脊柱ct診斷[第四軍醫(yī)大]-文庫(kù)吧
2024-11-19 22:16 本頁(yè)面
【正文】 盤。 （2）硬膜外脂肪區(qū)縮小、消失。 （3）硬膜囊變形。 （4）神經(jīng)根愛壓移位或不顯影。,,3，髓核突入椎體 椎體近椎間盤部分圓形、類圓形或不規(guī)則影，中心密度低、邊緣有硬化環(huán)影，此即為schmorl結(jié)節(jié)。,,4，脊椎關(guān)節(jié)病 （1）關(guān)節(jié)突增生肥大、囊變，關(guān)節(jié)間隙狹窄。 （2）小關(guān)節(jié)半或脫位 （3）關(guān)節(jié)腔內(nèi)積氣。 （4）側(cè)隱窩狹窄《2MM。 （5）椎管狹窄。頸〈12，腰〈15MM （6）黃韌帶肥厚。 〈5MM,,二、 脊柱外傷,（一）病理 椎體及附件骨折，甚至脫位和脊髓損傷。發(fā)病部位以脊柱活動(dòng)度大的部位為多見，如下頸椎、下胸椎、上部腰椎。 （二）臨床表現(xiàn) 輕者疼痛、感覺及運(yùn)動(dòng)障礙；重者可截癱、大小便失禁。,,（三）CT表現(xiàn) 1，平掃 （1）脊椎骨折 顯示椎體、椎板、上下關(guān)節(jié)骨折及其移位，以及壓迫脊髓（椎管變窄）情況。（2）椎管內(nèi)血腫 硬膜外血腫（血腫呈半圓形高密度影，硬膜囊變形較局限）、硬膜下血腫（血腫呈半圓形高密度影，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚）、脊髓內(nèi)血腫（脊髓內(nèi)高密度影，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚）,（3）創(chuàng)傷性椎間盤脫出 顯示椎間盤局限性突入椎管使硬膜囊變形、脊髓移位。 2，造影掃描 （1）硬膜囊撕裂 硬膜囊輪廓模糊（造影劑進(jìn)入硬膜外所致）（2）神經(jīng)根切斷 造影劑充填神經(jīng)鞘（3）脊髓水腫 （4）脊髓橫斷 硬膜囊脊髓影消失。,三、 脊柱結(jié)核,（一） 病理 多為血行感染，按病變?cè)诩怪姆植挤种醒胄?、邊緣型、骨膜下型及附件型。其病理改變?yōu)楣琴|(zhì)破壞、椎間隙狹窄和冷膿腫形成。 （二） 臨床 多見于青少年 （三） CT表現(xiàn) 1，脊柱骨質(zhì)破壞 2，不規(guī)則顆粒狀的鈣化和死骨 3，椎旁膿腫 （四） 鑒別診斷 骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤，無鈣化和軟組織腫脹，多為老人,,,四、 椎管內(nèi)腫瘤,（一） 病理 分為脊髓內(nèi)腫瘤（室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤）、髓外硬膜內(nèi)腫瘤（神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤）、髓外硬膜外腫瘤（脊索瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、轉(zhuǎn)移瘤） （二）臨床 脊髓壓迫癥狀 （三） CT表現(xiàn) 1，髓內(nèi)腫瘤 平掃：脊髓局限性增粗膨大，椎管擴(kuò)大。 增強(qiáng)：一般不強(qiáng)化。 造影后掃描：脊髓膨大，蛛網(wǎng)膜下腔均勻變窄。,髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤。椎管造影示碘柱下行完全受阻于第2胸椎平面，阻塞端呈對(duì)稱的
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