20xx年醫(yī)學(xué)專題—深淺靜脈留置針的應(yīng)用與維護(hù)-文庫吧
2025-11-01 06:27 本頁面
【正文】 十三頁。,靜脈(j236。ngm224。i)選擇,,血管(xu232。guǎn)走行,血管(xu232。guǎn)彈性,有無靜脈瓣,是否經(jīng)常接受靜脈 輸液治療,是否在關(guān)節(jié)部位,是否為下肢靜脈,第十三頁，共四十三頁。,靜脈(j236。ngm224。i)血管的評估,,0級,表淺、滑動(dòng)(hu225。d242。ng)、可觸及的 中血管,Ⅲ級,Ⅱ級,Ⅰ級,不太清晰、滑動(dòng)、 能隱約(yǐnyuē)摸到的小血管,脫水、休克等血管不清晰，血管硬化、觸摸不清的細(xì)小血管,成人、清晰、可觸及的 手足大血管,第十四頁，共四十三頁。,靜脈選擇(xuǎnz233。)原則,能扎上肢(sh224。ngzhī)，不扎下肢 能扎健側(cè)。不扎患側(cè),靜脈(j236。ngm224。i)粗直 血管彈性好,避開關(guān)節(jié) 避開靜脈瓣 避開受傷的肢體,01,02,03,第十五頁，共四十三頁。,淺靜脈留置針的穿刺(chuānc236。)方法,協(xié)助患者取舒適體位，在穿刺點(diǎn)上方10～15cm處扎止血帶，以進(jìn)針點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑為6 8cm，左右松動(dòng)留置針，左手(zuǒshǒu)繃緊皮膚，右手持留置針柄與皮膚呈15176?！?0176。角進(jìn)針，見回血繼續(xù)進(jìn)23mm后退針芯少許，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位。輸液器一端與肝素帽連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察局部有無滲漏，輸液是否通暢。,第十六頁，共四十三頁。,,白色隔離塞不能再次穿刺，否則有 穿透(chuān t242。u)套管造成滲漏的危險(xiǎn),直刺靜脈(j236。ngm224。i)上方,穿刺失敗時(shí)必須更換(gēnhu224。n)新的留置針,特別提示,第十七頁，共四十三頁。,透明敷料使用(shǐy242。ng)的要點(diǎn),第一步,第二步,第三步,捏導(dǎo)管(dǎoguǎn)突起,撫平整塊敷料(fūli224。o),邊撕邊框邊按壓,敷料中央對準(zhǔn)穿刺點(diǎn),無張力垂放,貼膜區(qū)域無菌干燥,一 要點(diǎn)：,1,2,3,二、操作三步曲,3M敷貼以穿刺點(diǎn)為中心作密閉式固定（無張力粘帖）, 必須遮蓋白色隔離塞。,第十八頁，共四十三頁。,U型固定，標(biāo)明(biāom237。ng)穿刺時(shí)間,注意肝素(ɡān s249。)帽位置,第十九頁，共四十三頁。,沖管與封管,沖管的定義:用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液(shūy232。)前或兩種藥物之間。 ①避免殘留藥液刺激局部血管。 ②減少藥物之間的配伍禁忌。,封管的定義(d236。ngy236。):用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。,封管液配制： 即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25wu（1050單位∕ml) 正壓封管： 針尖(zhēn jiān)留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液，剩0.51ml時(shí)，一邊推注，一邊拔針頭（推注速度大于拔針?biāo)俣龋?封管液的量及封管時(shí)間： 肝素鈉溶液3～5ml，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素 鈉的患者，兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封 管液。(68h）,第二十頁，共四十三頁。,封管步驟(b249。zh242。u),S 生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ) A 給藥 S 生理鹽水 H 肝素,Title in here,Title in here,S 生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ) A 給藥 S 生理鹽水,肝素封管,生理鹽水封管,PS：沖管液的最小量是延長管和附加裝置容量的2倍； 封管液的量是延長管和附加裝置容量的2倍。,SASH,SAS,第二十一頁，共四十三頁。,已封管留置(li zh236。)針的啟用,步驟：常規(guī)消毒肝素帽，用NS10ml沖管（先抽 回血），當(dāng)遇阻力時(shí)，應(yīng)給予拔管，不 能強(qiáng)行沖擊，避免(b236。miǎn)將血凝塊推入血管內(nèi) 發(fā)生堵塞。沖管通暢后，將連接輸液裝 置的頭皮針刺入肝素帽即可。,必須先抽回(chōu hu237。)血，見到回血后才可接上液體。,第
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