【正文】 （簽字） 法定代表人或其委托代理人： （簽字） 2021 年 7 月 15 日 2021 年 7 月 15 日 14 小型農(nóng)田水利工程 質(zhì)量監(jiān)督書格式（示例） 小 型 農(nóng) 田 水 利 工 程 質(zhì) 量 監(jiān) 督 書 項目名稱： 川海灌區(qū)配套 工程 項目法人：（印章） 法人代表：（印章） 監(jiān)督單位：（印章） 法人代表：（印章） 2021 年 5 月 16 日 表一 15 項目名稱 川海灌區(qū)配套工程 工程建設(shè)地點 川?？h第五管理區(qū) 主管部門 省川海縣水務(wù)局 初設(shè)批準(zhǔn)單位 省川?？h水務(wù)局 批準(zhǔn)文號 及日期 省川水文 ［ 2021］ 28號 2021年 4月 5日 項目法人 全稱 川海灌區(qū)管理局 批準(zhǔn)單位 川?？h編委 批準(zhǔn)文號 川編發(fā) ［ 2021］ 4號 法人代表姓名 聯(lián)系電話 項目法人通信地址及郵政編碼 縣川?？h東四路 28號 154560 設(shè)計單位 單位名稱 及資質(zhì)等級 水利勘測設(shè)計有限責(zé)任公司 乙級 項目設(shè)計 負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 監(jiān)理單位 單位名稱 及資質(zhì)等級 水利工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 甲級 項目總監(jiān) 聯(lián)系電話 檢測單位 單位名稱 及資質(zhì)等級 檢測負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 工程規(guī)模 及主要技 術(shù)指標(biāo) 新建涵 10座，田間路 2km及排水溝 10km. 總工程量為 186785m179。，其中土方 186450 m179。，混凝土 335 m179。，鋼筋 16 表二 批準(zhǔn)概算總投資（萬元） 計劃開工日期 2021年 5月 20日 建安工程量 （萬元） 計劃竣工日期 2021年 10月 30日 工程量 總工程量 186785 萬立方米 其中 土方 186450 萬立方米 石方 萬立方米 混凝土方 335 萬立方米 其他 萬立方米 監(jiān)督方式及 監(jiān)督責(zé)任人 監(jiān)督方式 □巡回檢查 □√設(shè)監(jiān)督組 □設(shè)項目站 負(fù)責(zé)人 職稱 工程師 聯(lián)系電話 成員 職稱 工程師 聯(lián)系電話 成員 職稱 聯(lián)系電話 成員 職稱 聯(lián)系電話 監(jiān)督期 2021 年 5 月 17 日 至 2021 年 12 月 30 日 備注 17 小型農(nóng)田水利工程 工 小型農(nóng)田水利工程項目劃分核定表（示例） 工程項目名稱 川海灌區(qū)配套工程 項目法人 川海灌區(qū)管理局 開工時間 2021 年 5 月 20 日 監(jiān)督機構(gòu) 省川?？h水利工程質(zhì)量監(jiān)督站 工 程 項 目 劃 分 情 況 建設(shè)單位組織設(shè)計、施工單位依據(jù) SL1762021《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗與評定規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定和設(shè)計要求等，對 川海灌區(qū)配套 工程項目進行劃分，該工程項目共劃分為 1 個單位工程， 3 個分部工程， 42 個單位工程（詳見《工程項目劃分表》）。 工 程 項 目 劃 分 審 定 意 見 經(jīng)我站對工程項目劃分結(jié)果進行審核，認(rèn)定該工程項目劃分符合 SL1762021《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗與評定規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定。 同意 該工程項目的劃分結(jié)果。參加工程建設(shè)的各有關(guān)部門和單位應(yīng)按照工程項目劃分進行質(zhì)量控制和質(zhì)量評定，確保工程質(zhì)量。 監(jiān)督機構(gòu)：（章） 審 定 人： （簽名） 審定日期： 2021 年 5 月 24 日 18 小型農(nóng)田水利工程 工程項目劃分表（示例） 工程項目名稱：川海灌區(qū)配套工程 填表日期： 2021 年 5 月 23 日 NO 01 序號 單位工程名稱 序號 分部工程名稱 序號 單元工程名稱 單元工程劃分原則 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 及控制要求 1 川海灌區(qū)配套工程 11 排水溝工程 111 蜿蜒河十三干獨立二斗 一條溝為一個單元 優(yōu)良 關(guān)鍵 2 112 蜿蜒河十三干獨立三斗 一條溝 為一個單元 優(yōu)良 關(guān)鍵 3 113 蜿蜒河十三干獨立四斗 一條溝為一個單元 優(yōu)良 關(guān)鍵 114 蜿蜒河十三干獨立五斗 一條溝為一個單元 優(yōu)良 關(guān)鍵 12 涵閘工程 121 蜿蜒河十三干獨立二斗涵 每座劃分一個單元 優(yōu)良 關(guān)鍵 19 122 蜿蜒河十三干一支獨立三斗一農(nóng)涵 每座劃分一個單元 優(yōu)良 關(guān)鍵 20 123 蜿蜒河十三干一支涵 每座劃分一個單元 優(yōu)良 關(guān)鍵 21 124 蜿蜒河十三干二支涵 每座劃分一個單元 優(yōu)良 關(guān)鍵 125 蜿蜒河十二干獨立一支一斗一農(nóng)涵 每座劃分一個單元 優(yōu)良 關(guān)鍵 13 田間路工程 131 七隊 1 號田間路 一條路為一個單元 合格 41 132 七隊 2 號田間路 一條路為一個單元 合格 133 三十二隊 1 號田間路 一條路為一個單元 合格 項目法人負(fù)責(zé)人： 總監(jiān)理工程師： 設(shè)計代表： 施工單位負(fù)責(zé)人： 19 小型農(nóng)田水利工程 分部工程驗收鑒定書格式 （示例） 編號： 11 川海灌區(qū)配套工程 排水溝分部工程驗收 鑒 定 書 單位工程名稱： 川海灌區(qū)配套工程 川海灌區(qū)配套工程驗收工作組 2021 年 8 月 5 日 20 小型農(nóng)田水利工程 排水溝 分部工程驗收鑒定書（示例） 開、完工日期 2021年 6月 1日至 2021年 8月 1日 分部工程建設(shè)內(nèi)容 排水溝長 。該分部工程共 10個單元，分部工程質(zhì)量達到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)。 施工過程及完成 的主要工程量 建設(shè)工程有限公司根據(jù)工地例會討 論的分部工程施工方案，按料場使用順序的原則進行施工。 投入主要機型設(shè)備： 2臺挖掘機， 12臺推土機。 施工過程中按照施工圖紙進行平面控制，采用挖掘機開挖、推土機壓實的施工方法。共完成挖土 m179。，整形 m179。 事故及質(zhì)量缺陷 處理情況 本工程蜿蜒河十三干獨立三斗單元存在砂基缺陷；施工單位采用防滲方法進行處理，工程質(zhì)量達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。 工程質(zhì)量 評定等級意見 本分部共 10個單元工程，優(yōu)良 10 個，優(yōu)良率 100%。 本分部共檢測 150 點，優(yōu)良 147 點，優(yōu)良率 %。經(jīng)監(jiān)督單位核定為優(yōu)良 驗收遺留 問題及 處理意見 本工程蜿蜒河十三干獨立五斗單元存在漏水問題，待施工單位在規(guī)定時間內(nèi)把問題處理好后，再次申請驗收。 結(jié)論 同意分部工程驗收，工程質(zhì)量等級評定為合格。 保留意見 （保留意見人簽字） 監(jiān)理單位 水利工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 建設(shè)單位 川海灌區(qū)管理局 設(shè)計單位 水利勘測設(shè)計有限責(zé)任公司 施工單位 建設(shè)過程有限公司 21 小型農(nóng)田水利工程 單位工程驗收鑒定書格式（示例） 川?？h節(jié)水灌 溉工程 川?？h節(jié)水灌溉 單位工程驗收 鑒 定 書 川?？h節(jié)水灌溉工程驗收工作組 2021 年 11 月 4 日 22 小型農(nóng)田水利工程 川?？h節(jié)水灌溉 單位工程驗收鑒定書（示例） 單位工程概況 。 ：挖土 m179。、整形 m179。；機電井 48 眼；大型噴灌機 2臺套。 8月 1 日開工， 2021年 9月 27日結(jié)束 。 驗收范圍、地點、時間 2021年 11月 20 日，在川海縣龍元鎮(zhèn)東勝村對川?？h節(jié)水灌溉工程進行 單位工程驗收 單位工程完成的 主要工程量 完成主要工程量：挖土 m179。、整形 m179。；機電井 48眼；大型噴灌機 2臺套。 單位工程質(zhì)量評定 ；機電井分部工程質(zhì)量評定為優(yōu)良。 42 分，實際得分 ，外觀得分 %。 ，運行狀況符合實際要求。 。 分部工程驗收遺留 問題及處理情況 土方工程遺留漏水問題，經(jīng)施工單位采用防滲方法進行處理，達到工程質(zhì)量要求標(biāo)準(zhǔn) 運行準(zhǔn)備情況 管理制度健全， 管理人員已到位 存在主要問題及 處理意見 機電井分部工程有 5眼井出水量滿足不了設(shè)計要求，施工單位要再次進行洗井，直至達到設(shè)計出水量；否則重新打井。 結(jié)論 該工程能夠按照國家規(guī)范和設(shè)計文件要求進行施工，工程按計劃工期完成，施工中未發(fā)生任何安全質(zhì)量事故。內(nèi)業(yè)資料比較規(guī)范齊全，工程質(zhì)量符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同意工程通過單位工程驗收 保留意見 （保留意見人簽字） 驗收組 單位名稱 簽字 主任委員 川?？h龍元鎮(zhèn)鎮(zhèn)長 副主任委員 川?？h龍元鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長 副主任委員 川?？h龍元鎮(zhèn)農(nóng)經(jīng)辦公室主任 委員 川?？h龍元鎮(zhèn)財政所所長 委員 川?？h龍元鎮(zhèn)水利站站長 委員 川海縣勘測設(shè)計研究院 委員 水利工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 委員 川?？h龍城建筑公司 23 委員 川海縣龍元鎮(zhèn)東勝村村長 小型農(nóng)田水利工程 竣工驗收鑒定書格式（示例） 小型農(nóng)田水利工程 川?？h節(jié)水灌溉工程竣工驗收 鑒 定 書 川海縣節(jié)水灌溉工程竣工驗收委員會 2021 年 3 月 1 日 24 前言（略） 一、 工程設(shè)計和完成情況 （一）工程名稱： 川海 縣節(jié)水灌溉工程 工程位置： 川海縣龍元鎮(zhèn)東勝村 （二）工程主要任務(wù)和作用 項目建成后，可發(fā)展水田面積 。 （三）工程設(shè)計主要內(nèi)容 、設(shè)計批復(fù)文件 川?？h以 14號傳真電報文件批復(fù)了川?？h節(jié)水灌溉工程。 、規(guī)模及主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo) 發(fā)展節(jié)水灌溉面積 。主要工程量為：①土方工程：挖土 m179。、整形 萬 m179。；②機電井 48眼；③大型噴灌機 2臺套。 ①土方工程：挖土 萬 m179。、整形 萬 m179。；②機電井 48 眼；③ 大型噴灌機 2臺套。 2021年 8月 1日開工， 2021年 9月 27 日結(jié)束。 工程計劃投資 260萬元，全部為上級財政性補貼投資。 (四）工程建設(shè)有關(guān)單位（可附表） 項目法人：川?？h龍元鎮(zhèn) 建設(shè)單位：川?？h龍元鎮(zhèn)水利站 監(jiān)督單位：水利工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 設(shè)計單位：川?？h勘測設(shè)計研究院 運行管理單位：川?？h龍元鎮(zhèn)東勝村 施工單位：川海縣建筑工程公司 （五）工程施工過程 、完成時間 土方部分： 2021年 8月 1日開工， 2021年 8月 14日竣工。 機電井部分： 2021年 8月 1日開工， 2021年 9月 27日竣工。 原設(shè)計卷盤噴灌機 10臺，變更為大型噴灌機 2臺。 機電井出水量滿足不了設(shè)計，經(jīng)過再次勘探機電井深度增加到 80m. （六）工程完成情況和完成的主要工程量 完成工程量為：①土方工程：挖土 m179。、整形 m179。；②機電井 48眼；③大型噴灌機 2臺套。完成工程量與合同工程量相同。 二、工程驗收及鑒定情況 （一）分部工程驗收 分部工程驗收由監(jiān)理單位主