20xx年醫(yī)學專題—抗精神失常藥20xx-4-06總論-文庫吧
2025-11-01 01:59 本頁面
【正文】 小劑量：阻斷延髓(y225。n suǐ)第四腦室底部的催吐化學感受區(qū)的D2受體, 對抗DA受體激動劑去水嗎啡引起的嘔吐 大劑量：直接抑制嘔吐中樞 ——不能對抗前庭刺激引起的嘔吐 治療頑固性呃逆：抑制位于延髓催吐化學感受區(qū)旁的呃逆調節(jié)中樞,第十二頁，共四十七頁。,第一節(jié) 抗精神失常藥,（3）對體溫調節(jié)的作用 抑制體溫調節(jié)中樞(zhōngshū)，使體溫調節(jié)失靈 機體體溫可隨環(huán)境溫度變化而升降 可降低正常體溫,第十三頁，共四十七頁。,第一節(jié) 抗精神失常藥,2. 對植物神經系統(tǒng)的作用 阻斷腎上腺素α受體：血管擴張(ku242。zhāng)、血壓下降等。 阻斷M膽堿受體：口干、便秘、視力模糊等。,第十四頁，共四十七頁。,第一節(jié) 抗精神失常藥,2. 對內分泌系統(tǒng)的影響 阻斷結節(jié)漏斗系統(tǒng)的D2受體，增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮質激素的分泌。 抑制垂體生長激素的分泌，可試用(sh236。y242。ng)于巨人癥的治療。,第十五頁，共四十七頁。,第一節(jié) 抗精神失常藥,體內過程 吸收：口服后吸收慢而不規(guī)則； 分布：分布于全身，腦、肺、肝、腎、脾中較多，腦中濃度可達血漿濃度的10倍； 代謝：肝臟(gānz224。ng)代謝； 排泄：腎臟排泄。 特點：脂溶性高，易蓄積于脂肪組織 個體差異大,第十六頁，共四十七頁。,第一節(jié) 抗精神失常藥,臨床應用 1. 精神分裂癥：主要用于Ⅰ型精神分裂癥的治療。 2. 嘔吐和頑固性呃逆(232。 n236。) 3. 低溫麻醉與人工冬眠,第十七頁，共四十七頁。,第一節(jié) 抗精神失常藥,低溫麻醉：配合物理(w249。lǐ)降溫（冰袋、冰?。寐缺嚎山档突颊唧w溫，用于低溫麻醉。,第十八頁，共四十七頁。,第一節(jié) 抗精神失常藥,人工冬眠：氯丙嗪與其它中樞抑制藥（度冷丁、異丙嗪）合用，可使患者深睡，體溫、基礎代謝及組織耗氧量均降低，增強患者對缺氧的耐受力，減輕機體對傷害性刺激(c236。jī)的反應，并可使植物神經傳導阻滯及中樞神經系統(tǒng)反應性降低。 ——應用：嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱、甲狀腺危象等。,第十九頁，共四十七頁。,第一節(jié) 抗精神失常藥,不良反應 常見(ch225。nɡ ji224。n)不良反應 中樞抑制癥狀：嗜睡、淡漠、乏力等； M受體阻斷癥狀：視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等； α受體阻斷癥狀：鼻塞、血壓下降、直立性低血壓及反射性心動過速等； 局部刺激性。,第二十頁，共四十七頁。,第一節(jié) 抗精神失常藥,2. 錐體外系反應 長期大量服用氯丙嗪出現(xiàn)三種反應 ①帕金森綜合征 ②靜坐不能 ③急性肌張力障礙 部分患者還可引起一種特殊(t232。shū)而持久的運動障礙 ④遲發(fā)性運動障礙,第二十一頁，共四十七頁。,第一節(jié) 抗精神失常藥,其中， 前三種錐體外系反應是由于氯丙嗪阻斷了黑質紋狀體通路的D2受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh功能相對增強(zēn
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