【正文】 ①皮膚色素沉著過(guò)多癥 治療黃褐斑〔表皮型、孕婦型有效〕，與廣譜防曬劑合用療效增強(qiáng)。治療黑斑病、老年斑等。 ②惡性雀斑樣痣和惡性黑素瘤 聯(lián)合化療用藥。 ③痤瘡 治療結(jié)節(jié)型、聚合型、丘疹膿皰型和粉刺型痤瘡均有明顯療效，可減輕炎癥性和非炎癥性損害。20%壬二酸霜與0.05%維A酸霜、5%過(guò)氧苯甲酰凝膠療效相似，但患者對(duì)壬二酸較易耐受。 ④酒渣鼻 對(duì)丘疹膿皰型酒渣鼻患者，局部涂藥明顯減輕炎癥，紅斑嚴(yán)重程度降低，但對(duì)血管擴(kuò)張無(wú)明顯改善。,第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,【不良反響和本卷須知】無(wú)明顯毒性。只有少數(shù)患者在外用霜?jiǎng)┏跗冢休p度、短暫的皮膚刺激和皮膚枯燥，繼續(xù)用藥可逐漸(zhji224。n)消退。 【常用制劑和用法】壬二酸霜?jiǎng)?0%～20%，2～3次/日，可長(zhǎng)期外用。,第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,熊果苷(Arbutin) 已作為增白劑取代氫醌被廣泛用于藥品和化裝品中。 【藥理作用和臨床應(yīng)用】與氫醌相比，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，細(xì)胞毒性小。抑制黑素合成機(jī)制是和多巴競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合酪氨酸受體位點(diǎn)，阻礙多巴氧化，從而抑制黑素生成，臨床用3%熊果苷治療雀斑、黃褐斑及色素沉著(ch233。nzhu243。)、皮膚色素增加等，有較強(qiáng)脫色效果，有效率達(dá)90%。臺(tái)灣FDA 推薦化裝品中熊果苷含量最高可達(dá)7%。 【不良反響和本卷須知】本品是天然葡萄糖苷，外用無(wú)毒副作用。但使用濃度過(guò)高也能使正常皮膚脫色。 【常用制劑和用法】1%～3%熊果苷霜?jiǎng)?、洗劑。外用?第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,曲酸(Kojic acid)及其酯化物 【藥理作用】曲酸通過(guò)與銅離子螯合而抑制酪氨酸酶活性，減少黑素生成，到達(dá)美白效果。還作為輻射保護(hù)劑防護(hù)某些輻射線，保護(hù)皮膚。具有抗氧化作用，去除皮膚內(nèi)代謝產(chǎn)生自由基。 【臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)】用24%曲酸治療黃褐斑，療效較好，連續(xù)三個(gè)月有效率達(dá)70%80%。曲酸與α羥酸類(lèi)合用，可增加療效。對(duì)蝴蝶斑、妊娠斑、老年斑，光照引起的黑素沉著，繼發(fā)性色素沉著。也用于化學(xué)剝脫，磨削術(shù)后期防止色素反彈的護(hù)理。無(wú)斑的皮膚應(yīng)用本品可預(yù)防色斑形成，潤(rùn)白嫩膚、保持亮澤。臺(tái)灣FDA 推薦化裝品中曲酸含量不得超過(guò)2%。 【不良反響和本卷須知】有一定刺激性，導(dǎo)致局部皮膚接觸過(guò)敏 【常用制劑和用法】1%曲酸霜?jiǎng)?次/日，3個(gè)月為一療程。,第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,葡萄糖胺類(lèi)(Glucosamine) 葡萄糖胺類(lèi)包括葡萄糖胺及其衍生物，如四氧乙基葡萄糖胺、2脫氧葡萄糖和鹽酸(y225。n suān)葡萄糖胺等。該類(lèi)藥物脫色作用是通過(guò)干擾酪氨酸酶Ⅲ(T3)蛋白在高爾基復(fù)合體的糖基化和阻止活性酶分子向前黑素體轉(zhuǎn)移而抑制該酶活性?？捎糜谠霭灼つw、減輕或治療異常色素沉著性疾病。 五癸烯酸(Pentadecenoic acid) 五癸烯酸輕度抑制酪氨酸酶I(T1)和Ⅱ(T2)活性．抑制黑素多聚體的形成?？捎糜谥委熒禺惓３林约膊』蛟霭灼つw。,第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,不飽和脂肪酸(Unsaturated fatty acid) 亞油酸有降低血漿膽固醇和甘油三酯的作用，可用于防治動(dòng)脈粥樣硬化癥。γ亞麻酸(維生素F)是人體必需的不飽和脂肪酸，是組成人體各組織生物膜的結(jié)構(gòu)材料，也是合成前列腺素的前體，具有降低總膽固醇、抑制血小板聚集及血栓素A2合成、抗脂質(zhì)過(guò)氧化和減肥等作用。 臨床用于防治某些老年性疾病、延緩衰老、健身美容。在皮膚美容方面，有抑制黑素合成的作用，能使UVB誘導(dǎo)的色素沉著斑減退，尤以亞油酸脫色(tuō s232。)作用最明顯，可用于防治色素性皮膚病和增白皮膚。兩種藥物無(wú)明顯不良反響。,第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,氨甲環(huán)酸(Tranexamic acid) 為止血藥。在美容方面有減輕皮膚過(guò)度色素沉著，增白皮膚作用。抑制酪氨酸酶活性，減少黑素合成。因?yàn)榘奔篆h(huán)酸和酪氨酸的結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)相似，故可競(jìng)爭(zhēng)性與酪氨酸酶結(jié)合，從而抑制該酶活性。用于治療黃褐斑，合用VC和VE可明顯提高療效。本品口服無(wú)明顯不良反響。個(gè)別人在服藥早期有輕度反酸、惡心、嘔吐，不影響繼續(xù)服藥。 【常用制劑和用法】氨甲環(huán)酸片劑、膠囊，O.25g/次，3次/日，口服。氨甲環(huán)酸注射劑，0.25g/次，用25%葡萄糖液稀釋?zhuān)o脈注射；也可用5%～10%葡萄糖液稀釋?zhuān)o脈滴入，一日1～2次。,第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,光甘草定(Glabridin，甘草黃酮) 光甘草定是甘草萃取物的主要活性成分，能抑制(y236。zh236。)酪氨酸酶活性，從而減少黑素合成，其效能約為曲酸的25倍，維生素C的80倍。臨床上，用于減輕皮膚色素的異常沉著，治療多種色斑，如黃褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑等。與維生素E合用，可提高療效。本品還具有抗衰老作用，可抑制細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，減少皮膚細(xì)胞丙二醛的產(chǎn)生，抗應(yīng)激能力增強(qiáng)。 【不良反響和本卷須知】本品臨床應(yīng)用未見(jiàn)明顯不良反響。,第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,胎盤(pán)提取物(Extracts of placenta) 胎盤(pán)提取物含多種激素，如促黃體激素、促卵泡激素、雌二醇、孕酮、絨毛膜促性腺激素、睪酮，也含有生長(zhǎng)因子、酶類(lèi)、干擾素、核酸、免疫調(diào)節(jié)肽等活性物。本品能抑制酪氨酸酶的生物合成，加速黑素細(xì)胞的角質(zhì)化。還能促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，增強(qiáng)細(xì)胞活力，增加血液循環(huán)，減輕表皮角質(zhì)層水分喪失。具有明顯(m237。ngxiǎn)增白作用，還有防曬、保濕和抗皺作用。臨床用于增白皮膚、防治日曬、皮膚保濕、減輕或祛除皺紋；也用于換膚、化學(xué)剝脫、激光、磨削術(shù)后的皮膚修復(fù)和護(hù)理。,第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,二.非酪氨酸酶抑制型皮膚(p237。 fū)增白藥,維生素C(Vitamin C，ascorbic acid) 【藥理作用和臨床應(yīng)用】①美白皮膚 治療多種原因引起的色素沉著性皮膚病，如黃褐斑、藥疹后色素沉著、持久性色素、異常性紅斑、色素性玫瑰糠疹、各種類(lèi)型的紫癜性皮膚病、銀屑病、創(chuàng)傷愈合不良和痤瘡等。靜脈給藥療效明顯優(yōu)于口服。②延緩皮膚老化 通過(guò)促進(jìn)皮膚膠原合成，用于防治皮膚自然老化和光老化。 【不良反響和本卷須知】大劑量口服有時(shí)誘發(fā)胃潰瘍、惡心。 【常用制劑和