20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)-胸部攝影-文庫吧
2024-11-19 05:27 本頁面
【正文】 因胸腔內(nèi)兩肺及縱隔呈并列關(guān)系平行排列 (p225。ili232。)，顯示胸部的正位投影像，心臟及大血管靠近前胸壁，其投影的放大率小，遮蔽肺組織少；另一方面可利用 X線束的斜射線向外斜射一定角度將肩胛骨投影于肺野外方，避開與肺野外帶的重疊，使肺野顯示清晰。第十五 頁 ，共七十 頁 。? （ 2）取站立位，使橫膈下降，胸腔擴(kuò)大，兩肺與胸腔重疊較少，肺底與橫膈呈切線位 ，心膈角與肺肋膈角在自然狀態(tài)能最大程度顯示而不被遮擋。? （ 3）正面觀，身體正中矢狀面垂直暗盒，并與其中線重合；側(cè)面 (c232。mi224。n)觀，身體冠狀面平行暗盒，使兩側(cè)胸廓及肺組織對(duì)稱顯示。? （ 4）因胸部有一定厚度，為減少心臟大血管及肺組織的放大失真，宜用遠(yuǎn)距離攝影。第十六 頁 ，共七十 頁 。 (ch233。ngx249。)? 病人站立于立位攝影架前，取后前位， 前胸緊貼暗盒， 兩足分開，站穩(wěn)。? 人體正中矢狀面與暗盒長(zhǎng)軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出 鎖骨 6厘米，下緣包括第 12胸椎 。? 雙手背置于臀部， 雙 肘屈曲，肘部盡量向前貼緊攝影架 ，肩部放松下垂，使鎖骨呈水平 (shuǐp237。ng)位 。? 攝影距離為 150～ 180cm。? 中心線呈水平方向， 對(duì)準(zhǔn)第五胸椎 垂直射入暗盒。? 深吸氣后，屏氣曝光。 胸部后前位影體位第十七 頁 ，共七十 頁 。 (xiōnɡ b249。)后前位照片要求? 顯示胸部正位影像，包括胸廓，全部肺野及雙側(cè)肋膈角? 雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱，肩胛骨位于肺野外方? 肺野密度適中，肺尖顯示在鎖骨上方，縱隔內(nèi)第一到第四胸椎 (xiōngzhuī)顯示清晰? 肺門位于肺內(nèi)帶中部，肺紋理由肺門放射狀伸向肺野，層次清晰? 肺紋理、肋骨、膈肌及心臟邊緣銳利，心臟居中偏左第十八 頁 ，共七十 頁 。 胸部后前位顯示圖第十九 頁 ，共七十 頁 。第二十 頁 ，共七十 頁 。（一 b）胸部 (xiōnɡ b249。)側(cè)位第二十一 頁 ，共七十 頁 。胸部 (xiōnɡ b249。)側(cè)位 臨床應(yīng)用（ 1）用于檢查心影后方肺組織和前后肋膈角及縱隔病變；結(jié)合正位胸片確定病變所在的肺葉 、 肺段及縱隔前后部位；診斷葉間積液 、 肺不張及前后胸壁病變。（ 2）用于觀察左心室 、 右心室 、 左心房 、 肺動(dòng)脈段及降主動(dòng)脈的形態(tài)。 體位分析（ 1）取側(cè)位，正位上肺各葉段，心臟各房室，心與肺，肺與膈，以及前 、后縱隔的重疊關(guān)系在側(cè)位上即可呈并列關(guān)系展開顯示。因此，側(cè)位與正位互補(bǔ)，對(duì)病變定位 (d236。ngw232。i)有較大價(jià)值。第二十二 頁 ，共七十 頁 。? （ 2）觀察心臟大血管影像時(shí)，取左側(cè)位，因心臟大部分位于胸腔左側(cè)，并在曝光時(shí)口服硫酸鋇使食道顯影，便 于 (bi224。ny)觀察左心房及左心室的形態(tài)。? （ 3）側(cè)面觀，兩側(cè)前臂及肩岬骨與肺顯示重疊，兩臂交叉抱頭，以利肩岬骨向后上方牽移，避免與肺尖重疊。第二十三 頁 ，共七十 頁 。 (ch233。ngx249。)? 病人側(cè)立于立位攝影架前， 患側(cè)胸壁貼近 (tiēj236。n)暗盒，身體矢狀面與暗盒平行 。? 雙上肢上舉，環(huán)抱頭部 ，使兩肩盡量不與肺部重疊 。兩足分開，以穩(wěn)定身體。? 胸部腋中線對(duì)準(zhǔn)暗盒長(zhǎng)軸中線。? 暗盒 上緣應(yīng)超出肩部， 平第 7頸椎高度， 下緣 平第 12胸椎水平， 包括前后肋隔角。? 攝影距離為 150～ 180cm。? 中心線 對(duì)準(zhǔn)第五胸椎側(cè)胸壁的中點(diǎn)，垂直 射入暗盒。? 深吸 氣后 ，屏氣曝光。 胸部側(cè)位攝影體位第二十四 頁 ，共七十 頁 。 (xiōnɡ b249。)側(cè)位照片要求? 顯示胸部側(cè)位影像，包括肺尖、前后肋膈角及前后胸壁? 胸骨及胸椎呈側(cè)位像，左右側(cè)后肋重疊，無雙邊影? 從頸部至氣管分叉處能連續(xù)追蹤氣管影像? 心臟大血管居中偏前? 心前、后間隙肺野清晰 (qīngxī)顯示，食管顯影時(shí)位于心影后方第二十五 頁 ，共七十 頁 。第二十六 頁 ，共七十 頁 。 胸部側(cè)位顯示圖第二十七 頁 ，共七十 頁 。第二十八 頁 ，共七十 頁 。（一 c)胸部 (xiōnɡ b249。)前凸位臨床應(yīng)用（ 1） 前后方向： 主要用于檢查肺尖處病變，如肺結(jié)核等。（ 2） 后前方向： 檢查右肺葉 (f232。iy232。)或左肺舌葉肺不張及葉間胸膜包裹性積液等病變。第二十九 頁 ，共七十 頁 。（一 c)胸部 (xiōnɡ b249。)前凸位體位分析 :（ 1）常規(guī)立位片，因肺尖區(qū)較大部分與鎖骨重疊，且鎖骨
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