20xx年醫(yī)學(xué)專題—教學(xué)查房子宮腺肌病-(2)-文庫(kù)吧
2024-11-15 03:22 本頁(yè)面
【正文】 共四十一頁(yè)。,8,基本概念：,子宮腺肌?。菏亲訉m內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成(x237。ngch233。ng)彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。 惡變率為0.7%～1.5%，被稱作“不死的癌癥?！?第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,9,女性(nǚx236。ng)內(nèi)生殖器模式圖,第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,10,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),子宮肌腺病多發(fā)生于3050歲的經(jīng)產(chǎn)婦，多合并子宮肌瘤。 Scialli(1999)曾統(tǒng)計(jì)美國(guó)婦女中，慢性盆腔疼痛發(fā)病率為15%，其中主要為子宮腺肌癥及子宮內(nèi)膜異位癥患者(hu224。nzhě)。 北京協(xié)和醫(yī)院(19611974)統(tǒng)計(jì)10多年間2669例婦科手術(shù)中，肌腺癥發(fā)病占7.8%。 Vercellini(1995)統(tǒng)計(jì)1334例子宮切除標(biāo)本中，子宮肌腺癥發(fā)生占24.9%。 總的文獻(xiàn)報(bào)告肌腺癥的發(fā)生率為5%70%。,第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,11,病因(b236。ngyīn),至今(zh236。jīn)尚不清楚 1908年Cullen提出基底層內(nèi)膜侵襲理論 子宮無粘膜下層阻止腺體向肌層生長(zhǎng) 多認(rèn)為系基底層內(nèi)膜細(xì)胞增生、侵入到肌層間質(zhì)。,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,12,病因(b236。ngyīn),誘發(fā)因素 遺傳 家族歷史里可能有這樣的疾病遺傳 損傷(多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)) 高雌激素血癥 高雌激素血癥和高泌乳素血癥，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)子宮腺肌病 病毒感染 由于體內(nèi)的病菌不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致病變，產(chǎn)生子宮腺肌病 生殖道梗阻 使月經(jīng)(yu232。jīng)時(shí)宮腔壓力增大，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位到子宮的肌層，這也是引發(fā)子宮腺肌病的重要原因之一。,第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,13,病理(b236。nglǐ),巨檢 分兩種類型 彌漫型：子宮呈均勻(jūnyn)性增大。剖面見子宮肌壁 顯著增厚，一般不超過妊娠12周大小，肌壁間散在紫褐 色斑點(diǎn)和小腔(偶見陳舊血液) 局限型：異位子宮內(nèi)膜呈局限性生長(zhǎng)，在形成 結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，稱為子宮腺肌瘤,第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,14,彌漫性底部子宮增大，在白色的激素之間有淡紅色小島，有小的出血區(qū),第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,15,病理(b236。nglǐ),鏡檢 子宮肌層內(nèi)島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì) 異位(y236。 w232。i)腺體常處于增殖期 偶見局部分泌期改變,第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,16,第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,17,臨床表現(xiàn)：,月經(jīng)失調(diào)（4050%）：主要表現(xiàn)為經(jīng)期(jīngqī)延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血。 這是因?yàn)樽訉m體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發(fā)。嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致貧血。 痛經(jīng)（25%）：特點(diǎn)是繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。常在月經(jīng)來潮前一周開始出現(xiàn)，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束痛經(jīng)即緩解。少數(shù)患者長(zhǎng)期下腹痛，至經(jīng)期更劇。 這是因?yàn)樵陆?jīng)時(shí)子宮肌層內(nèi)的異位子宮內(nèi)膜在卵巢激素的影響下充
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1