內醫(yī)院信息化建設狀況及發(fā)展趨勢 28 建設現(xiàn)狀 28 建設過程中存在的問題 29 醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢 29 醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院信息化建設現(xiàn)狀分析 30 組織架構 30 信息系統(tǒng)應用狀況 30 信息安全現(xiàn)狀 31 技術人員建設現(xiàn)狀 31 存在的問題 31 項目需求分析 32 項目重點 33 結構化電子病歷 34 醫(yī)院管理動態(tài)醫(yī)療質量控制、經營管理、決策分析工具 35 一體化應用集成 35 實施效果 37 醫(yī)院基本業(yè)務全部數字化 37 醫(yī)院臨床業(yè)務數字化 39 集成平臺建設完成 41 結構化和科研電子病歷與病歷質控 42 供應鏈管理清晰明了 43 醫(yī)院管理 43第3章 數字化醫(yī)院建設概要分析 46 數字化醫(yī)院建設背景分析 46 數字化醫(yī)院建設的目的 47 數字化醫(yī)院建設的特征 48 數字化醫(yī)院建設的思路 49 以醫(yī)院業(yè)務管理目標為核心，以技術為驅動 49 總體規(guī)劃，分步實施 52 數字化醫(yī)院建設的關鍵考慮因素 53 數字化醫(yī)院建設的內容 54 構建合理的應用架構 54 建立完善的應用系統(tǒng) 54 建立穩(wěn)定可靠靈活的IT基礎設施 55第4章 東華DTHealth數字化醫(yī)院解決方案 56 DTHealth的設計宗旨 56 全面解決方案（AllinOne） 56 以病人、醫(yī)院管理和電子病歷為中心 56 計劃、控制 57 最大限度滿足客戶化需求 57 數據分析和利用 57 快速獲益 58 集團化醫(yī)院數據模型設計 58 支持基于病人醫(yī)療信息共享的醫(yī)療協(xié)作服務模式 58 DTHealth的應用架構說明 59 DTHealth的應用架構模型和說明 59 DTHealth的醫(yī)院信息服務 60 DTHealth的公共應用服務 61 DTHealth的交互支持服務 62 DTHealth系統(tǒng)的技術架構 63 面向服務的SOA架構 63 基于WEB的B/S/S架構 64 DTHealth的系統(tǒng)架構 65 DTHealth的軟件構架 67 DTHealth的集成架構 68 DTHealth采用的主要技術 70 基于Rational Rose模型設計 71 基于CSP“組件化”開發(fā)的組件技術 73 工作流技術：界面/列/菜單/平面布局編輯器 75 規(guī)則管理技術 78 Ensemble集成平臺 79 Cach233。數據庫及M技術 79 HL7引擎技術 81 XML技術 86 MVC模式技術 88 安全保護技術 89 緩存技術 92 均衡負載技術 92 PORTAL技術 92 DTHealth的系統(tǒng)特點 94 業(yè)務模型的高度抽象設計 94 DTHealth的EPMI設計 95 功能強大的系統(tǒng)管理平臺和各種管理器 96 支持移動設備 96 實時的動態(tài)翻譯的多語種環(huán)境 96 支持區(qū)域醫(yī)療管理模式 97 支持集團化醫(yī)院管理模式 98 提供醫(yī)療質量控制功能 99 提供知識管理功能 99 支持各種標準技術接口 99 DTHealth的醫(yī)囑系統(tǒng) 100 先進的電子病歷架構及其集成能力 100 靈活的結構化的文本電子病歷 102 功能強大的臨床工作站系統(tǒng) 102 DTHealth雙向臨床數據采集系統(tǒng) 104 一體化的高速穩(wěn)定的影像系統(tǒng)（PACS） 105 DTHealth的技術特性 106 系統(tǒng)可擴展性 106 運行成熟性和穩(wěn)定性 107 數據安全性 107 應急快捷性 109 響應及時性 109 功能全面性 109 操作方便性 110 字典標準性 110 系統(tǒng)可集成性 111 系統(tǒng)可維護和可升級性 111 數據繼承與系統(tǒng)切換性 111 系統(tǒng)可伸縮性 111第5章 東華DTHealth數字化醫(yī)院產品功能 112 醫(yī)療管理系統(tǒng) 112 門急診管理系統(tǒng) 112 住院管理系統(tǒng) 131 藥品管理系統(tǒng) 166 合理用藥系統(tǒng) 180 營養(yǎng)與膳食管理系統(tǒng) 187 院長查詢系統(tǒng) 188 供應室管理系統(tǒng) 189 物資管理系統(tǒng) 190 設備管理系統(tǒng) 192 制劑室管理系統(tǒng) 195 靜脈藥物配置管理系統(tǒng) 196 輸液管理系統(tǒng) 197 心電信息系統(tǒng) 198 醫(yī)療質量管理系統(tǒng) 203 院內感染及傳染病報卡系統(tǒng) 211 人力資源管理系統(tǒng) 218 病患關系管理系統(tǒng) 221 自助報告、自助掛號系統(tǒng) 222 病案管理系統(tǒng) 223 醫(yī)務管理系統(tǒng) 228 科教管理系統(tǒng) 229 護理管理系統(tǒng) 229 獎金核算及分配系統(tǒng) 230 績效管理系統(tǒng) 231 成本核算系統(tǒng) 233 遠程醫(yī)教管理系統(tǒng) 242 移動醫(yī)生和護士系統(tǒng) 245 手術麻醉管理系統(tǒng) 253 技術特點 253 系統(tǒng)優(yōu)勢 253 主要功能 256 運行要求 259 多媒體結構化的電子病歷系統(tǒng) 260 系統(tǒng)介紹 261 系統(tǒng)設計思想 262 核心技術控件 262 基于CACH201。和XML 264 系統(tǒng)特點 268 住院醫(yī)生電子病歷系統(tǒng) 277 住院護士護理病歷系統(tǒng) 285 電子病歷質控管理系統(tǒng) 289 電子病歷科研統(tǒng)計查詢系統(tǒng) 293 電子病歷系統(tǒng)的歸檔 293 電子病歷導入導出 294 病例隨訪分系統(tǒng) 294 重癥監(jiān)護室管理系統(tǒng)及其接口 295 重癥監(jiān)護病房的數字化建設重點 295 需要考慮的特殊需求 296 系統(tǒng)性能 297 數據采集 298 臨床治療 298 整體化護理 299 病程管理 300 病人管理 301 醫(yī)療管理 302 臨床科研（數據挖掘） 302 公用系統(tǒng) 302 系統(tǒng)管理子系統(tǒng) 302 病人唯一主索引（EPMI）設計 312 一卡通管理系統(tǒng) 313第6章 CACH201。數據庫 323 Cach233。簡介 323 Cach233。數據庫特征 323 M技術 324 DTHealth數據庫的選型依據 325 支持連接業(yè)務和統(tǒng)計分析的高性能 325 使用簡單，容易掌握 326 接口容易 327 真正的多層結構 328 故障切換的特性增加了Cach233。的健壯性 330 升級擴容方便 331 支持遠程映射和鏡像 332 支持Web開發(fā) 332 優(yōu)異的性價比 333 Cach233。與其它關系數據庫的性能比較 333第7章 基于Ensemble平臺的系統(tǒng)集成方案 336 概述 336 集成方案的目標 336 集成方案的設計原則 336 各業(yè)務系統(tǒng)的集成標準和要求 337 集成平臺Ensemble和DTHealth的集成優(yōu)勢 337 東華統(tǒng)一服務總線接口方案 338 DTHealth與第三方產品的初步集成方案 347 PACS/RIS系統(tǒng) 347 LIS系統(tǒng) 356 體檢系統(tǒng) 363 醫(yī)保接口 364 多媒體查詢系統(tǒng)接口及各類顯示屏接口 366 病案統(tǒng)計軟件 369 財務系統(tǒng) 370第8章 東華DTHealth應急方案 371 概述 371 硬件及網絡應急方案 371 服務器應急系統(tǒng)配制要求 372 網絡應急系統(tǒng)配置要求 373 遠程訪問系統(tǒng)配置要求 373 軟件應急方案 373 故障處理指導原則 373 應對故障的處理辦法 375 門急診單機版應急方案 377第9章 數據備份和恢復方案 379 備選方案 379 Cach233。數據庫集群備份 379 Cach233。數據庫Shadow備份 379 SAN或LAN架構存儲備份 380 備份需求 380 需求分析 380 需求描述 381 存儲解決方案 382 方案簡介 382 方案架構及功能 382 數據備份 384 數據備份流程 384 備份策略建議 385 數據恢復 385 本地文件破壞而需要恢復時 385 本地TSM服務器系統(tǒng)癱瘓而需要恢復時 386 當本地整個計算機系統(tǒng)損壞或網絡中斷時 386第二部分 科大學第一附屬醫(yī)院區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務平臺信息系統(tǒng)建設方案 389第10章 項目概述 390 項目背景 390 現(xiàn)狀分析 392 需求分析 393 居民個人 393 醫(yī)療衛(wèi)生服務機構 394醫(yī)院 394社區(qū)衛(wèi)生服務中心 394婦幼保健院 395 公共衛(wèi)生專業(yè)機構 395疾病控制中心 395衛(wèi)生監(jiān)督機構 396急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機構 396健康教育中心 396 衛(wèi)生行政部門 397 其他衛(wèi)生相關單位與部門 397 科大學第一附屬醫(yī)院區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務平臺總體目標 398 科大學第一附屬醫(yī)院區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務平臺建設內容 399第11章 科大學第一附屬醫(yī)院區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務平臺信息系統(tǒng)總體設計 402 平臺框架設計 402 平臺構件組成 403 注冊服務 403 醫(yī)療信息數據存儲服務 404 醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務 404 全程健康檔案服務 408 醫(yī)療機構內部信息系統(tǒng)數據交換 409 數據倉庫 411 健康檔案瀏覽器 412第12章 科大學第一附屬醫(yī)院區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務平臺信息系統(tǒng)技術架構 414 平臺信息系統(tǒng)總體技術架構 414 數據共享和交換方案 415 基于企業(yè)服務總線的數據共享和交換平臺 415 數據采集和交換方式 417 業(yè)務組件服務 421 運行監(jiān)控管理 432主題管理 432節(jié)點管理 432密鑰管理 432日志審計 433數據備份與恢復 433 平臺配置管理 433用戶管理 433權限管理 433系統(tǒng)配置 434 數據存儲技術方案 434 數據存儲結構 434標準數據 436注冊數據 436健康檔案索引 437健康檔案摘要 437健康檔案地址 438健康檔案數據 438數據倉庫 439 技術方案選型 439 數據展示技術方案 451 健康區(qū)域病人主索引(HRPMI) 452 安全保障體系方案 452 安全等級 453 物理安全 455 系統(tǒng)安全 455 數據