【正文】 部少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展 。通過它 創(chuàng)建更適宜的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，使我市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要 。 第三章 需求分析 、 發(fā)展思路 、風(fēng)險(xiǎn)分析 和建設(shè)規(guī)模 一、 社會(huì)需求情況 分析 改革開放以來，中國的醫(yī)療市場發(fā)生了深刻的變化，正在由傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院作為福利的載體，享受政府的財(cái)政補(bǔ)助，實(shí)行低收費(fèi)政策，向社會(huì)提供低于成本的醫(yī)療服務(wù)。 隨著中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的逐步加快， 人民生活水平的提高， 流動(dòng)人口增加，人口老齡化加劇，社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和人們生活行為方式改變，疾病模式轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費(fèi)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著變化，直接反映城鄉(xiāng)居民對不同疾病類別的社會(huì)需求 ， 衛(wèi)生服務(wù)消 費(fèi)額反映了中國城鄉(xiāng)居民有實(shí)際支付能力的衛(wèi)生服務(wù)需求。根據(jù)中國衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)可以大體劃分為三部分，即醫(yī)療消費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)和其他衛(wèi)生消費(fèi)。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步確立，市場格局和消費(fèi)結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生變化，個(gè)人醫(yī)療消費(fèi)逐漸成為市場消費(fèi)的主體，在社會(huì)衛(wèi)生總消費(fèi)額中，所占份額越來越大 ?？傮w上， 城鄉(xiāng)居民對 醫(yī)療條件、 衛(wèi)生服務(wù) 的社會(huì)需求 通過以下幾個(gè)方面可以反映出： 第一，中國宏觀經(jīng)濟(jì)將持續(xù)穩(wěn)定快速增長，經(jīng)濟(jì)的高速增長是醫(yī)療市場快速增長的前提和保障。據(jù)中國社會(huì)調(diào)查事務(wù)所（２ ００２年）對京、滬、穗、渝四個(gè)地區(qū)的調(diào) 查顯示，隨著家庭消費(fèi)恩格爾系數(shù)的不斷下降，醫(yī)療消費(fèi)已經(jīng)進(jìn)入家庭消費(fèi)的前五位。而且在跨入小康社會(huì)之后，居民增量消費(fèi)也開始更多地向醫(yī)療保健方面傾斜。 第二，人口的增長也帶動(dòng)了醫(yī)療市場的增長，特別是老齡人口的增加，老齡人口的高醫(yī)療消費(fèi)將刺激醫(yī)療市場的發(fā)展 和反應(yīng)了對醫(yī)療方面的需求 。 第三，大量外資和民間資本的注入，勢必會(huì)加劇醫(yī)療服務(wù)主體的競爭，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，適當(dāng)降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，刺激醫(yī)療服務(wù)需求的增長。正如大量投資對國民經(jīng)濟(jì)的刺激一樣，資金也會(huì)對醫(yī)療市場的增長起到一定的貢獻(xiàn)。 第四，中國的 工業(yè)化、城市化步伐加快，不僅給社會(huì)帶來一系列新的健康問題，而且使原有的健康威脅更加猖獗，如乙肝、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的復(fù)發(fā)，自然環(huán)境的破壞，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，導(dǎo)致疾病譜的變化，循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等發(fā)病率上升，消耗了更多的醫(yī)療資源。 第五，社會(huì)醫(yī)療保障體系的建立和完善將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療市場的增長。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率越來越高，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的逐步建立，商業(yè)健康保險(xiǎn)的快速發(fā)展，無一不刺激中國醫(yī)療市場的增長。國際經(jīng)驗(yàn)表明，健康保障體系越健全，對醫(yī)療需 求的抑制越少。隨著中國醫(yī)療保障體系的逐步完善，中國醫(yī)療市場也將出現(xiàn)一個(gè)大的突破。 第六， 城鄉(xiāng) 居民生活質(zhì)量逐步提高，醫(yī)療保健意識(shí)增強(qiáng)。在接受 SARS 的洗禮后，中國城鄉(xiāng)居民更加注重自身的健康，從 “要 錢不要命 ”的階段過渡到了 “要錢也要命 ”的階段。在不久的將來，居民就醫(yī)將進(jìn)入到 “要命不要錢 ”的階段，醫(yī)療市場也將出現(xiàn)巨大變化。 第七，醫(yī)療高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用等因素，也將推動(dòng)醫(yī)療市場的進(jìn)一步發(fā)展。 二 、 項(xiàng)目發(fā)展思路 將來隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入使用，中心條件的改善， 將不斷滿足 人民群眾就醫(yī)需求 ， 對我們來說這既是一 個(gè)發(fā)展機(jī)遇，又給我們帶來了壓力和挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對？如何保證病源呢？ 一是緊緊圍繞住院病人，切實(shí)做好服務(wù)工作。這是多數(shù) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 的想法。 “金杯銀杯不如患者的口碑 ”，以先進(jìn)的技術(shù)、人性化的服務(wù)，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時(shí)定期開展科普保健 “知識(shí)講座 ”、舉辦多種形式的 “病友聯(lián)誼 ”、“病友之家 ”、節(jié)假日上門服務(wù)等具有特色的活動(dòng)，不斷加強(qiáng)和完善病人隨訪、回訪工作等，是強(qiáng)化醫(yī)患溝通，拓展醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng) “忠誠 ”客戶的又一手段。 二是積極開展和引進(jìn)新業(yè)務(wù)，開展新技術(shù)，拓展服務(wù)領(lǐng)域。面對 激烈競爭的醫(yī)療市場，要贏得患者，就要做到 “人無我有、人有我新 ”， 在開展常見病、多發(fā)病診療的基礎(chǔ)上，通過與上級(jí)醫(yī)院技術(shù)協(xié)作等形式，引進(jìn)既能滿足各層次患者需求，又能節(jié)省患者費(fèi)用的新技術(shù)、新項(xiàng)目，將是我院持續(xù)發(fā)展和競爭力的保證。 三是以技術(shù)支持、學(xué)術(shù)交流為主，強(qiáng)化與大中型醫(yī)院和其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的溝通聯(lián)系，共筑和諧 “雙贏 ”網(wǎng)絡(luò)。通過搞各類學(xué)術(shù)會(huì)議、定期進(jìn)社區(qū)開展義診活動(dòng)，去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等 形式，切實(shí)提高中心全方面素質(zhì)，贏得廣大消費(fèi)者信任，擴(kuò)大影響，把醫(yī)療服務(wù)市場做好。 三 、 發(fā)展服務(wù)中心的原則 、 政 策 和目標(biāo) （一） 原則 首先，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以方便群眾獲得基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，提高人民健康水平為根本目的 。 其次，把社會(huì)效益放在第一位。充分考慮群眾的需求和利益，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向。 第三，以需求為導(dǎo)向。了解掌握轄區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求信息，通過改革服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，在優(yōu)先保證基本衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步滿足人民群眾日益增長的多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)需求。 第四，因地制宜，量力而行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容 、保障水平、服務(wù)價(jià)格等，因地制宜，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)，適應(yīng)本地的具體情況，不超越現(xiàn)實(shí)，盲目發(fā)展，盲目擴(kuò)大服務(wù)范圍。 第五，注重結(jié)構(gòu)調(diào)整。明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，重點(diǎn)在于轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，避免重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。 （ 二 ）政策 相關(guān)政策： （ 1）爭取政府支持，逐步增加投入。 （ 2）建立全科醫(yī)師職稱評聘制度。 （ 3）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同職工醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策。 （ 4）理順社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)價(jià)格。 （ 5）理順與醫(yī)院服務(wù)的關(guān)系。 （ 6）維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的經(jīng)濟(jì)待遇和社會(huì)地位。 （ 三 ） 目標(biāo) 建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成了 服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 內(nèi)人人關(guān)注的話題。我院將全力爭取建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資格，在原有 不集中的各個(gè)服務(wù)點(diǎn) 的基礎(chǔ)上 通過轉(zhuǎn)型、整合使之成 為 集中的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我院現(xiàn)有實(shí)力達(dá)到建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)。 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將要走可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)軌道。提高社區(qū)衛(wèi)生組織的服務(wù)效率。經(jīng)過努力，社區(qū)預(yù)防保健工作將得到落實(shí)，居民基本健康知識(shí)知曉率以及 計(jì)劃免疫接種率、主要慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率，婦女兒童保健管理率、老年保健管理率等都將有所提高；居民平均綜合醫(yī)藥費(fèi)用支出增長速度也會(huì)有所減緩。 四 、 項(xiàng)目實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施 業(yè)主 單位前期工作基礎(chǔ)扎實(shí)，技術(shù)力量較強(qiáng)，相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)豐富，而且本項(xiàng)目是市醫(yī)療部門重點(diǎn)支持的事業(yè)，加上國家相關(guān)政策的扶持。另外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是滿足市場需求的，病源均來自于醫(yī)院周邊的都市村莊以及社區(qū) 。 只要我 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在建立中心初期通過廣泛接觸基層政府、社區(qū)衛(wèi)生人員和居民群眾，了解掌握真實(shí)情況，聽取各種意見，總結(jié)推廣行之 有效的做法和經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)體制、機(jī)制和工作創(chuàng)新。加大宣傳力度，使廣大群眾了解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的、意義和作用，引導(dǎo)群眾理解、 支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。使人們更深入的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，其發(fā)展前景將是相當(dāng)可觀的，基本不存在被淘汰的危險(xiǎn)。 我們先進(jìn)的管理模式、專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)藥，專業(yè)的科研隊(duì)伍，強(qiáng)大的資金勢力，這些就是我們成功的基石。并且能夠帶來的良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 綜上所述，本項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)是非常小的。關(guān)鍵在于加強(qiáng)單位經(jīng)營管理、降低運(yùn)營成本、提高醫(yī) 療及服務(wù)質(zhì)量，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)、增加醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境的建設(shè)，短時(shí)間內(nèi)建立起社區(qū)服務(wù)中心，并投入運(yùn)營。把為客戶服務(wù)作為企業(yè)的根本宗旨，使 該中心 乃至整個(gè)行業(yè)不斷發(fā)展。 五 、 建設(shè)規(guī)模 根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā) [1991]第 30號(hào)《關(guān)于下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》的設(shè)置規(guī)劃，預(yù)定建設(shè)定位為農(nóng)村一線綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置相適應(yīng)的綜合標(biāo)準(zhǔn)。 服務(wù)中心用 地面積 981 平方米 （合計(jì) 畝 ） 。 按 26張 康復(fù)病床規(guī)模， 改造 250 平方米 ， 新建部分 總面積 1315M2， 共 3 層 ，一層面積 459㎡，總高度 12m。 六 、 結(jié)構(gòu)型式、建筑面積、使用功能 新建 建筑 位于 興義市 坪東 街道辦事處豐源社區(qū) ， 共 3 層，包括臨床科室 、 康復(fù)病區(qū) 、 預(yù)防保健科 、 后勤生活保障 等 附屬用房 ，新建部分總 建筑面積為 1315m2， 改造 部分建筑面積 250 平方米 ，結(jié)構(gòu)選型為框架：以滿足醫(yī)院診療 住院的 需求。 第四章 場址選擇及建設(shè)條件 一、場址選擇 興義市坪東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 擴(kuò) 建 綜合樓 位于 興義市坪東街道辦事處新聯(lián)社區(qū)（坪東西路 96 號(hào)） ， 規(guī)劃地塊界于西湖路與坪東大道之間 ，地塊南臨 16米寬坪東大道，北側(cè)靠近 12米寬西湖路 。 ㈠ 建設(shè)條件比選：該項(xiàng) 目 為 坪東 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新 建項(xiàng)目，經(jīng)過測算， 用 地建設(shè)指標(biāo)均能滿足規(guī)劃需求 。 ㈡ 投資條件比選：本項(xiàng)目建設(shè)用地較為平坦無大量土石方工程，可節(jié)約投資 。 二、建設(shè)條件 ㈠ 工程地質(zhì) 條件 工程地質(zhì)條件 擬建 場地整體地勢較為平坦 ，地形地貌簡單 ，場地抗震設(shè)防烈度為 7 度，屬建筑抗震有利地段；場地水文地質(zhì)條件較簡單，地基巖土種類單一，性質(zhì)變化不大，均勻性較好，無特殊性巖土按《巖土工程勘察規(guī)范》（ GB5002120xx） 條有關(guān)規(guī)定，場地復(fù)雜程度等級(jí)為三級(jí)，地基復(fù)雜程度等級(jí)為三級(jí)，工程重要性等級(jí)為二級(jí)，故確定巖土工 程勘察等級(jí)為乙級(jí)。 擬建場地具體情況，有待詳勘進(jìn)一步查明。 工程地質(zhì) 勘察的目的與要求 結(jié)合本場區(qū)及擬建物的情況根據(jù)《巖土工程勘察規(guī)范》 GB5002120xx 規(guī)定，確定本場區(qū)巖土工程勘察等級(jí)為乙級(jí)。 （ 1）勘察目的：詳細(xì)查明場地的巖土工程條件，評價(jià)場地穩(wěn)定性及適宜性，并為設(shè)計(jì)提供可靠的基礎(chǔ)設(shè)計(jì)資料及相關(guān)的數(shù)據(jù)。 （ 2）勘察任務(wù)要求 ①查明場地范圍內(nèi)及鄰近區(qū)域有無影響工程穩(wěn)定性的不良工程地質(zhì)作用 ， 提出整治方案與建議。 ②探明場地內(nèi)巖土層的類型、深度、分布、工程特性，分析和評價(jià)地基的穩(wěn)定性、均勻性及其承載力。 ③查明地下水的 蘊(yùn) 藏條件、特征，提供地下水位及其變化幅度，對施工的影響及處理措施，本項(xiàng)目有較大面積的地下建筑，地下水對建筑物及施工季節(jié)的影響應(yīng)予充分說明。 ④判斷場地土和地下水對基礎(chǔ)材料的腐蝕影響。 ⑤查明場區(qū)地有無對工程不利的地下埋藏物，如防空洞、墓穴、孤石、舊溝浜等。 擬建項(xiàng)目興建后 。經(jīng)評估， 對地質(zhì)環(huán)境破壞影響不大， 做建設(shè)用地是最適宜的 。 區(qū)域位置 與 周邊環(huán)境條件 區(qū)域位置 及 周邊環(huán)境 ： 興義市坪東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 擴(kuò) 建 綜合樓位于 興義市坪東街道辦事處新聯(lián)社區(qū)（坪東西路96 號(hào)） ， 規(guī)劃地塊界于西湖路與 坪東大道之間 ， 地塊呈“ L”形，由西南向的現(xiàn)有坪東 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 與東北向的一家運(yùn)輸公司 圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)叮h(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼坪東大道，可以作為擴(kuò)建綜合樓的入口 ， 交通 方便 ，區(qū)域位置明顯。 能滿足 興義市 城市規(guī)劃或區(qū)域性規(guī)劃要求 。 ㈡ 地理?xiàng)l件 興義市位于黔、滇、桂三?。▍^(qū)）結(jié)合部，地處東經(jīng) 104176。 32′— 105176。 11′ ，北緯 24176。 38′ — 25176。 23′，屬副熱帶季風(fēng)氣候，年平均氣溫 ℃，年降雨量 1200— 1500mm，形成獨(dú)特的季風(fēng)型、高原型、多樣型氣候特點(diǎn)，冬無嚴(yán)寒，夏無酷暑，素 有“小春城”的美喻，極利于旅游業(yè)的開發(fā)。興義市東距貴陽 360km，西距昆明362km，南距南寧 620km，其位置近于三省區(qū)省會(huì)城市所構(gòu)成的三角形重心位置。幸福樂園地處興義市城區(qū)西北郊，地勢平坦，河流分布均勻，森林植被保護(hù)良好，資源組合類型多樣，匹配條件好，開發(fā)潛力大，已逐漸形成全市政治、經(jīng)濟(jì)、文化的拓展中心，素有投資“金三角”的美稱。 隨著南昆鐵路的提速營運(yùn)，汕（頭）昆（明）高速公路的建成投運(yùn)以及興義飛機(jī)場的正式通航和兩江一河的綜合開發(fā)，坪東街道辦事處已悄然成為一塊不斷升溫、增值的投資熱土。坪東街道辦事處是 興義市西北門戶，距市中心 1 公里，是通往云南、盤縣的重要通道，坪東與市區(qū)連為一體， 324國道、興威公路、汕昆高速路縱貫全境，是通往三省（區(qū)）的主要交通樞紐。坪東辦轄區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)完善，水、電、通訊、綠化、賓館、醫(yī)院、銀行、商場等與市區(qū)同步發(fā)展，某些還處于領(lǐng)先地位。 ㈢氣候氣象條件 興義市是黔西南州布依族苗族自治州州府所在地 ， 黔西南州位于北緯 24176。 38′ — 26176。