20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖皮質(zhì)激素在呼吸科的應(yīng)用-文庫(kù)吧
2025-11-02 04:02 本頁(yè)面
【正文】 地塞米松磷酸鈉注射液：抑制HAP軸，盡量避免使用或短期使用。 停用全身激素： ①無(wú)激素依賴(lài)傾向者,控制哮喘癥狀后可在短期(3～5天) 內(nèi)停藥改吸入激素；②有激素依賴(lài)傾向者應(yīng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間,控制哮喘癥狀后改為口服給藥,并逐步減少激素用量，過(guò)渡至吸入激素。,第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,2015 GINA,維持治療(zh236。li225。o)原則,第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,首選(shǒu xuǎn),COPD診斷、管理和預(yù)防的全球策略 穩(wěn)定期COPD的管理：藥物(y224。ow249。)治療,ICS + LABA 或 LAMA,ICS + LABA 或/和 LAMA,SAMA prn 或 SABA prn,LABA 或 LAMA,C,D,A,B,GOLD 4,GOLD 3,GOLD 2,GOLD 1,≥ 2,1,0,mMRC 01 CAT 10,mMRC ≥ 2 CAT ≥ 10,每年(měini225。n)急性加重發(fā)生次數(shù),第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,2014GOLD急性(j237。x236。ng)加重期處理,推薦使用潑尼松30~40mg/d，10~14天改為推薦使用潑尼松40mg/d，連續(xù)5天（B類(lèi)證據(jù)），盡管沒(méi)有充足的數(shù)據(jù)得出確切的結(jié)論關(guān)于最佳的激素治療AECOPD持續(xù)時(shí)間。 單獨(dú)霧化布地奈德可替代口服(kǒuf)激素。 霧化鎂劑（硫酸鎂等）作為沙丁胺醇的輔助來(lái)治療AECOPD對(duì)于FEV1改善是無(wú)效的。,第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,1,2,3,糖皮質(zhì)激素在哮喘(xi224。ochuǎn)和COPD中的應(yīng)用,糖皮質(zhì)激素在重癥病毒性肺炎(f232。iy225。n)應(yīng)用,糖皮質(zhì)激素在間質(zhì)性肺病中的應(yīng)用,4,糖皮質(zhì)激素作用機(jī)制及劑型,第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,彌漫(m237。m224。n)性肺實(shí)質(zhì)性疾病 DPLD,病因已知的如藥物性,結(jié)締組織(ji233。d236。zǔzhī)病相關(guān),特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(f232。iy225。n)（IIPs）,其他,特發(fā)性肺纖維化（IPF）,其他類(lèi)型,脫屑性間質(zhì)性肺炎(DIP),急性間質(zhì)性肺炎(AIP),非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP),呼吸性細(xì)支氣管炎性間質(zhì)性肺病(RBILD),隱源性機(jī)化性肺炎(COP),淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎(LIP),,,,結(jié)節(jié)病,(2002年ATS/ERS國(guó)際多學(xué)科共識(shí)),第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(f232。iy225。n)激素治療,適應(yīng)癥：NSIP、DIP及COP；LIP 劑量：潑尼松0.5mg1.0mg/kg/d（或等效劑量潑尼松龍/甲潑尼龍）,口服4周；潑尼松0.25mg/kg/d,8周；減量至潑尼松0.125mg/kg/d。療程612月。維持劑量：潑尼松1015mg/d。 AIP及IPF急性(j237。x236。ng)加重期：可試用甲潑尼龍500～1000mg/d沖擊治療，3天后逐漸減量，4～8周減至維持量。亦可加用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。,第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,肉芽腫疾病結(jié)節(jié)病激素(jī s249。)治療,適應(yīng)癥：①危及視力的眼部病變、心臟受累或中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)受累、進(jìn)行性器官功能障礙（肺功能等）、惡性高鈣血癥；②癥狀明顯或進(jìn)展的2期結(jié)節(jié)病以及3期結(jié)節(jié)病。 方法：初始潑尼松3040mg／d（或等效劑量潑尼松龍/甲潑尼龍），重者：潑尼松4060mg/d或lmg/kg/d,治療1～3個(gè)月后評(píng)估，如有效則緩慢減量至潑尼松510mg／d。 療程：一般應(yīng)維持至少1年。,第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。,外源性過(guò)敏性肺泡炎(EAA或HP)激素(jī s249。)治療,適應(yīng)癥：對(duì)有持續(xù)癥狀和肺功能減退的過(guò)敏性肺炎患者。 治療首先脫離或避免抗原接觸。 急性(j237。x236。ng)型：潑尼松30～60mg／d或甲潑尼龍2448mg/d，12周后或病情改善后逐漸減量，總療程46周。 亞急性型：潑尼松30～60mg
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