康復科入院須知-文庫吧
2024-11-16 22:14 本頁面
【正文】 活動受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定強迫性姿勢，以減少疼痛。，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。，排除骨質(zhì)損傷及病變。三、腰椎管狹窄癥【入院標準】：腰痛、腿痛或腰腿痛同時出現(xiàn)，間歇性跛行為本病的重要特征。：(1)在未造成持續(xù)性壓迫前多數(shù)無明顯的體征，脊柱無畸型，腰部無壓痛及活動受限，直腿抬高試驗陰性，下肢肌力、感覺、反射大多正常。但做直立后伸試驗較久時可出現(xiàn)下肢麻木、酸痛感。癥狀和體征不一致是本癥的特點之一。(2)發(fā)生持續(xù)壓迫后，可出現(xiàn)受壓的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根支配區(qū)的肌力及感覺減退、腱反射減弱或消失，腰后伸受限。脊柱的生理前突減弱或側(cè)彎，但多較輕。(3)中央型椎管狹窄嚴重的患者有馬鞍區(qū)感覺減退，排便及排尿功能障礙，下肢感覺及肌力減退的范圍也較大。(4)側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄者一般只壓迫單一神經(jīng)根，故其體征較為局限，同時有明顯的腰肌緊張及相應的腰旁(相當于關節(jié)突部位)壓痛，其下肢肌力、感覺、反射改變及直腿抬高試驗等同周圍型椎間盤突出癥，但更為嚴重。(5)步態(tài)：久行后跛行。病情嚴重患者一起步即跛行。：(1)X線檢查：平片檢查可進行椎管橫徑(雙側(cè)椎弓根內(nèi)緣之間的距離)與矢狀徑(椎體后緣至椎板與棘突交界處的距離)的測量，X線平片中還可以看到有無脊柱側(cè)彎，生理曲度有無改變，椎間隙有無變窄，椎體后緣有無骨質(zhì)增生，后縱韌帶有無鈣化，小關節(jié)突有無肥大，有無假性滑脫，這些對診斷腰管狹窄癥有一定的參考價值。(2)CT檢查：采用CT檢查可準確地測定椎管的形態(tài)和管徑，對診斷腰椎管狹窄癥有重要價值，它可清楚地顯示椎管的前后徑和橫徑的大小、側(cè)隱窩及神經(jīng)根的情況，可見椎體后緣骨贅、關節(jié)突骨贅、關節(jié)突關節(jié)內(nèi)聚、椎間盤后突及黃韌帶肥厚等。(3)MRI檢查：MRI檢查圖像清晰，可進行三維成像，立體感強，能確定狹窄的部位，可顯示對脊髓的壓迫程度，了解脊髓有無萎縮變化，如顯示神經(jīng)根周圍脂肪消失，提示神經(jīng)根己受壓。四、頸椎病【入院標準】，頭痛頭暈
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