【正文】 藥。：（1）對(duì)未列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不履行告知義務(wù)；（2）提供過(guò)度服務(wù)；（3）治療和收費(fèi)項(xiàng)目及數(shù)量不一致。：（1）自費(fèi)藥比例長(zhǎng)期較高；（2）次均費(fèi)用長(zhǎng)期較高；（3）總費(fèi)用長(zhǎng)期較高；（4）門(mén)診或住院次均費(fèi)用超考核指標(biāo)。：（1）對(duì)于非實(shí)名制就醫(yī)的情況未予制止，或未嚴(yán)格執(zhí)行代開(kāi)藥規(guī)定的；（2）為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開(kāi)門(mén)診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；鸬模唬?）偽造診療記錄；（4）將非參保人員及非醫(yī)療保險(xiǎn)的病種、藥品、材料、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目故意列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的；（5）將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的患者收治入院或故意延長(zhǎng)住院時(shí)間；（6）辦理虛假住院；（7）將讀卡機(jī)轉(zhuǎn)借給非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用；（8）允許非醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師用自己名義開(kāi)處方；（9）以參保人治療為名開(kāi)具藥品處方，串通參保人不取藥品而兌換現(xiàn)金或其他物品的。第十三條、違規(guī)扣分按協(xié)議累計(jì)，每年4月1日清零。若累計(jì)扣分達(dá)8分，需參加由醫(yī)保中心組織的醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)；累計(jì)扣分達(dá)12分，給予黃牌警告一次，黃牌警告無(wú)限期累計(jì)并記入醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師誠(chéng)信檔案。黃牌警告一次，暫停該醫(yī)師在朝陽(yáng)區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格六個(gè)月，期間所涉及的醫(yī)保費(fèi)用不予支付；黃牌警告兩次，暫停該醫(yī)師在朝陽(yáng)區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格兩年，期間所涉及的醫(yī)保費(fèi)用不予支付；黃牌警告三次，永久取消該醫(yī)師在朝陽(yáng)區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)資格。第十四條、對(duì)發(fā)現(xiàn)有犯罪嫌疑的，將移送司法機(jī)關(guān)，追究其刑事責(zé)任。第十五條、內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師被取消的人數(shù)占總醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的10%（不夠2人的按2人計(jì)算），即取消年終考核評(píng)比獎(jiǎng)勵(lì)資格。違規(guī)性質(zhì)嚴(yán)重，造成不良社會(huì)影響的報(bào)送市醫(yī)保中心取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。第五章 醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師工作的監(jiān)管第十六條、醫(yī)保中心每月分析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行醫(yī)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)每個(gè)科室每位醫(yī)師的次均費(fèi)用和總費(fèi)用，以及各醫(yī)師違規(guī)情況。第十七條、對(duì)于有違規(guī)記錄、長(zhǎng)期次均費(fèi)用偏高、長(zhǎng)期總費(fèi)用偏高、患者數(shù)量較多等醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。第十八條、醫(yī)保中心對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)不定期地進(jìn)行實(shí)地督查，了解醫(yī)院管理情況，檢查病歷、處方、診療記錄、實(shí)名就醫(yī)情況等。第十九條、對(duì)于可能?chē)?yán)重違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師，醫(yī)保中心可采取暫停醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算支付的措施，待調(diào)查確認(rèn)后再予以拒付或補(bǔ)支。第六章 告知和申訴第二十條、醫(yī)保中心應(yīng)向受到處罰的醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師下達(dá)書(shū)面通知第二十一條、允許違規(guī)的醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師在接到通知后的七個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保中心提出申訴。第二十二條、醫(yī)保中心應(yīng)認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的申訴請(qǐng)求，調(diào)查分析后做出判定。第七章 監(jiān)督機(jī)制第二十三條、醫(yī)保中心應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、努力為參?；颊?、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和用人單位服務(wù)。不斷健全和完善各項(xiàng)內(nèi)部管理制度，做到嚴(yán)格依法經(jīng)辦，操作流程規(guī)范便捷，經(jīng)辦過(guò)程公開(kāi)透明，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。第二十四條、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師要主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。第二十五條、醫(yī)保中心應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)投訴電話。鼓勵(lì)參保人員、參保單位和其他社會(huì)組織對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或造成基金損失的行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)，經(jīng)調(diào)查核實(shí)的實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)。并及時(shí)反饋舉報(bào)投訴處理情況及解決問(wèn)題的措施。第二十六條、加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信體系建設(shè)情況的宣傳力度，對(duì)各種違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行公開(kāi)曝光。第八章 獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制第二十七條、建立與醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師制相配套的獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)于很好地執(zhí)行醫(yī)保政策、維護(hù)醫(yī)?；鸨憩F(xiàn)突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在年終考核中評(píng)獎(jiǎng)，對(duì)于積極配合醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予加分獎(jiǎng)勵(lì)。第二十八條、建議醫(yī)院將醫(yī)保工作納入醫(yī)師職稱(chēng)評(píng)定考核中，設(shè)立醫(yī)保工作專(zhuān)項(xiàng)分值。第二十九條、建議有醫(yī)保獎(jiǎng)勵(lì)款的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將部分獎(jiǎng)勵(lì)款用于對(duì)醫(yī)保工作突出的醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)。第五篇：北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（范文模版）北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 20071220 39健康網(wǎng)社區(qū)這里有北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（綜合）名單，有需要的朋友可以看看哦！東城區(qū)：1701110001 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 三級(jí)甲 100730 東城區(qū)崇內(nèi)大街2號(hào)01110003 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 三級(jí)甲 100730 東城區(qū)王府井帥府園1號(hào)01110004 中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院 三級(jí)甲 100700 東城區(qū)東四六條南門(mén)倉(cāng)5號(hào)01110005 衛(wèi)生部北京醫(yī)院 三級(jí)甲 100730 東城區(qū)東單大華路1號(hào)01110006 北京市公安醫(yī)院 三級(jí)合格 100006 東城區(qū)銀閘胡同25號(hào)01110007 北京市第六醫(yī)院 二級(jí)甲 100007 東城區(qū)交道口北二條36號(hào)(東城區(qū)交道口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110008 北京市和平里醫(yī)院 二級(jí)甲 100013 東城區(qū)和平里北街18號(hào)(東城區(qū)和平里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110009 北京市隆福醫(yī)院 二級(jí)甲 100010 東城區(qū)美術(shù)館東街18號(hào)(東城區(qū)景山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110010 交通部北京交通醫(yī)院 二級(jí)合格 100009 東城區(qū)安內(nèi)大街車(chē)輦店胡同15號(hào)01110011 北京市東城區(qū)東四醫(yī)院 一級(jí)甲 100010 東城區(qū)朝陽(yáng)門(mén)內(nèi)北小街40號(hào)(東城區(qū)東四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110012 北京市東城區(qū)長(zhǎng)安醫(yī)院 一級(jí)甲 100005 東城區(qū)老錢(qián)局胡同甲14號(hào)01110013 北京市東城區(qū)北新橋醫(yī)院 一級(jí)甲 100007 東城區(qū)東直門(mén)內(nèi)大街184號(hào)(東城區(qū)北新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110014 北京市東城區(qū)朝陽(yáng)門(mén)醫(yī)院 一級(jí)甲 100010 東城區(qū)東四南大街燈草胡同31號(hào)(東城區(qū)朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110015 北京市東城區(qū)建國(guó)門(mén)醫(yī)院 一級(jí)甲 100005 東城區(qū)后趙家樓胡同9號(hào)(東城區(qū)建國(guó)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110016 北京市東城區(qū)東外醫(yī)院 一級(jí)甲 100027 東城區(qū)東直門(mén)外察慈小區(qū)7號(hào)樓(東城區(qū)東直門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)01110017 北京鐵路局東華門(mén)鐵路醫(yī)院 一級(jí) 100006 東城區(qū)東安門(mén)大街43號(hào)01110018 北京航星機(jī)器制造公司北京東城航星醫(yī)院(一級(jí))100013 東城區(qū)和平里東街11號(hào)西城區(qū)：1602110001 北京積水潭醫(yī)院 三級(jí)甲 100035 西城區(qū)新街口東街31號(hào)02110002 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三級(jí)甲 100044 西城區(qū)西直門(mén)南大街11號(hào)02110003 北京大學(xué)第一醫(yī)院 三級(jí)甲 100034 西城區(qū)西什庫(kù)大街8號(hào)02110004 郵電總醫(yī)院 三級(jí)合格 100032 西城區(qū)大木倉(cāng)胡同41號(hào)02110005 北京市二龍路醫(yī)院 二級(jí)甲 100032 西城區(qū)下崗胡同1號(hào)(西城區(qū)二龍路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110006 北京市第二醫(yī)院 二級(jí)甲 100031 西城區(qū)宣內(nèi)大街油坊胡同36號(hào)(西城區(qū)西長(zhǎng)安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110007 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 三級(jí)合格 100038 西城區(qū)復(fù)興門(mén)外大街14號(hào)02110008 中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)北京市總隊(duì)第二醫(yī)院 二級(jí)甲 100037 西城區(qū)月壇北街丁3號(hào)02110009 中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院 三級(jí)乙 100088 西城區(qū)新外大街16號(hào)02110010 北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院 二級(jí)合格 100044 西城區(qū)西外桃柳園南巷甲5號(hào)(西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110011 北京市西城區(qū)廠橋醫(yī)院 一級(jí)甲 100034 西城區(qū)太平倉(cāng)胡同14號(hào)(西城區(qū)廠橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110012 北京市西城區(qū)德外醫(yī)院 一級(jí)甲 100088 西城區(qū)德外大街101號(hào)(西城區(qū)德外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110013 北京市西城區(qū)豐盛醫(yī)院 一級(jí)甲 100032 西城區(qū)太平橋大街45號(hào)(西城區(qū)豐盛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110014 北京市西城區(qū)月壇醫(yī)院 一級(jí)合格 100045 西城區(qū)復(fù)興門(mén)外真武廟六里7號(hào)樓(西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110015 北京市西城區(qū)平安醫(yī)院(福綏境醫(yī)院)二級(jí)甲 100035 西城區(qū)趙登禹路169號(hào)(西城區(qū)福綏境社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)02110016 中國(guó)人民解放軍第三零五醫(yī)院 三級(jí)甲 100017 西城區(qū)文津街甲13號(hào)崇文