醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)措施-文庫(kù)吧
2024-11-26 05:57 本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)迅速。有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時(shí)相關(guān)人員能確保按時(shí)到位 6．療效與轉(zhuǎn)歸。有本科常見(jiàn)多發(fā)病的療效與轉(zhuǎn)歸的數(shù)據(jù)資料(好轉(zhuǎn)率、治愈率、病死率 )。有與院外先進(jìn)水平比較的診治項(xiàng)目 六、醫(yī)療核心制度 三級(jí)查房制度：嚴(yán)格落實(shí)查房制度，保證查房次數(shù)，查房前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，查房時(shí)按查房規(guī)范進(jìn)行，結(jié)合國(guó)內(nèi)外進(jìn)展，重點(diǎn)解決診療中的疑難問(wèn)題，做到解決實(shí)際問(wèn)題與提高診療水平相結(jié) 合。注意查房禮儀，不在患者面前隨意談?wù)撈洳∏?，以保護(hù)醫(yī)密。 首診負(fù)責(zé)制度：落實(shí)“首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”及“專(zhuān)病專(zhuān)治”原則，按“科室流程規(guī)范”要求接診并做到合理分流患者。首診醫(yī)師不得以任何理由推諉或拒絕診治患者，如患者病情屬他科疾患，應(yīng)介紹患者到他科就診，在未確定接受科室前，首診醫(yī)師要對(duì)患者全面負(fù)責(zé)。 死亡病例討論制度：應(yīng)在患者死亡 1 周內(nèi)討論，由科主任或副主任醫(yī)師及以上人員主持，并記錄于病歷中。 疑難危重病例會(huì)診討論制度：由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行討論并記錄于病歷中。會(huì)診醫(yī)師應(yīng) 為主治醫(yī)師及以上人員 (急會(huì)診除外 )，在 24h 內(nèi)完成。 5．晨會(huì)與值班交接班制度：醫(yī)師要嚴(yán)守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向，科室要建立醫(yī)師交接班記錄本，每班有記錄，危重患者要書(shū)面及床頭雙交接班。 七、手術(shù)管理制度 科室應(yīng)制定常規(guī)手術(shù) (獨(dú)立、自主開(kāi)展并與醫(yī)院功能任務(wù)相一致的手術(shù) )治療目錄，以規(guī)范醫(yī)師的診療行為，落實(shí)“手術(shù)分級(jí)管理制度”、“外科患者圍手術(shù)期管理制度及流程規(guī)范”，加強(qiáng)圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。每個(gè)患者的外科治療 (手術(shù)、麻醉 )都必須有方案。 術(shù)前討論制度：大中型手術(shù)要進(jìn)行術(shù)前討論，并記錄討論意 見(jiàn)及參加者姓名、職稱(chēng)和發(fā)言?xún)?nèi)容，重點(diǎn)是術(shù)前診斷過(guò)程的合理性、患者病情的評(píng)價(jià) (年齡與全身狀況 )、手術(shù)的適應(yīng)證、最適宜的術(shù)式與麻醉選擇的合理性、患者準(zhǔn)備的適宜性、抗生素預(yù)防性使用的原則；重大、疑難、致殘手術(shù)及新開(kāi)展手術(shù)、外賓和市縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)手術(shù)要填寫(xiě)《特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告書(shū)》報(bào)告醫(yī)務(wù)科。 手術(shù)簽字知情同意制度：患者知情同意書(shū)由術(shù)者或主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話(huà)及簽字，醫(yī)患雙方應(yīng)各有二人參加。新開(kāi)展手術(shù)、大型手術(shù)、特定范圍的手術(shù)由具備資格的上級(jí)醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)談話(huà)及簽字，術(shù)中意外處理及術(shù)中改變術(shù)式由具備資格的醫(yī)師負(fù)責(zé)談話(huà)及簽 字。簽訂手術(shù)麻醉同意書(shū)。對(duì)手術(shù)目的、必要性、危險(xiǎn)性、合并癥等應(yīng)進(jìn)行充分說(shuō)明，應(yīng)使用能夠理解的語(yǔ)言，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題要予以解答 。 手術(shù)醫(yī)師分級(jí)管理制度：科室根據(jù)科內(nèi)具體情況確定本科大中型手術(shù)范圍，明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，特殊情況下如需實(shí)施超權(quán)限手術(shù)要經(jīng)科主任批準(zhǔn)，中等手術(shù)由主治醫(yī)師批準(zhǔn)簽發(fā)手術(shù)通知單，新開(kāi)展與大型手術(shù)由科主任批準(zhǔn)簽發(fā)手術(shù)通知單。 4．術(shù)中管理制度：科室要制定常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范，術(shù)中發(fā)生意外情況及改變術(shù)式要按規(guī)定流程進(jìn)行，落實(shí)術(shù)中查對(duì)制度，遇事要沉著、冷靜。凡手術(shù)標(biāo)本都應(yīng)實(shí)施病理診斷，對(duì) 于腫瘤或懷疑腫瘤手術(shù)應(yīng)進(jìn)行術(shù)中快速病理診斷 5．術(shù)后管理制度：術(shù)后要加強(qiáng)患者全身情況觀察，對(duì)并發(fā)癥要進(jìn)行早期預(yù)防，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理 6．手術(shù)室出入基本標(biāo)準(zhǔn)與程序，落實(shí)病房與手術(shù)室之間檢查與交接制度。 八、儀器設(shè)備管理 科室 使用的各種儀器設(shè)備要維護(hù)保養(yǎng)，處于完好狀態(tài)，要定期對(duì)設(shè)備儀器的各種性能和指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，保證檢查、治療和診斷的需要。
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