20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童早期焦慮與沙盤游戲的象征-wenkub
2024-11-19 04 本頁面
【正文】 她發(fā)現(xiàn)不應(yīng)該在孩子的家中做精神分析，不利于移情情境的建立，也容易激起母親的矛盾態(tài)度，使治療帶有敵意?！盵6] 因此，在我的兒童咨詢中，雖然我對克萊因?qū)和M行精神分析式立即詮釋還不敢嘗試，也有些懷疑[7]，但我會帶著克萊因的理論視角去理解兒童的沙盤過程，這有利于我對來訪者的共感和共情。雖然他不能算是重度自閉癥，但到康健園的原因是因為不適應(yīng)小學(xué)被退回，如今已重新回到小學(xué)上學(xué)。最開始并不是我對沙盤的鐘愛，而是兒童對沙盤的鐘愛?！耙磺行问蕉际窍笳鞯谋憩F(xiàn)”[5]，弗洛伊德用“閹割焦慮和陰莖羨嫉”來表達這種象征，克萊因用施虐受虐的語言表達這種象征，安娜這樣一種自體焦慮表現(xiàn)在嬰兒與生俱來的本能——生本能與死本能。一是潛意識焦慮，這是古典精神分析的觀點，尤其是克萊因的觀點。事實上，家庭模式、養(yǎng)育方式雖然是導(dǎo)致兒童產(chǎn)生癥狀的重要因素，但歸根結(jié)底，首先是兒童的原始焦慮，一種潛意識的自體焦慮，即弗洛伊德所說的：“焦慮來自原欲的直接轉(zhuǎn)化。結(jié)束時，巧巧不和我說再見，一聲不吭地走了。巧巧[1]咨詢到第六次，咨訪關(guān)系很穩(wěn)定，情緒日益開朗，很愿意到咨詢室來。我發(fā)現(xiàn)，面對兒童，最小到四歲，最大到十二歲，都可以迅速地建立良好的咨訪關(guān)系；而面對母親，每一次都認為交流很順暢的時候，卻在下一次預(yù)約之后中斷了。我們都知道，母親是孩子的第一客體，從好乳房壞乳房到理想性客體，都強調(diào)了母親要成為“足夠好的母親”才能讓孩子建立起健康完整的心理結(jié)構(gòu)，用良好的自我去調(diào)節(jié)本我與超我的沖突。在和她們交流之后，我發(fā)現(xiàn)她們崇拜權(quán)威的背后是共同的焦慮與壓力，那就是我上文所說的，擔心自己的一言一行不符合育兒真理，害怕傷害到孩子。殊不知，兒童的另一聯(lián)結(jié)——媽媽，才是真正的焦慮者。 問題的提出——兒童早期焦慮是潛意識的自體焦慮在中國，兒童不僅是“祖國的花朵”，更是每一個家庭甚至家族的“寄托”。從孕育的那一刻起，中國媽媽也同樣承載著家庭乃至家族的所有壓力。同時也擔心外在環(huán)境不夠好，傷害到孩子。這就讓咨詢師把重點放在了解兒童的養(yǎng)育方式上，努力在其中找到癥結(jié)所在，并對母親進行分析，指導(dǎo)母親該如何做“足夠好的母親”，認同母親的焦慮，分析其焦慮。之后，我開始摸索兒童咨詢師與兒童母親的關(guān)系建立，在督導(dǎo)師的討論幫助下，我整理了我所做的十幾個兒童案例，慢慢發(fā)現(xiàn)，咨詢師應(yīng)以兒童為主體，從兒童的身上尋找焦慮源，與母親一起面對，共情母親，才能真正幫助到來訪者。第七次，為了進一步了解家庭模式，征得巧巧同意后，我邀請巧巧父母與巧巧一起做沙盤十五分鐘。第八次雖然來了，但據(jù)媽媽說，是不拒絕，而不像以往的迫不及待。[2]”這個觀點對于治療有著重要的意義，表現(xiàn)在（1）有利于咨詢師跟隨兒童走向深層心理狀態(tài)；（2）有利于咨詢師與兒童母親建立更好的共情關(guān)系?？巳R因認為，“對于兒童來說，原欲的興奮未被滿足而轉(zhuǎn)變?yōu)榻箲][3]”。生本能決定了他需要愛，對愛的缺失的害怕；死本能決定了他的攻擊，對被攻擊的恐懼和攻擊壞客體的罪疚感。弗洛伊德用防御機制來表達這種象征。在我的兒童咨詢中，沒有一個孩子進入沙盤室表現(xiàn)過阻抗的，都是迅速選擇自己需要的沙具做起游戲來，小到四歲孩子，大到十二歲兒童，無一例外。沙盤中，兒童以各種意象呈現(xiàn)其內(nèi)在的潛意識焦慮，總結(jié)十幾個兒童個案沙盤，可以看出，無論是何種癥狀的兒童，只有解決了內(nèi)在的對死亡的恐懼焦慮，讓潛意識流動起來，與意識層面相聯(lián)結(jié)，才能真正治愈。因此，本文雖然有一點原創(chuàng)性的觀點，但更多的是從沙盤的視角去印證，距克萊因創(chuàng)設(shè)理論八十年后，遠在中國的兒童來訪者，有著同樣的潛意識焦慮，由此更證明克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論的有效性和科學(xué)性。 游戲與沙盤游戲的治療意義與象征作用早在1923年，克萊因（Melanie Klein）就發(fā)明了游戲技術(shù)，應(yīng)用在兒童精神分析上?！埃ㄒ魄榍榫常┲挥性诓∪四芨杏X到治療室或游戲室是與其日常家庭生活分開的，才能建立起來并且加以維持。克萊因通過觀察她的玩耍來進行詮釋，分析開始順利進展，孩子在學(xué)校和家里的表現(xiàn)也變得好轉(zhuǎn)。她在沙盤游戲中注入了榮格分析心理學(xué)的無意識理論，突出原型與象征性的作用，從而使沙盤游戲具有了心理分析的治療效果。洛溫菲爾德（Margaret Lowenfeld）受《地板游戲》的啟發(fā)，創(chuàng)造了沙盤游戲的前身——“世界技術(shù)”（The World Technique），孩子們在她的診所里把玩具和模型放到分別盛有沙和水的兩個盤子里玩，成為洛溫菲爾德與孩子們有效的溝通工具，就像一種“語言”，表現(xiàn)出孩子們的“問題”。沙盤游戲治療是由多拉沙盤中所表現(xiàn)的系列沙盤意象，營造出沙盤游戲者心靈深處意識和無意識之間的持續(xù)性對話，以及由此而激發(fā)的治愈過程和人格發(fā)展。沙具也是咨詢師準備的，強調(diào)的是一種界限。而且，克萊因認為，要用多樣的小的玩具，玩具必須是非機械性的。讓孩子玩，和孩子玩，陪孩子玩，便是兒童咨詢中建立好的咨訪關(guān)系的最有效方式。我從兒童的角度賦予沙盤游戲另一種象征意義，我認為沙盤游戲，是孩子的子宮。保護，表達的是咨詢師就像一個巨大的沙具，這個沙具象征著保護與安全。于是，兒童幾乎沒有阻抗就讓潛意識浮現(xiàn)，內(nèi)在的能量開始聚集，就像榮格所說的煉金術(shù)，在沙盤空間里達到平衡，從而獲得更強大的自我去應(yīng)對外在的世界。[12]這句話正可表達我的關(guān)于沙盤游戲是兒童重回子宮獲得自愈，達到煉金術(shù)般的平衡象征。[13]《道德經(jīng)》說，“道，可道也，非恒道也
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1