20xx年醫(yī)學專題—神外科會-陳曉珊-文庫吧
2025-11-01 13:23 本頁面
【正文】 （PICC）具有留置時間長、一次置管成功率高、患者的痛苦小、可保護血管和操作安全簡單等優(yōu)點。但在使用過程中也會出現一些并發(fā)癥，而有效的護理干預措施是安全留置PICC 導管的重要保障。,中心靜脈(j236。ngm224。i)導管的預防護理,第六頁，共二十二頁。,1,2,3,4,5,6,導管(dǎoguǎn)口皮膚的消毒,敷料(fūli224。o)的選擇,營養(yǎng)液的配制(p232。izh236。),導管接頭,封管,導管更換,第七頁，共二十二頁。,1.導管口皮膚的消毒:插管后應每日用碘伏消毒穿刺點及縫針處, 以減少由表皮細菌引起的感染, 降低置管感染率。碘伏能持續(xù)滅菌, 其消毒效果優(yōu)于75%乙醇, 可防止細菌經皮下隧道逆行入血。 2.敷料的選擇:插管部位應選擇透氣性好的棉質敷料或紗布(shāb249。)覆蓋, 不提倡用透明敷料。研究表明, 透明敷料比棉質敷料更易導致感染。 3.營養(yǎng)液的配制:嚴格按規(guī)程配制營養(yǎng)液。配制室嚴格消毒, 配制營養(yǎng)液應在空氣凈化臺內操作, 營養(yǎng)液現配現用, 并由專人負責。,中心靜脈導管(dǎoguǎn)的預防護理,第八頁，共二十二頁。,4.導管接頭:導管末端連接肝素帽或可來福接頭, 為避免導管接頭污染, 輸液前用碘酒、乙醇消毒導管接頭后插入頭皮針或每24 h更換1次, 每次輸液結束封管后用無菌紗布包裹, 妥善固定。 5.封管:每次輸液結束時用生理鹽水或肝素生理鹽水做正壓封管, 以確保導管通暢, 減少纖維蛋白的沉積, 降低細菌的移位生長。 6.導管更換:由于導管留置時間長、受藥物刺激等可致導管變細, 或導管被壓折、血液回流堵塞。此時應在嚴格消毒導管周圍(zhōuw233。i)皮膚后, 通過原穿刺點更換導管, 可多次換管。,中心(zhōngxīn)靜脈導管的預防護理,第九頁，共二十二頁。,目前氣管切開術已是臨床常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的一種急救方案，能夠迅速解決氣道阻塞問題，以挽救危重患者的生命。尤其神經外科患者病情危重，自身免疫力低下，氣管切開后易導致多種細菌直接經切口侵入支氣
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