20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)認(rèn)識(shí)-文庫吧
2024-11-15 00:19 本頁面
【正文】 膜的藍(lán)色樹枝狀較大靜脈； ③粘膜皺襞細(xì)小甚至消失； ④當(dāng)萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時(shí)，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀； ⑤萎縮粘膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。,第九頁，共四十七頁。,第十頁，共四十七頁。,第十一頁，共四十七頁。,慢性胃炎(w232。i y225。n)的胃鏡診斷（大連2003）,第十二頁，共四十七頁。,病理(b236。nglǐ)表現(xiàn),第十三頁，共四十七頁。,腸化：出現(xiàn)杯狀細(xì)胞 異型增生(zēngshēng)：細(xì)胞排列紊亂，核仁增大，深染，核/胞比例增大，核仁明顯，分裂象常見。腺管結(jié)構(gòu)紊亂，形狀大小排列極不規(guī)則，可見背靠背現(xiàn)象。,第十四頁，共四十七頁。,第十五頁，共四十七頁。,,第十六頁，共四十七頁。,直觀(zh237。guān)模擬評(píng)分法,第十七頁，共四十七頁。,慢性萎縮性胃炎(w232。i y225。n)的癥狀,臨床上常有上腹部及左右肋下脹痛、噯氣頻繁、嘈雜不適、不思飲食,時(shí)有惡心、嘔吐、胃脘灼熱、口干、口苦、大便(d224。bi224。n)時(shí)干時(shí)稀、大便(d224。bi224。n)不爽、膽汁返流引起的食道或胸前區(qū)不適，放射性背部痛、咽部異物感、頭痛、失眠等及胃鏡下胃粘膜變薄，血管網(wǎng)透見,色澤以白為主（正常為桔紅色）。病理學(xué)檢查腺體萎縮減少，胃電圖幅值頻率降低。,第十八頁，共四十七頁。,異型增生(zēngshēng)(上皮內(nèi)瘤變)是重要的胃癌前病變?？煞譃檩p度和重度(或低級(jí)別和高級(jí)別)兩級(jí)。異型增生和上皮內(nèi)瘤變是同義詞，后者是WHO 國(guó)際癌癥研究協(xié)會(huì)推薦使用的術(shù)語。 胃癌前病變：CAG伴中重度腸化、中重度 異型增生,第十九頁，共四十七頁。,癥狀 上腹不適 飽脹 腹部(f249。 b249。)隱痛 食欲不振 噯氣 反酸 惡心 惡性貧血等,第二十頁，共四十七頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),胃液分析 胃蛋白酶原測(cè)定 血清(xu232。qīng)胃泌素測(cè)定 免疫學(xué)檢查,第二十一頁，共四十七頁。,X線檢查(jiǎnch225。),X線胃鋇餐檢查大多數(shù)萎縮性胃炎患者無異常發(fā)現(xiàn)。氣鋇雙重造影可顯示胃體粘膜皺襞(zh242。ub236。)平坦、變細(xì)，胃體大彎的鋸齒狀粘膜皺襞(zh242。ub236。)變細(xì)或消失，胃底部光滑，部分胃竇炎胃粘膜可呈鋸齒狀或粘膜粗亂等表現(xiàn)。,第二十二頁，共四十七頁。,慢性萎縮性胃炎的治療(zh236。li225。o)方法,CAG,根除(gēnch)Hp 抑酸/抗酸治療酒 控制酒精、藥物,減弱攻擊(gōngjī)因子,增強(qiáng)胃粘膜防 御功能,對(duì)癥治療,膠體鉍劑 硫糖鋁 前列腺素藥物等,消化酶 促胃腸動(dòng)力劑 補(bǔ)充維生素、葉酸等,第二十三頁，共
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