20xx新農(nóng)合調(diào)查報告(已修改)
2025-01-17 06:43 本頁面
【正文】 新農(nóng)合調(diào)查報告篇一：新農(nóng)合調(diào)研報告
民權縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療
運行情況調(diào)研報告
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)工作從2020年5月1日正式實施以來，先后經(jīng)歷了起步實施、制度完善和規(guī)范運行三個階段。幾年來，在各級領導部門的正確領導和監(jiān)督下，我縣新農(nóng)合工作已步入制度化、規(guī)范化軌道并得到長足發(fā)展，農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策的認知程度逐年提高，滿意度不斷上升。關于當前新農(nóng)合運行過程存在的困難與問題，縣政協(xié)新農(nóng)合調(diào)研組于2020年67月，深入縣級醫(yī)療機構、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調(diào)研，并走訪部分村委會及參合農(nóng)民，獲得大量信息材料，本著少談成績、多談問題的指導思想，現(xiàn)整理歸納如下。
一、基本情況
新農(nóng)合實施8年來，實現(xiàn)了三個提升：一是參合人數(shù)、參合率持續(xù)提升。2020年共有647168人參合，%，2020年825894人參合，%。二是國家補助資金大幅度提高。2020年各級財政補助資金40元、個人繳納10元，籌資總額為人均50元，提升到2020年各級財政補助資金320元、個人繳納60元，籌資總額為人均380元；三是群眾受益程度不斷提高。報銷比例從2020年的最高60%提高到2020年最高90%，報銷封
頂線從2020年的1萬元提升到2020年的20萬元，享受新農(nóng)合補償人次從2020年的13萬人提升至2020年的62萬人（2020年16月已有368432人享受了新農(nóng)合補償）。
二、基金使用情況
2020年住院報銷103482人，住院總費用：，補償費用：。實際補償比：%
門診報銷474576人，門診總費用：，補償費用：。
慢性病報銷41675人，總費用：，補償費用：。
2020年16月住院報銷：54389人，住院總費用：，補償費用：。實際補償比：%。
門診報銷：283339人，門診總費用：，補償費用：。
慢性病報銷：30704人，總費用：，補償費用：。
三、存在的主要問題
住院率過高，有關研究資料表明，住院率每增長1%，合作醫(yī)療費用相應增長10%，按照臨床診療規(guī)范住院標準，統(tǒng)籌區(qū)域年住院率應控制在57%較為理想，未實行新農(nóng)合之前，我縣農(nóng)村居民年平均住院率為3%以下。而今我縣參合農(nóng)
民年住院率一直處于高位，如2020年住院率達 %，名列全省第二位，導致住院率過高的根源，一是醫(yī)療機構住院指征把關不嚴，本應在門診就醫(yī)的病人轉為住院治療，致使醫(yī)療費用大幅增長。二是部分患者小病大養(yǎng)，積極要求住院治療，但這不是主流。
醫(yī)療行為不規(guī)范，也就是過度醫(yī)療問題，主要表現(xiàn)一是亂檢查，幾乎所有住院病人大型醫(yī)療設備檢查（如核磁、CT、彩超等）為必檢項目，而且重復多次檢查，甚至許多檢查項目與所患疾病幾乎毫不相干。二是不合理過度用藥、開大處方、開貴重藥現(xiàn)象非常普遍，以致次均醫(yī)療費增速直線上升，例如2020年次均醫(yī)療費為982元，2020年次均醫(yī)療費為3483元，2020年次均醫(yī)療費為4245元，次均醫(yī)療費年均增長超過24%。統(tǒng)計數(shù)字表明，醫(yī)療費用的不合理增長，超出政府財政投入的2倍以上，超過GDP增速的3倍以上。
總額預付執(zhí)行情況。按照省衛(wèi)生廳新農(nóng)合總額預付文件指導方案，在科學測算的基礎上，對縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構住院基金進行了合理分配，通過兩年多的執(zhí)行情況來看，除極個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)基金超支現(xiàn)象，絕大部分衛(wèi)生院達到收支平衡、略有結余的目標?？h級醫(yī)療機構除婦幼保健院略有結余，其他醫(yī)療機構均出現(xiàn)總額預付嚴重超支現(xiàn)象，例如縣人民醫(yī)院2020年2020年兩年度累計超支4000多萬元，縣中醫(yī)院兩年度累計超支700多萬元。
政府投入不足的問題。長期以來，我國現(xiàn)行的衛(wèi)生政策對醫(yī)療機構的投入嚴重不足，以至于醫(yī)療機構為了自身建設與發(fā)展以及醫(yī)務人員的工資待遇，主要靠創(chuàng)收予以彌補，這勢必增加患者的負擔，因此醫(yī)療機構的公益性受到嚴重損害。這種創(chuàng)收現(xiàn)象不是一城一地的孤立表現(xiàn)，而是全國性的普遍現(xiàn)象，尤其在大城市更高層次的醫(yī)院表現(xiàn)的更加惡劣。這在一定程度上反襯出國家政策方面的缺失。但是從另一個層面上國家對需方（即患者）的投入逐步不斷加大。醫(yī)療機構如何提高服務質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，回歸到公益性，從而將需方的投入轉化為規(guī)范合理的收入，這將是一個長期而又深遠的探討課題。
醫(yī)用材料及藥品招標問題。藥品及耗材虛高定價（多年來焦點訪談多次曝光），醫(yī)用器材及藥品經(jīng)銷商暗箱操作，非中
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