【正文】 手術 ? 預防 ? 拉筋 ? 避免高頻率、長時間以及出力大的手指動作 媽媽手 病因 ? 位於手腕拇指側的支持帶增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌及外展拇長肌的肌腱和滑膜，引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發(fā)炎腫脹，嚴重時肌腱的滑動受限，或造成粘黏 媽媽手 癥狀 ? 其特點是在橈骨突處腫脹疼痛，且常會向上延伸到前臂，向下延伸到拇指。手腕及手的扭擰的動作、拇指的反覆伸直或屈曲都會使疼痛加劇 ? 檢查時若將手腕向尺側偏移會產生疼痛 媽媽手 好發(fā)族群 ? 工作中需要從事反覆性的抓、握、擰、捏及打電腦等動作者 ? 如需要長時間重覆使用拇指施力者：長時間打字的職業(yè)、長期握筆的文字工作者、單手端著沉重餐盤的服務生、把書本上架的圖書館員工、常使用手機的「拇指族」，都屬於高危險群 媽媽手 治療 ? 休息或以副木固定 ? 藥物治療 (非類固醇類的抗發(fā)炎藥物 ) ? 物理治療 ? 冰敷、蠟療、超音波熱療、低能雷射、經皮電刺激 ? 局部按摩、伸展運動、肌力訓練 ? 局部注射類固醇 媽媽手 副木固定 腰背部問題 下背痛的原因 ? 肌肉韌帶拉傷 ? 腰椎間盤突出 ? 腰椎退化性關節(jié)炎 ? 腰椎滑脫癥 ? 腰椎狹窄癥 ? 外力或骨質疏鬆引起椎骨骨折 ? 自體免疫系統(tǒng)失調 ? 感染 ? 腫瘤（原發(fā)或轉移） 腰椎退化性關節(jié)炎 ? 腰椎退化性關節(jié)炎是指正常椎體外的骨質增生，在老化的過程中人人都會長 骨刺，但大多無癥狀 ，如有壓迫到脊椎神經就會引起腰酸背痛、下肢痠麻 ? 好發(fā)族群：年長者、運動過度、姿勢錯誤、常彎腰提重物、外傷 ? 好發(fā)部位：腰椎第四、五節(jié)及薦椎第一節(jié) 腰椎退化性關節(jié)炎 臨床癥狀 ? 下背痛、坐骨神經痛（臀部、大腿或小腿麻痛等現(xiàn)象），通常在清早剛起床時癥狀最明顯，下床活動活動後癥狀會慢慢減輕 腰椎退化性關節(jié)炎 治療 ? 藥物 ? 物理治療 ? 熱敷、短波、干擾波、經皮電刺激、腰部牽引等改善病人癥狀 ? 主動性 運動 訓練病人 腹肌背肌力量與伸展度 ? 背架使用 ? 手術 腰椎退化性關節(jié)炎 預防之道 ? 不要拿或揹重物。盡量找人一起搬或分次搬以減輕搬的重量 ? 儘量不要彎腰作事：如洗衣、拖地、擦地板的工作，要 注意姿勢 。如果要撿地上的東西，盡可能蹲下，而不要彎腰 ? 改善腹肌背肌力量與伸展度 腰椎退化性關節(jié)炎 預防之道 ? 不要坐太久或站太久，要時時改變姿勢。站或坐的姿勢要正確，脊椎的自然姿勢必須做到縮下巴、挺胸（而非挺腰）、腰桿打直、縮小腹，此時要注意肩膀放鬆，然後調整骨盆的角度找出腰部最舒服的姿勢 ? 久站時，輪流墊高一隻腳以減少腰椎的負荷；久坐時，宜坐有靠背的椅子並在下背有適當?shù)闹?，腳勿懸空 ? 要拿高處的東西，不要踮腳尖拿，使用小椅子或梯子 腰椎滑脫癥 ? 腰椎椎體往前或往後移位 ? 造成的原因有：先天性脊椎結構異常、椎弓斷裂、退化性滑脫、外傷性滑脫、病理性滑脫等 ? 好發(fā)部位：第四、五腰椎或第五腰椎、第一薦椎之間 ? 好發(fā)族群：勞動工作者、中老年的婦女 腰椎滑脫癥 癥狀與治療 ? 癥狀：腰痛、坐骨神經痛或有腰椎狹窄的癥狀（無法久站、下肢麻痛無力致無法走遠路等現(xiàn)象） ? 治療：依滑脫程度和神經壓迫癥狀決定 ? 穩(wěn)定的脫位及癥狀較輕 ? 保守治療（穿背架、電療、運動治療） ? 較不穩(wěn)定且無法用保守治療改善者 ? 手術固定 脊椎狹窄癥 ? 起因：脊椎關節(jié)的退化，造成椎間盤變扁平向後突，擠壓椎管；椎管後方的韌帶變肥厚，兩側小面關節(jié)磨損、關節(jié)囊增生，甚至骨刺產生，進而向前擠壓椎管，往兩側擠壓神經節(jié)的結果 ? 癥狀：走路或久站會引起疼痛，當坐下來時就會改善。而且疼痛會延伸至臀部及下肢， 間歇性跛行癥 腹背運動 下肢問題 軟骨：健康關節(jié)的關鍵 ? 軟骨中有 6580%為水分，其他的組成為膠原質、蛋白多醣、和 軟骨細胞 ? 膠原質 為多種纖維蛋白質，是皮膚、肌腱、骨頭和其他結締組織的組成元素 ? 蛋白多醣 是由蛋白質和糖份組成的，成束的蛋白多醣與膠原質交織成網狀組織，使得軟骨可以彎曲和吸收震盪 ? 正常情況下軟骨基質的合成與分解是平衡的，此種平衡會受年齡影響，且受滑膜與軟骨細胞所產生的多種因子所調控，包括：細胞激素 、生長因子、蛋白聚醣酶及基質金屬蛋白酶等，退化性關節(jié)炎其合成少於分解 軟骨 ? 骨與軟骨 —軟骨 —間質 膠原質、玻尿酸 軟骨間質 — 膠原蛋白網絡與玻尿酸分子鏈 玻尿酸 ? 玻尿酸為關節(jié)軟骨細胞外基質的成分。它是由葡萄糖胺 及葡糖醛酸 (尿甘酸 )所組成的長鏈多醣分子 ? 在關節(jié)腔內，主要由關節(jié)滑膜 B 型細胞負責合成玻尿酸，分子量的大小隨著關節(jié)的位置與種類而不同，範圍在 202010000 kDa(2百 1千萬道爾頓 ) ? 它有很好的吸水性， 1克的玻尿酸甚至可吸收500克的水 玻尿酸 ? 在類風濕性及退化性關節(jié)炎病人的關節(jié)液中，玻尿酸的濃度及分子量都有下降的趨勢，推測的可能原因有 ? 關節(jié)滑膜 B型細胞的高分子玻尿酸合成有問題 ? 自由基對玻尿酸進行去聚合作用 ? 接受器調控的內噬作用增加 退化性關節(jié)炎 定義 ? 骨與骨之間的關節(jié)之所以活動自如就是靠關節(jié)的軟骨與滑膜，一旦使用過度或是施力不當都會使關節(jié)處的軟骨與滑膜會被消耗掉，原本光滑的關節(jié)軟骨產生了缺口裂縫、甚至退化，因而出現(xiàn)紅腫、發(fā)炎、疼痛的現(xiàn)象，即為退化性關節(jié)炎 退化性關節(jié)炎 膝退化性關節(jié)炎 x光 退化性關節(jié)炎 臨床癥狀 ? 退化性關節(jié)炎最常發(fā)生於手指關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)，以及脊椎的頸椎及腰椎部份 ? 若是發(fā)生在手指關節(jié)容易造成手指的變形、疼痛；膝關節(jié)容易造成疼痛、膝關節(jié)僵硬、行走的困難、不能蹲，上下樓梯尤其痛苦，甚至連走路都會痛。發(fā)生在脊椎會除了引起頸、背部疼痛，還可能會有神經壓迫的問題。 手指退化性關節(jié)炎 變形結節(jié) 退化性髖膝關節(jié)炎 臨床癥狀 ? 關節(jié)疼痛 ? 上下階梯疼痛加重 ? 不動一段時間再開始活動時疼痛加劇 ? 勞動過度或氣候變化均感膝痛加重 ? 嚴重者可呈跛行、上下階梯困難、寸步難行 ? 關節(jié)僵硬 ? 關節(jié)變形 ? 肌肉萎縮 退化性關節(jié)炎 常見原因 ? 慢性勞損 ? 長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝部軟組織損傷 ? 創(chuàng)傷 ? 運動等造成的膝部損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷，都會加速膝關節(jié)退化 ? 關節(jié)面受力不平衡 ? 外傷、勞損或姿勢不良等，造成股骨頭在髖關節(jié)的角度偏差，造成股四頭肌、和內收肌群緊張，影響膝關節(jié)的受力面，造成膝關節(jié)的磨損與退化 退化性關節(jié)炎 預防 ? 減輕關節(jié)的負荷 與避免不良姿勢 ? 走路不要連續(xù)走太久，也不要坐太久或站太久 ? 不要坐太矮的椅子，坐在椅子上起身時，以手先撐起來，以避免膝關節(jié)承受太大壓力 ? 避免半蹲、全蹲或跪的姿勢，如蹲馬步 ? 保持理想體重，以減輕膝蓋的負擔 ? 注意膝蓋的保暖，可以穿長褲或護膝來保護膝蓋 ? 少搬重物，少上下樓梯，不要穿高跟鞋 ? 避免外傷及過度勞動 退化性膝關節(jié)炎 保守治療 (一 ) ? 藥物治療 ? 非類固醇類消炎止痛劑 ? 關節(jié)腔內類固醇注射 ? 關節(jié)軟骨生成促進劑 (葡萄糖胺 ) ? 關節(jié)腔內玻尿酸注射 藥物治療 —口服 ? 非管制類止痛藥 —如普拿疼 ? 非類固醇類消炎藥 ? 傳統(tǒng)非類固醇類消炎藥 ? 新一代的 COX2 選擇性的抑制劑 ? 鴉片類藥物 —Tramadol屬弱效鴉片類止痛藥 ? 管制藥品止痛劑 —如可待因、嗎啡 ? 肌肉鬆弛劑 ? 關節(jié)軟骨生成促進劑 (葡萄糖胺 ) 健康的軟骨基質 ? 做為潤滑和滋養(yǎng)的「水分」 ? 吸收、並保持水分的「醣蛋白」 水泥 ? 固定醣蛋白在適當位置的「膠原蛋白纖維」 鋼筋 ? 這三種物質讓軟骨有良好的彈性和避震性，而葡萄糖胺和軟骨素就是形成醣蛋白的原料 ? 軟骨細胞則負責清除老舊的並合成新的醣蛋白與膠原蛋白纖維 軟骨 ? 骨與軟骨 —軟骨 —間質 膠原質、玻尿酸 軟骨間質 — 膠原蛋白網絡與玻尿酸分子鏈 葡萄糖胺 ? 葡萄糖胺是合成玻尿酸與關節(jié)軟骨先驅物的原料。葡萄糖胺也可以使軟骨的代謝趨於正常，防止軟骨的分解。同時