20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估與處理pptx-文庫吧
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【正文】 jiǎnch225。) 超聲檢查 FNAB 核素顯像 其他檢查,第十七頁，共六十八頁。,18,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)內(nèi)容,甲狀腺功能(gōngn233。ng)（T3/TTSH）,甲狀腺球蛋白（Tg）,降鈣素（Ct）,第十八頁，共六十八頁。,19,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)1：所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)檢測(cè)血清TSH水平,所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)檢測(cè)血清(xu232。qīng)TSH水平。,推薦(tuīji224。n)12,推薦級(jí)別：A,第十九頁，共六十八頁。,20,甲狀腺結(jié)節(jié)患者TSH水平每增加(zēngjiā)1mU/L，PTC風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,TSH（mU/L）,PTC（%）,3. Fiore E, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2012, 97: 1134–1145.,共分析9886名甲狀腺結(jié)節(jié)患者穿刺活檢后PTC檢出率。其中(q237。zhōng)2370名患者的血清TSH值低于正常值下限（＜0.4mU/L），207名患者TSH值高于正常值上限（＞3.4mU/L）。,患者(hu224。nzhě)數(shù),第二十頁，共六十八頁。,21,甲狀腺結(jié)節(jié)患者(hu224。nzhě)TSH水平≥5.0mU/L時(shí)，DTC風(fēng)險(xiǎn)增加4.5倍,血清(xu232。qīng)TSH水平（mU/L）,甲狀腺癌檢出率（%）,4. Haymart MR, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2008, 93: 809–814.,1994年至2007年的回顧性隊(duì)列研究，收集了843名行手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)患者術(shù)前TSH水平。采用單變量和多變量分析甲狀腺結(jié)節(jié)患者TSH水平與DTC的相關(guān)性。,第二十一頁，共六十八頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)2：Tg與Ct檢測(cè),22,5.Costante G, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2007, 92: 450–455.,第二十二頁，共六十八頁。,指南推薦(tuīji224。n)：超聲檢查有助于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,23,所有甲狀腺結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)患者均應(yīng)行頸部超聲檢查。,推薦(tuīji224。n)15,推薦級(jí)別：A,超聲檢查可協(xié)助鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，鑒別能力與超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)相關(guān)。,推薦16,推薦級(jí)別：C,第二十三頁，共六十八頁。,什么情況(q237。ngku224。ng)下需要行超聲檢查？,24,X線或CT、MRI檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié),觸診懷疑甲狀腺結(jié)節(jié),第二十四頁，共六十八頁。,良性(li225。nɡ x236。nɡ)結(jié)節(jié)的超聲改變,25,純囊性結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。),結(jié)節(jié)內(nèi)小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積(tǐjī), 呈海綿狀改變，99.7%為良性結(jié)節(jié),第二十五頁，共六十八頁。,26,實(shí)性低回聲(hu237。shēng)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)(
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