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20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童早期焦慮與沙盤(pán)游戲的象征-文庫(kù)吧

2025-11-05 04:47 本頁(yè)面


【正文】 ,也容易激起母親的矛盾態(tài)度,使治療帶有敵意?!埃ㄒ魄榍榫常┲挥性诓∪四芨杏X(jué)到治療室或游戲室是與其日常家庭生活分開(kāi)的,才能建立起來(lái)并且加以維持?!盵8]同一年,克萊因給一名七歲的女孩做精神分析,這次是在克萊因自己家里。但開(kāi)始幾次的治療沒(méi)什么進(jìn)展,讓克萊因感到一籌莫展,甚至發(fā)現(xiàn)她開(kāi)始退縮。有一次,克萊因到自己孩子的嬰兒房拿了一些玩具、車子、小人物、幾塊積木、一輛玩具火車,把它們裝在一個(gè)箱子里帶到病人那里,那個(gè)孩子立刻對(duì)這些玩具產(chǎn)生興趣,開(kāi)始玩起來(lái)。克萊因通過(guò)觀察她的玩耍來(lái)進(jìn)行詮釋,分析開(kāi)始順利進(jìn)展,孩子在學(xué)校和家里的表現(xiàn)也變得好轉(zhuǎn)。[9]克萊因認(rèn)為,游戲活動(dòng)可以表達(dá)無(wú)限多樣的情緒出境,同時(shí)也可以在兒童的游戲中,發(fā)現(xiàn)日常生活的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)與細(xì)節(jié)的重復(fù),經(jīng)常與其潛意識(shí)幻想交織在一起。沙盤(pán)游戲(Sandplay),由瑞士榮格分析心理學(xué)家多拉卡爾夫(Dora Kalff)于1957年正式創(chuàng)立。她在沙盤(pán)游戲中注入了榮格分析心理學(xué)的無(wú)意識(shí)理論,突出原型與象征性的作用,從而使沙盤(pán)游戲具有了心理分析的治療效果。而追根溯源,沙盤(pán)游戲可以追溯到1911年英國(guó)作家威爾斯()的著作《地板游戲》(FLOOR GAMES),書(shū)中描述了他和他的分別為十歲和八歲的兩個(gè)兒子的游戲過(guò)程。他們?cè)诘匕迳嫌酶鞣N玩具形成不同的游戲內(nèi)容,孩子們玩得開(kāi)心而投入,顯出令人興奮的想象力和創(chuàng)造力。英國(guó)心理學(xué)家馬格麗特洛溫菲爾德(Margaret Lowenfeld)受《地板游戲》的啟發(fā),創(chuàng)造了沙盤(pán)游戲的前身——“世界技術(shù)”(The World Technique),孩子們?cè)谒脑\所里把玩具和模型放到分別盛有沙和水的兩個(gè)盤(pán)子里玩,成為洛溫菲爾德與孩子們有效的溝通工具,就像一種“語(yǔ)言”,表現(xiàn)出孩子們的“問(wèn)題”。多拉卡爾夫是在學(xué)習(xí)了洛溫菲爾德的世界技術(shù)以后,結(jié)合榮格心理學(xué)理論和中國(guó)文化,創(chuàng)造了沙盤(pán)游戲及其理論。[10] 申荷永教授認(rèn)為:沙盤(pán)游戲治療是由多拉卡爾夫發(fā)展創(chuàng)立的心理治療方法,它是運(yùn)用意象進(jìn)行治療的創(chuàng)造形式。“是一種對(duì)身心生命能量的集中提煉”(榮格)。其特點(diǎn)是在醫(yī)患關(guān)系和沙盤(pán)的“自由與保護(hù)的空間”中,把沙子、水和沙具運(yùn)用于意象的創(chuàng)建。沙盤(pán)中所表現(xiàn)的系列沙盤(pán)意象,營(yíng)造出沙盤(pán)游戲者心靈深處意識(shí)和無(wú)意識(shí)之間的持續(xù)性對(duì)話,以及由此而激發(fā)的治愈過(guò)程和人格發(fā)展。對(duì)比克萊因的游戲技術(shù)與卡爾夫的沙盤(pán)游戲,我們可以看出, 它們的不同之處主要表現(xiàn)在兩點(diǎn):(1) 空間的自由與限制不同克萊因的游戲技術(shù)幾乎沒(méi)有空間上的限制。洗手臺(tái)也是兒童活動(dòng)的場(chǎng)所,兒童可以自己帶東西到游戲中來(lái)。沙盤(pán)游戲則有明確的空間,主要是兩個(gè)具有固定尺寸、裝有沙子的沙箱,當(dāng)然,兒童有時(shí)候的游戲會(huì)超出沙箱,但至少只允許在沙盤(pán)室里而不能跑到咨詢室以外。沙具也是咨詢師準(zhǔn)備的,強(qiáng)調(diào)的是一種界限。(2)使用的理論基礎(chǔ)與技術(shù)不同 克萊因以弗洛伊德的經(jīng)典精神分析為理論基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)咨詢師跟隨兒童,參與他的游戲過(guò)程,建立移情情境,游戲的工作重點(diǎn)是移情分析與詮釋。沙盤(pán)游戲則強(qiáng)調(diào)創(chuàng)建一個(gè)“自由與保護(hù)的空間”,咨詢師接納與包容兒童的“移情與反移情”,讓兒童在沙盤(pán)中創(chuàng)建各種意象,連接意識(shí)與潛意識(shí)來(lái)達(dá)到轉(zhuǎn)化,從而獲得治愈的效果和人格的發(fā)展。但本文更想強(qiáng)調(diào)的是它們的共同之處,即都是因兒童本身的游戲天性而創(chuàng)造出的技術(shù),都是把游戲作為與兒童溝通的有效工具。而且,克萊因認(rèn)為,要用多樣的小的玩具,玩具必須是非機(jī)械性的。這一點(diǎn)和沙具的要求幾乎一致。游戲是兒童的天性,無(wú)論是威爾士的地板游戲,還是克萊因的游戲技術(shù),還是洛溫菲爾德的世界技術(shù)、卡爾夫的沙盤(pán)游戲,體現(xiàn)出來(lái)的都是孩子的自發(fā)天性——玩耍。心理咨詢的第一要義,是建立良好的咨訪關(guān)系。讓孩子玩,和孩子玩,陪孩子玩,便是兒童咨詢中建立好的咨訪關(guān)系的最有效方式。兒童來(lái)訪者,一般不愿意叫咨詢師“老師”,或者當(dāng)你想和他(上學(xué)的兒童)交談時(shí),他首先會(huì)問(wèn):“你可不可以不像老師那樣和我說(shuō)話?”游戲具有治療的意義,它能解除來(lái)訪者的阻抗,讓兒童進(jìn)入潛意識(shí),通過(guò)流動(dòng)而非靜止的游戲,建立一種情境故事,達(dá)到自愈的功能。沙盤(pán)游戲,申荷永強(qiáng)調(diào)“得之于心,應(yīng)之于手”,是以心為本的心靈治愈過(guò)程。所謂心,包含潛意識(shí)的內(nèi)在,讓身體(手)與外在世界連接(沙子與沙具),治其所不安,安其所安。我從兒童的角度賦予沙盤(pán)游戲另一種象征意義,我認(rèn)為沙盤(pán)游戲,是孩子的子宮。兒童在沙盤(pán)室,就像回到安全的子宮里,咨詢師在這里營(yíng)造一種“自由與保護(hù)的空間”,抱持與守候。自由,表達(dá)的是孩子在沙盤(pán)室可以做任何想做的事情,他不一定需要咨詢師的參與,但需要咨詢師的接納與保持(hold on)。有了這一點(diǎn),兒童很快就能進(jìn)入潛意識(shí)世界,甚至是集體潛意識(shí)世界,在流動(dòng)的沙子、流動(dòng)的游戲中,達(dá)到意識(shí)與潛意識(shí)的連接,從而達(dá)到自愈[11]與發(fā)展。保護(hù),表達(dá)的是咨詢師就像一個(gè)巨大的沙具,這個(gè)沙具象征著保護(hù)與安全??梢允莾和鞣N潛意識(shí)的幻想投射,咨詢師要能感受到。有時(shí)候,兒童用刀子把我的手切下來(lái),煮著吃;有時(shí)候,兒童要我扮演他的病人;有時(shí)候,他在我面前尿褲子或者大便。無(wú)論是正性的還是負(fù)性的投射,兒童都是在安全的子宮里,在他的安全空間里進(jìn)行,都是允許的。于是,兒童幾乎沒(méi)有阻抗就讓潛意識(shí)浮現(xiàn),內(nèi)在的能量開(kāi)始聚集,就像榮格所說(shuō)的煉金術(shù),在沙盤(pán)空間里達(dá)到平衡,從而獲得更強(qiáng)大的自我去應(yīng)對(duì)外在的世界。這就是沙盤(pán)游戲的治療意義。國(guó)際沙盤(pán)游戲治療學(xué)會(huì)主席茹思安曼(Ruth Ammann)認(rèn)為,沙盤(pán)游戲能夠提供身體和心靈、物質(zhì)和精神的相互作用。[12]這句話正可表達(dá)我的關(guān)于沙盤(pán)游戲是兒童重回子宮獲得自愈,達(dá)到煉金術(shù)般的平衡象征。榮格認(rèn)為,人類用以表達(dá)思想的口頭及書(shū)面語(yǔ)言充滿著象征?!拔覀兯Q的象征……除了一般的、顯而易見(jiàn)的含義之外,還必須具有某種特殊的含義——某種模糊的、不為人知的、隱藏的含義?!边@種象征具有一種從未精確規(guī)定過(guò)的、從未透徹解釋過(guò)的、更加廣闊的“無(wú)意識(shí)”特征。[13]《道德經(jīng)》說(shuō),“
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