【正文】 藥。：（1）對未列入醫(yī)療保險支付范圍，屬個人自費的醫(yī)療費用，不履行告知義務(wù)；（2）提供過度服務(wù)；（3）治療和收費項目及數(shù)量不一致。：（1）自費藥比例長期較高；（2）次均費用長期較高；（3）總費用長期較高；（4）門診或住院次均費用超考核指標。：（1）對于非實名制就醫(yī)的情況未予制止，或未嚴格執(zhí)行代開藥規(guī)定的；（2）為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；鸬?；（3）偽造診療記錄；（4）將非參保人員及非醫(yī)療保險的病種、藥品、材料、醫(yī)療服務(wù)項目故意列入醫(yī)療保險支付范圍的；（5）將不符合入院標準的患者收治入院或故意延長住院時間；（6）辦理虛假住院；（7）將讀卡機轉(zhuǎn)借給非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)使用；（8）允許非醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師用自己名義開處方；（9）以參保人治療為名開具藥品處方，串通參保人不取藥品而兌換現(xiàn)金或其他物品的。第十三條、違規(guī)扣分按協(xié)議累計，每年4月1日清零。若累計扣分達8分，需參加由醫(yī)保中心組織的醫(yī)療保險政策培訓；累計扣分達12分，給予黃牌警告一次，黃牌警告無限期累計并記入醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師誠信檔案。黃牌警告一次，暫停該醫(yī)師在朝陽區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格六個月，期間所涉及的醫(yī)保費用不予支付；黃牌警告兩次，暫停該醫(yī)師在朝陽區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格兩年，期間所涉及的醫(yī)保費用不予支付；黃牌警告三次，永久取消該醫(yī)師在朝陽區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格。第十四條、對發(fā)現(xiàn)有犯罪嫌疑的，將移送司法機關(guān)，追究其刑事責任。第十五條、內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師被取消的人數(shù)占總醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的10%（不夠2人的按2人計算），即取消年終考核評比獎勵資格。違規(guī)性質(zhì)嚴重，造成不良社會影響的報送市醫(yī)保中心取消醫(yī)保定點資格。第五章 醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師工作的監(jiān)管第十六條、醫(yī)保中心每月分析定點醫(yī)療機構(gòu)的行醫(yī)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計每個科室每位醫(yī)師的次均費用和總費用，以及各醫(yī)師違規(guī)情況。第十七條、對于有違規(guī)記錄、長期次均費用偏高、長期總費用偏高、患者數(shù)量較多等醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師進行重點監(jiān)控。第十八條、醫(yī)保中心對試點醫(yī)院應(yīng)不定期地進行實地督查，了解醫(yī)院管理情況，檢查病歷、處方、診療記錄、實名就醫(yī)情況等。第十九條、對于可能嚴重違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師，醫(yī)保中心可采取暫停醫(yī)療保險費用結(jié)算支付的措施，待調(diào)查確認后再予以拒付或補支。第六章 告知和申訴第二十條、醫(yī)保中心應(yīng)向受到處罰的醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師下達書面通知第二十一條、允許違規(guī)的醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師在接到通知后的七個工作日內(nèi)向醫(yī)保中心提出申訴。第二十二條、醫(yī)保中心應(yīng)認真對待醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的申訴請求，調(diào)查分析后做出判定。第七章 監(jiān)督機制第二十三條、醫(yī)保中心應(yīng)認真履行職責、加強行風建設(shè)、努力為參?；颊?、定點醫(yī)療機構(gòu)和用人單位服務(wù)。不斷健全和完善各項內(nèi)部管理制度，做到嚴格依法經(jīng)辦，操作流程規(guī)范便捷，經(jīng)辦過程公開透明，自覺接受社會監(jiān)督。第二十四條、定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師要主動接受社會監(jiān)督。第二十五條、醫(yī)保中心應(yīng)設(shè)立專門投訴電話。鼓勵參保人員、參保單位和其他社會組織對違反醫(yī)保規(guī)定、騙取醫(yī)療保險待遇或造成基金損失的行為進行監(jiān)督舉報，經(jīng)調(diào)查核實的實施獎勵。并及時反饋舉報投訴處理情況及解決問題的措施。第二十六條、加大對醫(yī)療保險誠信體系建設(shè)情況的宣傳力度，對各種違規(guī)現(xiàn)象進行公開曝光。第八章 獎勵機制第二十七條、建立與醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師制相配套的獎勵制度，對于很好地執(zhí)行醫(yī)保政策、維護醫(yī)?；鸨憩F(xiàn)突出的定點醫(yī)療機構(gòu)在年終考核中評獎，對于積極配合醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師工作的定點醫(yī)療機構(gòu)給予加分獎勵。第二十八條、建議醫(yī)院將醫(yī)保工作納入醫(yī)師職稱評定考核中，設(shè)立醫(yī)保工作專項分值。第二十九條、建議有醫(yī)保獎勵款的定點醫(yī)療機構(gòu)，將部分獎勵款用于對醫(yī)保工作突出的醫(yī)師獎勵。第五篇：北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（范文模版）北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu) 20071220 39健康網(wǎng)社區(qū)這里有北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（綜合）名單，有需要的朋友可以看看哦！東城區(qū)：1701110001 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 三級甲 100730 東城區(qū)崇內(nèi)大街2號01110003 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院 三級甲 100730 東城區(qū)王府井帥府園1號01110004 中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院 三級甲 100700 東城區(qū)東四六條南門倉5號01110005 衛(wèi)生部北京醫(yī)院 三級甲 100730 東城區(qū)東單大華路1號01110006 北京市公安醫(yī)院 三級合格 100006 東城區(qū)銀閘胡同25號01110007 北京市第六醫(yī)院 二級甲 100007 東城區(qū)交道口北二條36號(東城區(qū)交道口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110008 北京市和平里醫(yī)院 二級甲 100013 東城區(qū)和平里北街18號(東城區(qū)和平里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110009 北京市隆福醫(yī)院 二級甲 100010 東城區(qū)美術(shù)館東街18號(東城區(qū)景山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110010 交通部北京交通醫(yī)院 二級合格 100009 東城區(qū)安內(nèi)大街車輦店胡同15號01110011 北京市東城區(qū)東四醫(yī)院 一級甲 100010 東城區(qū)朝陽門內(nèi)北小街40號(東城區(qū)東四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110012 北京市東城區(qū)長安醫(yī)院 一級甲 100005 東城區(qū)老錢局胡同甲14號01110013 北京市東城區(qū)北新橋醫(yī)院 一級甲 100007 東城區(qū)東直門內(nèi)大街184號(東城區(qū)北新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110014 北京市東城區(qū)朝陽門醫(yī)院 一級甲 100010 東城區(qū)東四南大街燈草胡同31號(東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110015 北京市東城區(qū)建國門醫(yī)院 一級甲 100005 東城區(qū)后趙家樓胡同9號(東城區(qū)建國門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110016 北京市東城區(qū)東外醫(yī)院 一級甲 100027 東城區(qū)東直門外察慈小區(qū)7號樓(東城區(qū)東直門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110017 北京鐵路局東華門鐵路醫(yī)院 一級 100006 東城區(qū)東安門大街43號01110018 北京航星機器制造公司北京東城航星醫(yī)院(一級)100013 東城區(qū)和平里東街11號西城區(qū)：1602110001 北京積水潭醫(yī)院 三級甲 100035 西城區(qū)新街口東街31號02110002 北京大學人民醫(yī)院 三級甲 100044 西城區(qū)西直門南大街11號02110003 北京大學第一醫(yī)院 三級甲 100034 西城區(qū)西什庫大街8號02110004 郵電總醫(yī)院 三級合格 100032 西城區(qū)大木倉胡同41號02110005 北京市二龍路醫(yī)院 二級甲 100032 西城區(qū)下崗胡同1號(西城區(qū)二龍路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110006 北京市第二醫(yī)院 二級甲 100031 西城區(qū)宣內(nèi)大街油坊胡同36號(西城區(qū)西長安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110007 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 三級合格 100038 西城區(qū)復興門外大街14號02110008 中國人民武裝警察部隊北京市總隊第二醫(yī)院 二級甲 100037 西城區(qū)月壇北街丁3號02110009 中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院 三級乙 100088 西城區(qū)新外大街16號02110010 北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院 二級合格 100044 西城區(qū)西外桃柳園南巷甲5號(西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110011 北京市西城區(qū)廠橋醫(yī)院 一級甲 100034 西城區(qū)太平倉胡同14號(西城區(qū)廠橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110012 北京市西城區(qū)德外醫(yī)院 一級甲 100088 西城區(qū)德外大街101號(西城區(qū)德外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110013 北京市西城區(qū)豐盛醫(yī)院 一級甲 100032 西城區(qū)太平橋大街45號(西城區(qū)豐盛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110014 北京市西城區(qū)月壇醫(yī)院 一級合格 100045 西城區(qū)復興門外真武廟六里7號樓(西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110015 北京市西城區(qū)平安醫(yī)院(福綏境醫(yī)院)二級甲 100035 西城區(qū)趙登禹路169號(西城區(qū)福綏境社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110016 中國人民解放軍第三零五醫(yī)院 三級甲 100017 西城區(qū)文津街甲13號崇文