20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)分娩與助產(chǎn)shangke-文庫吧
2024-11-16 00:40 本頁面
【正文】 終止妊娠的生理過程。 分娩啟動的原因：機械學(xué)說、激素學(xué)說、神經(jīng)體液(tǐy232。)學(xué)說和胎兒發(fā)動學(xué)說。,第十五頁，共七十三頁。,(一)中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng),下 丘 腦,第十六頁，共七十三頁。,(二)胎兒(tāi 233。r)因素,胎兒的下丘腦垂體腎上腺軸，特別是在牛和羊，對于啟動分娩起著決定性的作用。 臨近分娩時，胎兒下丘腦負責(zé)ACTH分泌(fēnm236。)功能的部位被激活，腎上腺皮質(zhì)激素與分娩啟動有密切關(guān)系。,第十七頁，共七十三頁。,(三)內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。tǒng),內(nèi)分泌調(diào)控(di224。o k242。nɡ)示意圖,第十八頁，共七十三頁。,三高一低 雌激素 催產(chǎn)素（OXT） 前列腺素 孕酮(y249。n t243。nɡ),第十九頁，共七十三頁。,(四)物理(w249。lǐ)因素,物理因素是指子宮內(nèi)部的物理作用，如牽引和壓迫等。 胎兒對胎盤和子宮產(chǎn)生(chǎnshēng)機械性刺激，或增加對子宮壁的壓力。 單胎動物雙胎妊娠時妊娠期縮短，亦以此為依據(jù)。,第二十頁，共七十三頁。,(五)免疫(miǎny236。)因素,分娩是免疫排異的具體表現(xiàn) 在胎兒發(fā)育成熟時,胎盤發(fā)生變性老化,胎盤屏障遭到破壞，胎兒與母體之間的聯(lián)系(li225。nx236。)中斷，胎兒被母體免疫系統(tǒng)識別為“異物”而排出體外。,第二十一頁，共七十三頁。,如何(rh233。)助產(chǎn)?,第二十二頁，共七十三頁。,決定分娩過程(gu242。ch233。ng)的要素,分娩過程是否順利，主要(zhǔy224。o)取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒（胎向、胎位、胎勢等）。,第二十三頁，共七十三頁。,(一)產(chǎn)力,將胎兒從子宮中排出的力量，統(tǒng)稱為產(chǎn)力，是由子宮肌和腹肌有節(jié)律的收縮共同形成(x237。ngch233。ng)的。 陣縮 努責(zé) 這兩種娩出力的收縮強度和頻率，決定分娩過程的快慢。,第二十四頁，共七十三頁。,(二)產(chǎn)道(chǎnd224。o)(parturient canal),是分娩(fēnmiǎn)時胎兒由子宮內(nèi)排出的必經(jīng)之道，其大小、形狀和松弛度影響分娩(fēnmiǎn)過程。 軟產(chǎn)道 硬產(chǎn)道,第二十五頁，共七十三頁。,1.軟產(chǎn)道(chǎnd224。o),是指子宮頸、陰道、前庭及陰門(yīnm233。n)這些軟組織構(gòu)成的通道。 子宮頸是子宮的門戶，在妊娠時緊閉，分娩前開始逐漸變?yōu)槿彳?、松弛，分娩時完全張開，以適應(yīng)胎兒通過。,第二十六頁，共七十三頁。,2.硬產(chǎn)道(chǎnd224。o)（骨盆）,指骨盆的腔隙。 (1)入口(r249。 kǒu) (2)骨盆腔 (3)出口 (4)骨盆軸：三線中點的連線,第二十七頁，共七十三頁。,第二十八頁，共七十三頁。,(三)分娩時胎兒(tāi 233。r)與母體的關(guān)系,胎向是指胎兒在母體子宮內(nèi)的方向，即胎兒縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系。 縱向(z242。nɡ xi224。nɡ)、橫向、豎向,第二十九頁，共七十三頁。,（1）縱向(z242。nɡ xi224。nɡ),是指胎兒縱軸與母體縱軸互相平行的分娩方式。 (1)正生 胎兒方向與母體方向相反(xiāngfǎn)，頭和前肢先進入骨盆腔. (2)倒生 胎兒方向與母體方向相同，胎兒的后肢和臀部先進入骨盆腔。,第三十頁，共七十三頁。,（2）橫向(h233。nɡ xi224。nɡ),是指胎兒橫臥在母體子宮內(nèi)，胎兒的縱軸與母體的縱軸呈水平交叉(jiāochā)的分娩方式。 (1)背橫向 又稱為背部前置橫向，是指分娩時，胎兒背部向著產(chǎn)道出口。 (2)腹橫向 又稱為腹部前置橫向，是指分娩時，胎兒腹部向著產(chǎn)道出口。,第三十一頁，共七十三頁。,（3）豎向,
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