【正文】 要求 — 項次 檢測項目 設(shè)計值 允許偏差(cm) 實測值（ m） 合格點數(shù) 合格率（ %） 1 無結(jié)構(gòu)要求，無配筋 坑（槽） 長寬 5m以內(nèi) +20 10 — 2 5~10m +30 20 — 3 10~15m +40 30 — 4 15m以上 30m +50 30 、 、 、 、 、 、 8 100 5 坑（槽）底部標高 +20 10 、 、 、 、 、 、 、 8 6 垂直或斜面平整度 20 1 2 1 7 1 有結(jié)構(gòu)要求、有配筋預(yù)埋件 坑（槽） 長寬 ＜ 5m +20 0 — 2 5~10m +30 0 — 3 10~15m +40 0 — 4 ＞ 15m +40 0 — 5 坑（槽）底部標高 +20 0 — 6 垂直或斜面平整度 15 — 檢測結(jié)果 共檢測 26 點，其中合格 23 點，合格率 % 評定意見 單元工程質(zhì)量等級 主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準。 分部工程名稱 堤基處理 檢驗日期 2021年 5月 24日 單元工程名稱、部位 2號單元 76K+200— 76K+320 評定日期 2021年 5 月 25 日 項次 項目名稱 質(zhì)量標準 檢驗結(jié)果 評定 檢查項目 1 基面清理 堤基表層沒有不合格土，雜物全部清 除 堤腳基耕植層以推平 ,堤坡植物以清除并已開挖成階梯狀 達到標準 2 一般堤基處理 堤基上的坑塘洞穴已按要求處理 堤腳基面坑塘已填平 達到標準 3 堤基平整壓實 表面無顯著凹凸，無松土，無彈簧土 堤腳基面無松土 ,表面平整 ,已碾壓 達到標準 檢測項目 項次 項目名稱 堤基清理邊界超過設(shè)計基面邊線 總測點數(shù) 合格點數(shù) 合格率（ %） 優(yōu)良 1 堤基清理范圍 14 14 100 2 堤基表面壓實 設(shè)計干密度不小于 t/m3 總測點數(shù) 合格點數(shù) 合格率（ %） 優(yōu)良 12 11 施工單位自評意見 質(zhì)量等級 監(jiān)理單位復(fù)核意見 核定質(zhì)量 等級 檢查項目全部達到質(zhì)量標準 ,清理范圍檢測合格率 100%，壓實合格率％ 優(yōu)良 經(jīng)復(fù)核，施工單位 自評結(jié)果無誤 優(yōu)良 施工單位名稱 水利工程有限公司 監(jiān)理單位名稱 水利工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 測量員 初檢負責(zé)人 終檢負責(zé)人 年月日 年月日 年月 日 核定人 年 月 日 45 小型農(nóng)田水利工程 表 土料碾壓筑堤單元工程質(zhì)量評定表（示例） 單位工程名稱 七星河堤防工程 單元工程 量 1500m179。 ≥ 80% 32 31 97 評定意見 評定等級 檢查項目全部符合質(zhì)量標準，檢測項目共檢測 284 點，合格點數(shù) 266 點，合格率 94 % 優(yōu)良 施工單位 年 月 161。 分部工程名稱 排水溝道 檢驗日期 2021 年 5 月 10 日 至 2021 年 5 月 23 日 單元工程名稱 斗渠一 評定日期 2021 年 5 月 24 日 項次 檢查項目 質(zhì)量標準 檢 驗 記 錄 1 灌水渠道 渠內(nèi)無殘土、土隔 渠內(nèi)無殘土、土隔 2 馬道 馬道平整無土隔、邊線順直 馬道平整無土隔、邊線順直 項次 檢測項目 允許偏差 總測點數(shù) 合格點數(shù) 合格率（ %） 1 渠底高程 不高于設(shè)計水深的 10%，且小于 30cm 56 56 100 2 渠底寬 設(shè)計底寬的177。 5% 28 24 86 4 馬道 設(shè)計底寬的177。 承 包 人： 技術(shù)負責(zé)人： 項目經(jīng) 理： 日期：年月日 審核意見： 符合設(shè)計要求，同意基礎(chǔ)開挖 監(jiān) 理 機 構(gòu) ： 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 說明： 本表一式 4 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人 2 份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 ： 合格 年 月 日 保留意見 無保留意見 備查資料 清單 （ 1） 地質(zhì)編錄 √□ （ 2） 測量結(jié)果 √□ （ 3） 檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強度等） √□ （ 4） 影像資料 √□ （ 5） 其他（） √□ 聯(lián)合小組成員 單位名稱 職務(wù)、職稱 簽名 項目法人 青山水庫建設(shè)管理處 處長、高工 監(jiān)理單位 水利工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 總監(jiān)、高工 設(shè)計單位 川海縣勘測設(shè)計研究院 主任、高工 施工單位 工程有限公司 項目經(jīng)理、工程師 運行管理單位 青山水庫管理處 站長、工程師 注 重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。中間產(chǎn)品質(zhì)量 — 。 1 1 1 關(guān)鍵部位單元工程 施工單位自評意見 建設(shè)（監(jiān)理）單位復(fù)核意見 本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。 、單元工程資料均已按分部工程、單位工程裝訂成冊 47 工程試運行期觀測資料 2 48 工序、單元工程質(zhì)量評定表 635 49 分部工程、單位工程質(zhì)量評定表 28 施工單位自查意見 建設(shè)（監(jiān)理）單位復(fù)查結(jié)論 自查：基本齊全 填表人： 質(zhì)檢部門負責(zé)人：（公章） 年 月 日 復(fù)查： 基本齊全 監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位： （公章） 年 月 日 39 小型農(nóng)田水利工程 表 分部工程質(zhì)量評定表（示例） 單位工程名稱 泄水閘工程 施工單位 工程有限公司 分部工程名稱 閘室分部（土建） 施工日期 自 2021 年 4 月 10 日 至 2021 年 5 月 3 日 分部工程量 混凝土 1529m179。 監(jiān)督單位及負責(zé)人：（簽字） （公章） 2021年 11月 10日 34 工程質(zhì)量評定常用表式目錄 序號 表編號 表 格 名 稱 1 單位工程質(zhì)量評定表 2 單位工程施工質(zhì)量檢驗資料核查表 3 分部工程質(zhì)量評定表 4 重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級簽證表 5 施工放樣報檢單 6 排水溝單元工程質(zhì)量評定表 7 渠道單元工程質(zhì)量評 定表 8 堤基清理單元工程質(zhì)量評定表 9 土料碾壓筑堤單元工程質(zhì)量評定表 10 軟基和岸坡開挖單元工程質(zhì)量評定表 11 混凝土單元工程質(zhì)量評定表 12 基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評定表 13 混凝土模板工序質(zhì)量評定表 14 混凝土鋼筋工序質(zhì)量評定表 15 混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝工序質(zhì)量評定表 16 混凝土澆筑工序質(zhì)量評定表 17 反濾工程單元工程質(zhì)量評定表 18 墊 層工程單元工程質(zhì)量評定表 19 水泥砂漿砌石體單元工程質(zhì)量評定表 20 水泥砂漿砌石體漿砌石體面層處理工序質(zhì)量評定表 21 水泥砂漿石體砌筑工序質(zhì)量評定表 22 干砌石護坡單元工程質(zhì)量評定表 23 漿砌石護坡單元工程質(zhì)量評定表 24 混凝土預(yù)制塊護坡單元工程質(zhì)量評定表 25 混凝土預(yù)制構(gòu)件制作質(zhì)量評定表 26 混凝土預(yù)制構(gòu)件安裝單元工程質(zhì)量評定表 27 造孔灌注樁基礎(chǔ)單元工程質(zhì)量評定表 28 閘門安裝單元工程質(zhì)量評定表 29 螺桿式啟閉機安裝單元工程質(zhì)量評定表 30 攔污柵安裝單元工程質(zhì)量評定表 31 水泵安裝單元工程質(zhì)量評定表 32 涵閘單元工程質(zhì)量評定表 33 混凝土擋土墻圓涵單元工程質(zhì)量評定表 34 漿砌石擋土墻圓涵單元工程質(zhì)量評定表 35 序號 表編號 表 格 名 稱 35 漿砌石蓋板涵單元工程質(zhì)量評定表 36 裝配式圓涵單元工程質(zhì)量評定表 37 梯田工程單元質(zhì)量評定表 38 溝頭防護工程單元工程質(zhì)量評定表 39 小塊水地單元工程質(zhì)量評定表 40 人工種草單元工程質(zhì)量評定表 41 育苗單元工程質(zhì)量評定表 42 壩坡修整單元工程質(zhì)量評定表 43 谷坊單元工程質(zhì)量評定表 44 造林單元工程質(zhì)量評定表 45 果園單元工程質(zhì)量評定表 46 現(xiàn)澆混凝土單元工程質(zhì)量評定表 47 水源井鑿井工程單元工程質(zhì)量評定表 48 水源井鉆孔 工序質(zhì)量評定表 49 水源井管材及制作工序質(zhì)量評定表 50 水源井下管工序質(zhì)量評定表 51 水源井濾料填放工序質(zhì)量評定表 52 53 水源井封井工序質(zhì)量評定表 53 水源井機泵安裝工序質(zhì)量評定表 54 水源井洗井及抽水試驗工序質(zhì)量評定表 55 水源井泵房單元工程質(zhì)量評定表 56 基礎(chǔ)工序質(zhì)量評定表 57 墻體工序質(zhì)量評定表 58 門窗工序質(zhì)量評定表 59 屋面工序質(zhì)量評定表 60 輸電線路安裝單元工程質(zhì)量評定表 61 土地平整單元工程質(zhì)量評定表 62 鋼（鐵）涵閘單元工程質(zhì)量評定表 63 鋼（鐵）涵洞單元工程質(zhì)量評定表 64 曬水池單元工程質(zhì)量評定表 65 水稻育秧大棚高臺單元工程質(zhì)量評定表 66 泥結(jié)碎石路面單元工程質(zhì)量評定表 67 道路單元工程質(zhì)量評定表 68 暗管、鼠洞單元工程質(zhì)量評定表 69 70 混凝土預(yù)制塊襯砌 單元工程質(zhì)量評定表 70 暗管檢修井單元工程質(zhì)量評定表 36 表 小型農(nóng)田水利工程 單位工程質(zhì)量評定表（示例） 工程項目名稱 青山水庫除險加固工程 施工單位 工程有限公司 單位工程名稱 溢流泄水壩 施工日期 自 2021年 4月 10日 至 2021年 10月 30日 單位工程量 混凝土 2256m179。 管理房分部共 2個單元，全部合格，其中優(yōu)良 0個，優(yōu)良率 0，分部工程質(zhì)量評定等級合格。分部工程自檢及抽檢情況如下： 分部工程 自檢點數(shù) 自檢合格 點數(shù) 自檢合格率 （ %） 抽檢點數(shù) 抽檢合格點數(shù) 抽檢合格率（ %） 壩體填筑工程 63 63 100 21 21 100 防滲體填筑工程 150