20xx年醫(yī)學(xué)專題—日間手術(shù)-文庫吧
2025-11-03 22:24 本頁面
【正文】 診手術(shù)和內(nèi)鏡檢查第九 頁 ，共四十七 頁 。病人 (b236。ngr233。n)的選擇216。年齡選擇 70歲以下，一般情況好的標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬216。 根據(jù) (gēnj249。)美國麻醉協(xié)會(huì) (ASA)標(biāo)準(zhǔn)選擇 I~II級病人，無明顯心、肺疾病216。對于并存疾病穩(wěn)定在 3個(gè)月以上，在密切監(jiān)測下的 ASAⅢ 級病人，也在考慮之列216。病人術(shù)后不能獨(dú)居，需有成人陪同第十 頁 ，共四十七 頁 。以下情況不能作為考慮對象：l 術(shù)后居住環(huán)境 (hu225。nj236。ng)差l 伴不穩(wěn)定型癲癇、嚴(yán)重精神病患者或依從性低的患者等 病人 (b236。ngr233。n)的篩選第十一 頁 ，共四十七 頁 。術(shù)前準(zhǔn)備 (zhǔnb232。i)252。日間 (r236。jiān)手術(shù)病人雖然一般狀況較好，手術(shù)時(shí)間短，風(fēng)險(xiǎn)小，術(shù)后并發(fā)癥小，但是仍然不能麻痹大意252。 充分的術(shù)前準(zhǔn)備可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生第十二 頁 ，共四十七 頁 。既往 (j236。 wǎnɡ)慢性病的控制l高血壓：高血壓需控制在正常高值水（ 130~139/85~89mmHg）l糖尿?。盒g(shù)前 3天左右監(jiān)測三餐及空腹血糖，控制空腹血糖在，無酮癥和酸中毒l冠心?。焊鶕?jù) (gēnj249。)具體情況服藥，維持心率在 70次左右，并控制早搏，盡可能改善心功能第十三 頁 ，共四十七 頁 。術(shù)前檢查 (jiǎnch225。)l常規(guī)術(shù)前檢查包括（ 1）血常規(guī)（ 2）出凝血時(shí)間 (sh237。jiān)（ 3）肝腎功、電解質(zhì)（ 4）胸部 X攝片（ 5）心電圖各項(xiàng)術(shù)前檢查應(yīng)在術(shù)前 1~3天門診完成l伴呼吸功能障礙者，還需作血?dú)夥治龌蚍喂δ軝z查l 術(shù)前使用阿司匹林、潘生丁、華法林等，需停藥 7天以上第十四 頁 ，共四十七 頁 。識(shí)別應(yīng)暫緩日間 (r236。jiān)手術(shù)的情況216。術(shù)前檢查 (jiǎnch225。)異常：（ 1） Hb70g/L；（ 2） PLT10010 9；（ 3）凝血時(shí)間 PT延長 3秒， APTT延長 8秒以上或纖維蛋白原 2g/L；（ 4）血鉀 3mmol/L；（ 5）血鈉 130mmol/L；第十五 頁 ，共四十七 頁 。暫緩 (z224。n huǎn)日間手術(shù)的情況216。不明原因且未經(jīng)正規(guī)治療的心肌缺血或心律失常 :如心動(dòng)過緩 50次 /分，室上速 130次 /分， Ⅱ 度以上房室 (f225。nɡ sh236。)傳導(dǎo)阻滯等216。3~6個(gè)月內(nèi)心肌梗死者216。高血壓患者血壓控制不穩(wěn)定 (收縮壓 180mmHg或舒張壓100mmHg）216。急性上呼吸道感染未愈者216。手術(shù)區(qū)有化膿性感染病灶第十六 頁 ，共四十七 頁 。術(shù)前注意事項(xiàng)216。 術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥者再提前一天電話確認(rèn)手術(shù)時(shí)間、地方，并交代注意事項(xiàng)216。 手術(shù)當(dāng)日早晨不能進(jìn)飲、食216。 控制血壓血糖等慢性病的藥物 (y224。ow249。)按平常正規(guī)服藥216。術(shù)前保持愉快的心情等待手術(shù)第十七 頁 ，共四十七 頁 。術(shù)后鎮(zhèn)痛 (zh232。n t242。nɡ)原則① 最低有效濃度 /劑量原則 為減輕患者術(shù)后疼痛，使用最低濃度的麻醉性鎮(zhèn)痛藥或局麻藥 (m225。y224。o)進(jìn)行鎮(zhèn)痛。 ② 藥物選擇 ? 芬太尼貼片（多瑞
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