介入性超聲的臨床應(yīng)用(ppt54)-經(jīng)營管理(已修改)
2024-08-31 18:16 本頁面
【正文】 下載 介入性超聲的臨床應(yīng)用 浙醫(yī)一院 超聲科 蔣天安 介入性超聲 （ Interventional Ultrasound） ? 在實時超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下，完成各種穿刺活檢、 X線造影以及抽吸、插管、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術(shù)而能達(dá)到與手術(shù)相媲美的效果。 ? 優(yōu)點：實時顯示、引導(dǎo)準(zhǔn)確、無 X線損傷、操作簡便、費用低廉。 超聲引導(dǎo)穿刺的技術(shù)原則 ? 一 .小病灶穿刺注意： ? 縱向分辨率 ? 橫向分辨率 ? 局部容積效應(yīng) ? 由于超聲儀在在空間三維方向上分辨力的限制，即使針尖顯示位于靶目標(biāo)內(nèi)，但實際上可能偏離數(shù)毫米。 超聲引導(dǎo)穿刺的技術(shù)原則 ? 二 . 影響穿刺準(zhǔn)確性因素 ? 導(dǎo)向器或引導(dǎo)針的配置不當(dāng) ? 呼吸造成的移動 ? 穿刺力造成的移動 ? 針尖形狀不對稱性 ? 組織的阻力過大或不均衡 超聲引導(dǎo)穿刺的技術(shù)原則 ? 三 . 穿刺途徑的選擇 ? ⒈選擇最短途徑 – 上腹部穿刺與胸膜腔 : 近膈面腫腫 ,在肋緣下進(jìn)針 ,向上作穿刺或在肺底強回聲帶以下3cm處進(jìn)針 ,一般可避免污染胸膜腔 三 穿刺途徑的選擇 ? ⒉ 膽囊穿刺 – 選擇經(jīng)過膽囊床的入路。 – 非目標(biāo)時，禁忌膽囊穿刺。 三 穿刺途徑的選擇 ? ⒊ 腹部穿刺與消化道 – 胃腸道本身的腫瘤或病變 用細(xì)針穿刺是安全的。后腹膜病變（如胰腺） 難免要穿過胃或腸，無梗阻、瘀血、腫脹 ,用細(xì)針是安全的。腎、腎上腺或后腹膜膿腫 側(cè)腹壁進(jìn)針 ? ⒋ 腹膜后穿刺途徑 – 經(jīng)腹膜腔途徑，非腹膜腔途徑。原則上避開肺、胸膜腔、膽囊、腎臟、大血管。 穿刺針的直 徑規(guī)格 ? 國際規(guī)格 16G 18G 19G 21G 23G ? 國內(nèi)規(guī)格 16號 12號 10號 8號 6號 ? 外徑（ mm） ? 內(nèi)徑（ mm） 超聲介入 ? 超聲引導(dǎo)介入診斷 – 細(xì)胞學(xué)診斷 – 組織學(xué)診斷 ? 超聲引導(dǎo)介入治療 超聲引導(dǎo)穿刺組織 +細(xì)胞學(xué)檢查 ? 關(guān)于安全性和并發(fā)癥 – 發(fā)生率 ～ %, 出血占第一位 ,死亡率僅為～ %。 (胰腺 ～ %, 16G:7%。 ) ?
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