【正文】 托盤內(nèi)各部分印模材料厚度基本相同，從而使印模變形減少到最小。取模時(shí)，要調(diào)整患者的體位和頭位，張口印模時(shí)最好保持上下頜牙弓牙合平面與地面平行，患者頭部高度與醫(yī)師的手操作高度相對(duì)應(yīng)，保持醫(yī)師的手固定托盤時(shí)處于最舒適的位置。調(diào)整患者的頭位，使患者自我感覺處于最放松的位置，以防取模時(shí)患者緊張影響印模質(zhì)量。預(yù)備上頜印模特別是使用流動(dòng)性大的材料時(shí)，患者頭部不過分后仰，否則印模材料流向軟腭，易引起患者惡心，造成患者緊張。模型是制作口腔修復(fù)體的模板，要求準(zhǔn)確的反應(yīng)口腔組織解剖的精細(xì)結(jié)構(gòu)，要求尺寸穩(wěn)定，.精確度高，模型清晰，無表面缺陷，如氣泡、小瘤等。模型的表面要求光滑、易于脫模、硬度高，能夠經(jīng)受制作修復(fù)體時(shí)的磨損，不易破碎和破損。模型還需要具有一定的形狀和厚度以保證修復(fù)體的制作：模型的最薄厚度應(yīng)該在10mm以上；模型的基底面要磨成與假想牙合平面相平行；模型的后面及各側(cè)面要與基底面垂直；模型的邊緣厚度以3～5mm為宜。 ？暫時(shí)冠橋的維持與穩(wěn)定作用主要體現(xiàn)在：（1）保持牙合面穩(wěn)定性，恢復(fù)暫時(shí)冠橋接觸關(guān)系，防止因患牙喪失咬合關(guān)系或牙合力過大引起移位，而造成最終修復(fù)體的就位困難；防止牙合向伸長而喪失牙合面修復(fù)間隙，造成修復(fù)體戴入以后進(jìn)行大量調(diào)牙合。（2）正確恢復(fù)暫時(shí)冠橋的外形、正常鄰接關(guān)系和牙冠軸面突出，防止患牙或者基牙移位。（3）保持牙弓外形，以維持唇頰組織正常的豐滿度。橋體齦端與牙槽嵴組織接觸不能夠有壓力。（1）牙體預(yù)備以前選配顏色、大小相似的成品牙面，如沒有合適的牙面，可以選擇大號(hào)牙面修磨合適，其背面磨成粗糙面，加少量單體潤濕，使其表面溶脹。（2）將適量自凝塑料單體調(diào)拌均勻后，加入白色室溫固化型塑料，振蕩，加蓋至絲狀期。（3）清潔預(yù)備牙，將自凝塑料置于預(yù)備牙唇舌及鄰面，正中咬合，將塑料牙面在唇面正確就位，使用浸有單體的小棉球輕壓舌面，形成其基本形態(tài)。（4）使用雕刀蘸單體去盡頸緣以及鄰間隙內(nèi)多余的塑料，在塑料完全固化以前反復(fù)摘戴，防止塑料硬固以后取出困難。（5）取下初步成形的暫時(shí)冠，磨改邊緣多余的部分，修整暫時(shí)冠的解剖學(xué)形態(tài)，放回口內(nèi)調(diào)牙合，適合后拋光粘固。牙合架又稱咬合器，是模仿人體上下頜和顳下頜關(guān)節(jié)，藉以固定上下頜模型和牙合托，并可在一定程度上模擬下頜的運(yùn)動(dòng)的一種儀器?？赏ㄟ^將患者的模型固定到牙合架，并將患者上下頜高度、頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到牙合架上，也可借助于面弓將患者上頜對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的固有位置關(guān)系，轉(zhuǎn)移至牙合架上而保持穩(wěn)定不變，以便在口外進(jìn)行排牙、上蠟、制作蠟型、調(diào)牙合等義齒制作工序?？捎脕碇谱魅诹x齒、可摘局部義齒、嵌體、冠、固定橋及種植義齒等。在牙合架上完成的各種義齒能符合或接近患者的實(shí)際情況。～2種典型代表半可調(diào)牙合架在模擬人的下頜運(yùn)動(dòng)程度上大于平均值牙合架，功能比較全。能根據(jù)患者的實(shí)際情況來調(diào)節(jié)前伸髁導(dǎo)斜度，可根據(jù)患者的情況或根據(jù)平均值調(diào)節(jié)側(cè)向髁導(dǎo)斜度，可以在很大程度上模擬下頜的前伸及側(cè)向牙合運(yùn)動(dòng)，而且能通過面弓將上頜與顳下頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)系準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)移到牙合架上?？捎糜谘懒腥睋p較大，多個(gè)牙單位的長固定橋，可摘局部義齒和全口義齒的修復(fù)。其典型代表有Hanau H型和Dentatus牙合架。，由與人體結(jié)構(gòu)相應(yīng)的部件組成：牙合架人體上頜體上頜骨下頜體下頜骨側(cè)柱下頜升支髁球、髁槽髁突、關(guān)節(jié)凹髁桿左右髁突間的假想連線髁桿外端與髁突相應(yīng)的面部皮膚表面切導(dǎo)（切針在切導(dǎo)盤內(nèi)滑行的路線）切道（下頜前伸、側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)，下切牙切緣運(yùn)動(dòng)的路線）切導(dǎo)斜面（切導(dǎo)與水平面問的夾角）切道斜度（切道與眶耳平面間的夾角）髁導(dǎo)（髁球在髁槽內(nèi)滑動(dòng)的路線）髁道（髁突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)運(yùn)動(dòng)的路線）髁導(dǎo)斜度（髁槽與水平面間的夾角）髁道斜度（髁道與眶耳平面夾角）、結(jié)構(gòu)連接等與人體咀嚼器官的差異牙合架在運(yùn)動(dòng)方向、結(jié)構(gòu)連接等與人體咀嚼器官的差異牙合架人體開閉口：上頜體向上下頜向下前伸牙合運(yùn)動(dòng)：上頜體向后下頜向前側(cè)方牙合運(yùn)動(dòng)：上頜體反向運(yùn)動(dòng)下頜順向運(yùn)動(dòng)Nonarcon牙合架髁球位于上頜體髁突位于下頜，關(guān)節(jié)凹位于上頜髁槽位于下頜體人體？高嵌體一般適用于以下情況：（1）后牙的多面嵌體；（2）牙合面洞型較大時(shí)；（3）牙合面有較大范圍缺損，但牙尖需恢復(fù)且有完整的頰舌壁可保留時(shí)。高嵌體的優(yōu)點(diǎn)在于可以使牙體洞壁的受力性質(zhì)由嵌體時(shí)的拉應(yīng)力變?yōu)閴簯?yīng)力，避免了牙體組織不耐抗的弱點(diǎn)，從而減少了牙折的可能性。其缺點(diǎn)在于牙體洞型預(yù)備有一定的難度，固位力較差，修復(fù)體的邊緣線較長。？部分冠的適應(yīng)證為：（1）有牙體缺損需修復(fù)但又非嵌體或者不宜作全冠修復(fù)的適應(yīng)證時(shí)；（2）患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會(huì)使修復(fù)體的固位與抗力不足；（3）牙冠較大，尤其是唇舌徑較大者；（4）齲患率較低者；（5）部分冠作為固定橋的固位體時(shí)，其牙位應(yīng)正常并只用于間隙較小的固定橋。 ？（1）與預(yù)備的洞型完全密合，沒有缺陷；（2）恢復(fù)患牙的正確解剖外形，邊緣整齊無菲邊；（3）建立良好的咬合以及鄰接關(guān)系；（4）表面光滑，殘留內(nèi)應(yīng)力少，蠕變達(dá)到最低強(qiáng)度，體積相對(duì)恒定，外形基本不變。造成牙體缺損的原因通常有：（1）齲病、牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、尖周疾病、殘冠殘根；（2）牙外傷、牙折、隱裂、牙髓壞死后牙體變脆、磨耗形成的高尖陡坡；（3）磨損、牙本質(zhì)過敏、牙髓炎、尖周感染、垂直距離降低造成顳下頜關(guān)節(jié)疾病；（4）楔缺、牙髓暴露、牙髓炎、本質(zhì)過敏；（5）酸蝕癥、牙本質(zhì)過敏、牙體變色；（6）發(fā)育畸形、牙外形畸形、牙本質(zhì)發(fā)育不全、牙體變色等。牙體缺損以后常常產(chǎn)生以下不良影響：（1）牙體和牙髓癥狀：如果缺損累及牙本質(zhì)層或者牙髓，可能出現(xiàn)牙髓刺激癥狀甚至出現(xiàn)牙髓炎癥、壞死以及根尖周病變。（2）牙周癥狀：牙體缺損破壞鄰接關(guān)系造成食物嵌塞，引起局部牙周組織炎癥，并可能發(fā)生鄰牙移位，影響正常的咬合關(guān)系，形成創(chuàng)傷牙合。如果牙正常軸面外形破壞，可能引起牙齦炎癥及局部炎癥。（3）咬合癥狀：大范圍及嚴(yán)重的牙體牙合面缺損不但影響到咀嚼效率，還可能出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響垂直距離以及出現(xiàn)口頜系統(tǒng)的功能紊亂。（4）其他不良影響：缺損的牙體組織的尖銳邊緣可能擦傷舌及口腔黏膜。發(fā)生在前牙還可能影響美觀、發(fā)音。全牙列殘冠、殘根還會(huì)降低垂直距離，影響患者的面容以及心理狀態(tài)。牙體預(yù)備的基本要求為：（1）去除病變組織，阻止病變的進(jìn)一步發(fā)展；（2）消除軸壁倒凹，獲得良好的就位道；