20xx年醫(yī)學(xué)專題—神外科會(huì)-陳曉珊-文庫(kù)吧
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【正文】 （PICC）具有留置時(shí)間長(zhǎng)、一次置管成功率高、患者的痛苦小、可保護(hù)血管和操作安全簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。但在使用過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，而有效的護(hù)理干預(yù)措施是安全留置PICC 導(dǎo)管的重要保障。,中心靜脈(j236。ngm224。i)導(dǎo)管的預(yù)防護(hù)理,第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。,1,2,3,4,5,6,導(dǎo)管(dǎoguǎn)口皮膚的消毒,敷料(fūli224。o)的選擇,營(yíng)養(yǎng)液的配制(p232。izh236。),導(dǎo)管接頭,封管,導(dǎo)管更換,第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。,1.導(dǎo)管口皮膚的消毒:插管后應(yīng)每日用碘伏消毒穿刺點(diǎn)及縫針處, 以減少由表皮細(xì)菌引起的感染, 降低置管感染率。碘伏能持續(xù)滅菌, 其消毒效果優(yōu)于75%乙醇, 可防止細(xì)菌經(jīng)皮下隧道逆行入血。 2.敷料的選擇:插管部位應(yīng)選擇透氣性好的棉質(zhì)敷料或紗布(shāb249。)覆蓋, 不提倡用透明敷料。研究表明, 透明敷料比棉質(zhì)敷料更易導(dǎo)致感染。 3.營(yíng)養(yǎng)液的配制:嚴(yán)格按規(guī)程配制營(yíng)養(yǎng)液。配制室嚴(yán)格消毒, 配制營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在空氣凈化臺(tái)內(nèi)操作, 營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用, 并由專人負(fù)責(zé)。,中心靜脈導(dǎo)管(dǎoguǎn)的預(yù)防護(hù)理,第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。,4.導(dǎo)管接頭:導(dǎo)管末端連接肝素帽或可來(lái)福接頭, 為避免導(dǎo)管接頭污染, 輸液前用碘酒、乙醇消毒導(dǎo)管接頭后插入頭皮針或每24 h更換1次, 每次輸液結(jié)束封管后用無(wú)菌紗布包裹, 妥善固定。 5.封管:每次輸液結(jié)束時(shí)用生理鹽水或肝素生理鹽水做正壓封管, 以確保導(dǎo)管通暢, 減少纖維蛋白的沉積, 降低細(xì)菌的移位生長(zhǎng)。 6.導(dǎo)管更換:由于導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)、受藥物刺激等可致導(dǎo)管變細(xì), 或?qū)Ч鼙粔赫邸⒀夯亓鞫氯?。此時(shí)應(yīng)在嚴(yán)格消毒導(dǎo)管周圍(zhōuw233。i)皮膚后, 通過(guò)原穿刺點(diǎn)更換導(dǎo)管, 可多次換管。,中心(zhōngxīn)靜脈導(dǎo)管的預(yù)防護(hù)理,第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。,目前氣管切開(kāi)術(shù)已是臨床常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的一種急救方案，能夠迅速解決氣道阻塞問(wèn)題，以挽救危重患者的生命。尤其神經(jīng)外科患者病情危重，自身免疫力低下，氣管切開(kāi)后易導(dǎo)致多種細(xì)菌直接經(jīng)切口侵入支氣
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